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腰椎间盘胶原酶化学溶解术的操作方法与径路选择
合理选择注射方法与径路是保证胶原酶化学溶解术安全和疗效的重要环节之一.对于不同形态、不同间隙的腰椎间盘出症应该选择合适的穿刺径路进行胶原酶化学溶解术治疗.
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心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)
为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发[2009] 18号),制定本规范.本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的低要求.本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术,主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术和心律失常介入诊疗技术,不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术.
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肌间沟或腋路两点负压法臂丛神经阻滞272例的效果分析
臂丛神经阻滞麻醉(brachial plexus nerve block,BPNB)用于上肢于术在国内,其穿刺径路主要有经肌间沟、经锁骨上和经腋路三种在经经典方法之外,尚有较多改良法报道[1,2].临床上主要根据手术部位选择其一,尽管如此,臂丛神经阻滞的定位仍多靠医生的经验.在临床工作中常不得不靠反复穿刺决定阻滞点,影响麻醉效果,也增加了并发症发生的机会[3].我院2006~2007年5月实施上肢手术的病例272例,(根据上肢手术部位)选择两点负压法行臂丛神经阻滞,取得满意的阻滞效果.
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经桡动脉行冠状动脉介入术后护理体会
冠心病的介入治疗与传统心脏外科手术相比,以其创伤小、效果好、恢复快的特点,已成为冠心病的重要治疗手段.传统的经股动脉入路具有患者卧床时间长,易发生迷走神经反射,尤其是高龄伴腰椎间盘突出、前列腺增生等症的患者术后非常不便.经桡动脉穿刺径路较股动脉相比具有创伤小、穿刺部位并发症少、无需中断肝素治疗及术后无体位限制、减轻术后排便困难的痛苦、并可缩短住院时间、节省费用等优点.
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针刀治疗腰椎间盘突出症两种径路穿刺成功率的临床观察
目的:研究椎板后间隙径路和椎间孔径路针刀治疗腰椎间盘突出症时的穿刺成功率.方法:将66例腰椎间盘突出症病人(78个间隙)随机分为两组:椎板后间隙径路组(A组)和椎间孔径路组(B组).患者在CT监测下行针刀穿刺,统计一次性穿刺成功率.结果:一次性穿刺成功率:L4-5为A组80.77%,B组96.30%,差异有显著性;L5-S1为A组94.74%,B组76.47%,差异有显著性.结论:针刀治疗腰椎间盘突出症径路选择:L4-5选择椎间孔径路,L5-S1选择椎板后间隙径路.
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脑血管疾病患者全脑血管造影穿刺入路的选择
随着医疗技术的发展,临床上介入手术除经股动脉途径外,经肱动脉、桡动脉行造影术也逐渐运用于病人.本文结合我院全脑血管造影穿刺入路的选择并复习相关文献对三种不同刺入路的选择做一简要分析.
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经皮肾镜应用于ESWL治疗失败的上尿路结石疗效观察
目的 探讨经皮肾镜技术应用于体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的上尿路结石的疗效和安全性.方法 回顾分析本院2009年1月至2012年2月采用经皮肾镜碎石(PCNL)治疗26例32侧ESWL治疗失败的上尿路结石患者的临床资料.结果 所有患者均一次性成功建立单通道,通道建立时间6~17 min,平均8.6 min.结石处理时间20~ 105 min,平均58.6 min.出血量10 ~30 ml.术中发现游离型结石7侧,其余25侧结石周围均有不同程度炎性息肉包裹,结石与周围管壁粘连,6例结石中心有大量基质成分堆积.术后复查清石率75%(24/32),无临床意义残石率25% (8/32).结论 ESWL治疗失败的上尿路结石的特点往往由于病程长、体外碎石致管壁黏膜损伤出血及炎症等因素,造成结石周围炎性息肉包裹,包裹的息肉可能嵌入碎石间形成核心再次形成更大结石.经皮肾镜可有效治疗ESWL治疗失败的上尿路结石.
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经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石的临床研究
目的 分析经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 选取2015年9月~2017年1月我院收治的110例复杂性肾结石患者.将其分为对照组和观察组各55例.对照组患者予以经皮肾镜钬激光碎石治疗,观察组患者予以经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗,观察两组患者一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间和不良反应发生情况.结果 观察组一期结石清除率为85.45%,手术时间为112.2±15.8min,术中出血量为95.37±21.35ml,住院时间为9.25±1.52d,对照组一期结石清除率为61.82%,手术时间为143.7±27.9min,术中出血量为159.32±26.34ml,住院时间为10.28±1.74d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论 采取经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石,效果显著,安全性较高,值得临床推广.
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经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石
目的:评价经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石(MPCNL)术处理复杂性肾结石的疗效.方法:从2002年6月~2004年7月采用经后中组肾盏径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者152例.结果:术后结石清除率为86.18%(131/152例,包括一期多次取石),一期结石完全清除率达65.28%.仅15例(9.87%)接受辅助的ESWL治疗,6例(3.95%)需要重建另一通道再行MPCNL治疗.结论:经后中组肾盏径路行MPCNL治疗复杂性肾结石安全高效,有很高的结石清除率;残留结石可联合ESWL来提高疗效.
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预置双穿刺径路技术在经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石中的应用
目的:评价预置双穿刺径路技术在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石中的应用价值.方法:选择72例单侧鹿角形肾结石患者,采用64排螺旋CT平扫并进行结石三维重建,初步判断至少需要建立双通道,根据重建结果设定两个穿刺目标肾盏.患者均接受B超引导下主通道F22PCNL,必要时行F16MPCNL,记录手术时间、穿刺通道位置及数目、输血例数以及并发症.术后采用CT扫描判断有无结石残留.结果:术中实际穿刺肾盏与术前根据CT三维重建结果设计的目标肾盏完全一致,建立多通道数目与术前预测符合率为79.2%(57/72);一期手术结石取净率为70.8%(51/72),二期或多期结石取净率为81.9%(59/72).结论:螺旋CT三维重建技术可形象直观地显示结石的立体结构,指导术前穿刺通道的选择、术中结石寻找,预置双穿刺径路技术可降低手术难度,提高结石清除率.
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经肾中盏径路行微创经皮肾取石术治疗肾下盏多发结石
目的:评价微创经皮肾取石术(MPNL)中采用经肾中盏径路处理肾下盏多发结石的疗效.方法:2002年12月至2007年1月,采用经肾中盏径路MPNL治疗肾下盏多发结石患者17例,结石平均表面积244 mm2(126~683 mm2).结果:17例患者均为单通道取石,平均手术时间85 min(45~125 min),平均住院时间9 d(7~15 d).一期结石清除率88%(15/17),2例患者术后残留结石直径<4 mm未处理.无一例出现严重并发症.结论:经肾中盏径路MPNL治疗肾下盏多发结石安全、有效,结石取净率高.
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三种中心静脉穿刺置管术用于神经外科手术病人的比较研究
目的 探讨神经外科手术病人行中心静脉穿刺术的佳径路.方法 351例择期行神经外科手术的病人,随机分为3组,每组117例,分别采用不同的穿刺径路行中心静脉穿刺置管术.A组行股静脉穿刺置管术,B组行右中路颈内静脉穿刺置管术,C组行右锁骨下静脉穿刺置管术.观察3组病人一次置管成功率、导管到位率以及术后并发症发生率(导管相关性感染、气胸、血肿和血栓形成).结果 与B组相比,C组的一次置管成功率较大,P<0.05;与A组相比,B组与C组发生术后导管相关性感染的几率较大,P<0.05;B组与C组的导管到位率比较没有显著差别,P>0.05.结论 右锁骨下径路中心静脉穿刺置管术用于神经外科手术病人,一次置管成功率高,术后发生导管相关性感染少,是这类手术理想的穿刺置管径路.