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关于蚯蚓中所含溶栓酶稳定性的观察
目前市场上大力宣传并用于临床的药物溶栓胶囊,据介绍用冷冻干燥法从蚯蚓中制取的冷冻干燥粉,主要治疗脑血栓及脑血栓引起的后遗症……等.之所以用于血栓病是蚯蚓冷冻干燥粉中含有胶原酶,纤溶酶、纤溶酶原激活物.胶原酶主要作用于血栓坚硬的外壳胶原蛋白,使之切开分解而溶化.纤溶酶对血栓内部纤维蛋白发生降解作用,纤溶酶原激活物可激活纤溶酶原变成纤溶酶,加强降解血栓的作用,三者合用共同加速了血栓的溶解.
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臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨C型臂X光机引导对腰椎间盘突出(LDH)微创介入治疗的初步经验及其疗效和安全性,拓展腰椎间盘突出微创介入治疗方法,提高微创介入治疗LDH水平.方法:120例LDH患者随机分为两组,A组(n=60):臭氧联合胶原酶注射组,B组(n=60):单纯臭氧注射组,术后1周、2月、3月、12月对两组患者疗效进行随访.结果:两组术后疗效均优于术前,且随着时间延长疗效逐渐显著.术后随访,同期A组疗效均优于B组.结论:臭氧髓核消融术联合胶原酶髓核溶解术在治疗腰椎间盘突出症方面具有协同作用.
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原代肝细胞模型的优化及苯乙烯和氧化苯乙烯的毒性研究
目的 建立具有高活力、高功能特性的原代小鼠肝细胞模型,并通过该体外模型评价受试物苯乙烯和氧化苯乙烯的急性毒性.方法 以BABL/C小鼠作为肝细胞供者,在经典两步胶原酶消化法基础上进行优化,通过逆向灌流、间断灌注、限制消化时间及Percoll液离心纯化的方式荻取小鼠肝细胞,并进行体外单层和夹层培养;通过细胞形态、细胞活力、胞内糖原颗粒以及上清中各指标即白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及尿素氮(BUN)变化综合评价原代培养的肝细胞模型;以苯乙烯和氧化苯乙烯为受试物,用浓度分别为0.2、1、5、10和25 μmol/L的受试物作用于夹层培养3d的肝细胞,于染毒3、6、12、24及48h后,采用CCK-8法和LDH法测定细胞存活率.结果 改良法分离获取的小鼠肝细胞活力为(90.3±5.2)％,纯度为(95.3±4.2)％,产量达(2.4±0.9) ×107;夹层培养7d内90％以上细胞呈典型的肝细胞形态特征,培养第3d胞浆内可见大量糖原颗粒.ALB分泌、LDH和ALT漏出、BUN合成、以及细胞活力夹层培养在8d内、单层培养在6d内呈波动性变化,且夹层培养法各指标明显优于单层培养法;夹层培养第3d ALB分泌量[(1.42±0.20)g/L]和BUN合成量[(1.97±0.22) mmol/L]及细胞活力均达峰值,而LDH漏出量[(7.30±2.33)U/L]和ALT漏出量[(6.51±1.86) U/L]降到谷值,且3～7d各指标变化相对稳定.苯乙烯和氧化苯乙烯在染毒6h内,对肝细胞显示了较低的细胞毒性,细胞存活率在90％以上,且CCK-8和LDH两种毒性测定方法之间无显著差异;随着染毒时间的进一步延长,CCK-8法检测出的细胞存活率更低(85％以下),与LDH法相比差异有统计学意义.用不同浓度受试物处理肝细胞24h后,从5 μmol/L开始观察到相对较高的细胞毒性,用CCK-8法检测出细胞存活率约为85％,但与LDH法相比无显著差异;随着染毒浓度的继续增加,CCK-8法检测出的细胞存活率更低(80％以下),与LDH法相比差异有统计学意义.结论 改良的胶原酶消化法结合夹层培养法可使肝细胞在较长时间(7d)内维持良好的形态和功能,且用夹层培养3～7d的肝细胞模型可以较准确地评价苯乙烯和氧化苯乙烯的毒性效应,结合毒性检测指标推测受试物主要影响肝细胞内线粒体亚细胞器的功能,对肝细胞膜的损伤程度影响较弱.
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射频、臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨射频、臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:选取2015年1月至2015年12月本院就诊的腰椎间盘突出症患者22例作为研究对象,给予患者射频、臭氧联合胶原酶进行治疗,观察疗效.结果:22例患者均手术成功,成功率达到100％,且患者治疗后的VAS评分显著较治疗前降低(P<0.05).结论:射频、臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出的效果显著,减轻患者疼痛,具有积极推广意思.
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CT三维重建引导对经骶裂孔入路胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的作用
目的:研究CT三维重建对骶裂孔入路变异分析在胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症中的应用效果.方法:选择我院102例被诊断为腰椎间盘突出症的患者,以随机数表法将其分成观察组(51例)和对照组(51例).观察组采取CT三维重建引导经骶裂孔入路介入胶原酶进行治疗,对照组未采取CT三维重建引导骶裂孔入路介入胶原酶进行治疗,观察两组微创介入术术中穿刺情况、近远期疗效及并发症情况.结果:观察组穿刺成功率为100％,显著高于对照组的88.23％;近期疗效为优者占比68.63％,优良率为88.24％,均显著高于对照组的49.02％和70.59％;观察组远期疗效为优者占比66.67％,优良率为86.27％,均显著高于对照组的47.06％和68.63％;观察组术中、术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:CT三维重建引导对经骶裂孔入路胶原酶介入治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,能明显提高手术穿刺的成功率,减轻引导患者痛苦,减少术后并发症,安全性高,值得临床推广使用.
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CT引导靶位胶原酶注射治疗腰间盘突出症
目的:评价CT引导靶位胶原酶注射治疗腰间盘突出症的应用价值.方法:78例行胶原酶溶盘术的腰间盘突出症患者分为非CT组38例和CT组40例.非CT组依据腰椎CT片和腰椎定位片定位操作,CT组在CT引导定位下操作.结果:CT组的优良率和有效率分别为85%和92.5%,较非CT组分别提高了12.6%和8.3%,经x2检验,P＜0.05.结论:CT引导下胶原酶溶盘术具有直观、安全的特点,可提高术前诊断的准确性和术中穿刺的精确性,从而可提高临床疗效.
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硬膜外腔置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症
资料与方法自2006年3月起收治腰椎间盘突出症208例,男95例,女113例;年龄26～68岁,平均47岁;发病时间3个月～24年;其中1个间隙突出者103例,2个间隙突出者85例,3个间隙突出者20例.所有患者均符合以下诊断标准:①临床表现:腰痛伴下肢放射痛;②神经支配区的感觉减退;③直腿抬高试验:较正常减少50%;④出现4种神经体征中的两种征象(肌肉萎缩,运动无力,感觉减退和反射减弱);⑤影像学资料:208例患者均经CT或MRI检查.本手术适应证为经3个月保守治疗无效的腰椎问盘突出症.
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胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:自2001年10月～2004年4月采用胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症79例.结果:自行制定疗效评定标准,优:48例,良:21例,可:8例,差:2例.总有效率98%.结论:胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症要选择好适应证,其注射量不宜过多,掌握好穿刺要领,配合综合治疗,防止感染.胶原酶盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的一种微创介入方法,并发症少,患者容易接受.
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手针刺激“足三里”穴局部肥大细胞活动与外周神经放电的相关性研究
目的:探讨穴位处肥大细胞的激活及穴区胶原与支配该区域的神经束放电变化之间的关系.方法:雄性SD大鼠30只,随机分为空白组、对照组、手针足三里组、手针+色甘酸钠组(穴区肥大细胞拮抗)、手针+胶原酶组(穴区胶原纤维溶解),每组6只.动物麻醉后,分离左侧“足三里”穴区坐骨神经干,手针提插刺激大鼠“足三里”穴20 min,记录刺激前、刺激时和刺激后神经束诱发放电信号.对穴位组织进行组织学观察,统计肥大细胞脱颗粒率.结果:与对照组、手针+色甘酸钠组和手针+胶原酶组相比,手针足三里组诱发的坐骨神经放电活动明显增强(P＜0.01)；同时手针足三里组肥大细胞脱颗粒率显著升高(P＜0.01),而手针+色甘酸钠组和手针+胶原酶组肥大细胞脱颗粒率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手针刺激大鼠“足三里”穴位可诱发支配该区域的外周神经束放电；穴位区注射色甘酸钠可抑制肥大细胞脱颗粒,针刺引起的外周神经放电减弱；穴位区注射胶原酶阻断针刺应力在穴位组织中传输,可以抑制肥大细胞脱颗粒,同样,针刺引起的外周神经放电也减弱.
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盘内注射胶原酶治疗脊髓型颈椎病
目的:评价椎间盘内注射胶原酶治疗椎间盘突出引起脊髓型颈椎病的疗效及安全性.方法:35例(男19例,女16例)经CT、MRI证实由椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病患者,病史3个月～4年,椎间盘突出0.20～0.40 cm,平均0.24 cm,采用盘内注射胶原酶的方法并结合颈椎牵引治疗.32例得到随访,随访3～38个月.分别按病史、年龄分组.结果:采用日本骨科学会(JOA)颈椎病评定标准进行手术前后随访评分,本组优12例,良7例,好转6例,无效7例.结论:颈椎间盘内注射胶原酶治疗由间盘突出引起的脊髓型颈椎病手术简单、效果明显、安全.
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介入注射胶原酶配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症
我院2000年12月-2003年3月,运用介入注射胶原酶配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症50例,取得了满意效果,现报告如下.
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远红外热像仪检测胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的:探讨用远红外热像技术检测腰椎间盘突出症盘外注射胶原酶的疗效.方法:120例盘外注射胶原酶治疗的腰椎间盘突出症患者,男80例,女40例;年龄21～65岁,平均43岁.注射前后用远红外热像仪(digital infrared thermographic imaging,DITI)检测双侧下肢温度差(△T)及分析热型图特点,并与常规疗效评价标准及放射线影像学(椎管造影、CT、MRI)诊断结果做对比.结果:DITI检测热像△T值增减与临床症状改善情况成反比,DITI与临床症状符合率为88%;放射线影像学诊断符合率分别是椎管造影85%、CT 84%、MRI 86%,平均DITI敏感率为85.75%.结论:放射线影像技术准确地反映椎间盘突出病理结构情况,而远红外热像技术客观地反映椎间盘突出刺激靶神经根生理功能情况,两种技术均可从不同的角度评定疗效.
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椎间盘镜下治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症
目的:探讨椎间盘镜下治疗经胶原酶溶解术治疗失败的椎间盘突出症的疗效,分析椎间盘突出症患者采用胶原蛋白酶溶解髓核疗效不佳,甚至症状加重的原因,进一步规范胶原酶治疗椎间盘突出症的适应证.方法:对52例经胶原蛋白酶溶解法治疗失败的腰椎间盘突出症患者(男36例,女16例;年龄18～72岁,平均45岁)采用后路腰椎间盘镜微创手术开窗摘除髓核、扩大侧隐窝及神经根管,充分减压,并定期随访.结果:52例均获得随访,时间3～6个月,48例腰腿痛合并麻木等症状完全缓解,4例残留肢体轻度麻木症状.按改良的Macnab疗效评定标准:优48例,良4例.结论:适应证选择范围过宽、操作不当、定位不准是胶原酶溶解术失败的主要原因.对溶解术治疗失败的患者应用椎间盘镜微创手术进行治疗,具有对椎旁肌损伤小、手术时间短、术后恢复快、对腰椎稳定性影响小等优点.
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风寒湿刺激对家兔颈椎间盘MMP-1、MMP-3活性的影响
目的在建立不同强度风寒湿痹证型颈椎病动物模型的基础上,检测实验家兔颈椎间盘组织中胶原酶(MMP-1)、中性蛋白多糖酶(MMP-3)活性变化.方法 8月龄雄性新西兰白兔24只,随机分为正常对照组和轻度、中度、重度刺激组.采用刺激条件是温度5℃±0.5℃,湿度100%,风力6级,按轻、中、重度刺激组的不同要求,分别给予32、64和128小时的间断重复刺激,每日刺激4小时.分别采用 3H-Ⅰ型胶原蛋白法和免疫一步夹心法检测MMP-1、MMP-3活性.结果各个模型组退变指数都有不同程度上升,重度刺激组较正常对照组有统计学差异(P＜0.05).模型组与对照组比较,中、重度刺激组MMP-1和MMP-3活性升高明显(P＜0.01),轻度刺激组变化不明显;模型组之间比较,中、重度刺激组MMP-1、MMP-3活性明显高于轻度刺激组(P＜0.01).结论中、重度风寒湿刺激家兔颈椎间盘退变后使MMP-1和MMP-3活性升高,加速椎间盘细胞外基质降解,导致颈椎间盘退变.
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30例胶原酶治疗腰椎间盘突出症无效原因分析
目的进一步探讨胶原酶治疗腰椎间盘突出症的适应证.方法在2年中对30例用胶原酶治疗腰椎间盘突出症的患者因治疗无效,症状未改善,予以手术摘除术.术中进行探察.结果 30例患者手术后症状均改善.但术中发现,髓核及后纵韧带钙化者18例,突出物较大者10例,髓核粘连4例,椎管狭窄者8例,神经根管狭窄者8例,脊柱退变不稳者3例.结论对于一些椎间盘突出后明显钙化,椎管狭窄,或神经根管明显狭窄者,或椎板及黄韧带增厚者而又同时伴有椎间盘突出者,或巨大型突出者,或个别腰椎不稳定者,均不宜行胶原酶治疗.
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靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出术后复发
目的:探讨靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出术后复发的临床意义.方法:27例术后复发患者接受注射胶原酶治疗,早期行侧隐窝注射法5例,后期行CT介入靶位注射法16例,CT介入联合靶位注射法6例.结果:所有患者经6个月～2年随访,优9例,良8例,可5例,差5例,优良率63.0%,有效率81.5%;靶位穿刺37次,首次穿刺失败4次(1/9);4例于注射胶原酶后6～13个月复查CT,发现突出物缩小80%～90%.结论:靶位注射胶原酶溶盘术可与手术互补,适用于腰椎间盘突出术后复发的治疗.
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胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的现状分析
美国人Susman[1]将胶原酶用于腰椎间盘突出症的治疗获得成功.目前全国各级医院已累积此类病例十几万[2].作者就此项技术的现状作一分析.
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腰椎硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察腰椎硬膜外置管注射胶原酶和镇痛复合液(2%利多卡因1ml,维生素B12 1mg,复方倍它米松1.75mg,再加0.9%氯化钠注射液配成总量为5ml)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采取腰椎硬膜外置管注射药物治疗腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组:A组54例,腰椎硬膜外注射胶原酶1200u,第2天给予镇痛复合液5ml,每天1次,5d 1个疗程;B组36例,腰椎硬膜外注射镇痛复合液5ml,每天1次,5d1个疗程.观察2组患者症状改善情况.结果 经治疗后2组患者症状较治疗前明显改善,A组治疗效果明显优于B组.A组与B组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎硬膜外置管注射胶原酶镇痛复合液治疗腰椎间盘突出症能有效缓解腰椎间盘突出症患者症状.
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胶原酶溶解联合硬膜外侧间隙注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
2009年9月至2010年3月,我们采用CT引导下经小关节内侧缘行腰椎间盘突出物注射胶原酶联合硬膜外侧间隙注射消炎镇痛液治疗腰椎问盘突出症40例,疗效满意,现在报告如下:1资料与方法1.1一般资料40例腰椎间盘突出症患者,男24例,女16例,平均47岁,突出部位:L4/5间盘突出17例,L5/S1间盘23例,侧方型突出37例,中央型突出3例.
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胶原酶联合臭氧术治疗腰椎间盘突出症40例
目的 胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的手术及护理体会.方法 胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症并积极护理.结果 半月、1 月优良率分别为81.26%、92.90%,与国内报道基本相符.结论 胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的手术及积极护理疗效好,值得临床推广.
