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改良Sauve-kapandi手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位
目的:探讨改良Sauve-kapandji 手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床效果方法:自2006年1月~2008年1月收治陈旧性下尺桡关节脱位患者20例,采用改良Sauve-kapandji手术矫正骨折畸形、减轻腕关节疼痛、改善前臂旋转功能,根据术后前臂旋转活动范围、截骨区旋转痛、冲击痛以及手腕部功能和负重情况有无改善等评价其临床效果.结果:17例患者功能恢复良好,优良率85%.结论:改良sauve-kapandji手术是治疗陈旧性下尺桡关节脱位疗效较好的手术方法.
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前臂尺桡骨开放性骨折60例
作者自1997年1月~2000年6月采用中西医结合治疗前臂尺桡骨开放性骨折60例,获得了满意疗效,现总结体会报告如下:1 临床资料男33例,女27例。年龄18岁以下3例,18~30岁24例,31~45岁28例,45岁以上5例。其中尺桡骨中段双骨折22例,尺骨中上段骨折并桡骨小头脱位8例,尺桡骨下段双骨折或桡骨下端骨折并下尺桡关节脱位14例,尺桡骨多段粉碎性骨折14例,其它损伤2例。合并桡神经深支损伤3例,合并多条伸屈肌腱损伤12例,合并桡动脉或尺动脉损伤5例。来我院就诊距受伤时间伤后6小时以内10例,7~12小时24例,13~24小时15例,25~48小时。48小时以上8例。伤口污染程度轻度为24例,重度35例,已化脓感染者1例。2 治疗方法2.1 创口处理入院后均行彻底清创,常规冲洗创口周围皮肤外,然后用大量生理盐水反复冲洗,清除已污染和失活的组织,再用生理盐水加适量庆大霉素反复冲洗创口。其中33例伤后时间在12小时内且污染较轻者予直接缝合;15例伤后时间在12小时以上且中度污染者行二期缝合;11例污染较重且皮肤缺损较多者未做缝合,对已化脓感染1例进行扩创引流。
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钢针内固定治疗下尺桡关节脱位
单纯下尺桡关节脱位多保守治疗,但多造成复发性半脱位引起腕部无力和疼痛.我院自1993~1997年治疗38例,体会如下.1 临床资料本组38例中男29例,女9例;年龄15~58岁;右侧35例,左侧3例;半脱位36例,全脱位2例.
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前臂支架与小夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端粉碎性骨折在整复夹板固定后,由于前臂肌群的收缩作用,易造成桡骨远端短缩,下尺桡关节脱位,遗留腕部畸形.我院自1995年5月至1999年4月,采用自行研制的前臂支架与小夹板联合治疗28例,取得较好疗效,介绍如下.
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成人柯雷氏骨折并发下尺桡关节脱位的原因分析
柯雷氏骨折是指发生在桡骨远端3cm范围内的骨折,该处为松质骨与密质骨交界处,是力学上的弱点.多由于骨折后、桡骨的短缩,三角软骨及下桡尺关节掌、背侧韧带的破裂,而形成下桡尺关节脱位,如不及时纠正,日后易出现桡偏畸形,遗留腕部疼痛,影响腕关节的正常功能.我院1995年11月~1996年4月收治出现下桡尺关节脱位的柯雷氏骨折28例,现报告并分析其原因如下.
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手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析
下尺桡关节在维持腕关节的稳定和力量传导中起着重要作用.下尺桡关节脱位约占全身关节脱位的14%,若不能获得及时诊断并采取正确的治疗,则可导致前臂旋转受限以及腕关节功能障碍.对于陈旧性下尺桡关节脱位的治疗以往多采用尺骨小头切除,但切除尺骨头后出现腕关节的生物力学明显改变,引起腕关节不稳定[1],并且患者很难接受该手术治疗.对于新鲜的下尺桡关节脱位患者以及不愿接受手术治疗的陈旧性下尺桡关节脱位患者,笔者采用手法复位小夹板固定治疗,获得满意疗效,现报道如下.
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合并盖氏骨折的腕舟状骨脱位一例
1 病例报告患者男33岁,因机器压伤致右前臂肿痛畸形、腕关节活动受限5 h于1999-09-23人院.查体:右前臂中段背侧肿胀、压痛、纵轴叩击痛阳性,可及骨擦音及异常活动.右腕部鼻烟盒肿胀,近端压之空虚,腕关节活动受限,各手指屈伸及感觉正常.X线片示右腕舟状骨近端向尺侧旋转90°水平脱位,桡月及头月关节在位.下尺桡关节脱位,尺骨向远端移位5 mm.右桡骨中下段骨折,重叠5 mm(见图1).人院后即行手法复位石膏托外固定,复片示腕舟状骨脱位及下尺桡关节脱位横形已复位,但桡骨骨折对位不良,于1999一10-10行切开复位AO钢板内固定,术后切口甲级愈合,复片示骨折、脱位均已复位.随访半年,桡骨骨折已愈合,舟状骨在位,未见坏死.
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Essex-Lopresti 损伤诊治进展
Essex-Lopresti 损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位及骨间膜撕裂,是一种少见的前臂、腕及肘关节同时受累的损伤。常引起长期腕关节疼痛、握力下降及前臂旋转功能受限,严重影响生活质量。Curr 等[1]在1946年首先报道了1例急性桡骨头骨折合并下尺桡关节损伤、桡骨向近端移位的病例。Essex-Lopresti [2]在1951年报道了2例下尺桡关节脱位的病例,该类患者同时有桡骨头骨折、骨间膜撕裂所致前臂纵向不稳定。此后,此类急慢性损伤被命名为 Essex-Lopresti 损伤,也有学者称为前臂纵向不稳定。
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掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究
目的:探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月~2013年5月收治的76例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者,采用经前臂远端Henry切口掌侧入路LCP治疗。根据Frykman分类法,Ⅴ型34例,Ⅵ型42例,其中潜在不稳定型32例,半脱位型36例,全脱位型8例。结果所有患者均获得随访,随访期限6~18个月,平均(10.0±2.5)个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间(10.0±1.5)周。按Dienst功能标准评价,优40例,良26例,可6例,差4例,优良率达94%。结论掌侧锁定加压钢板对于桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗,掌侧锁定加压钢板的手术方法操作简单、固定牢靠、并发症少、疗效确切,是一种较好的桡骨远端不稳定骨折的内固定手术方法。
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带线锚钉动态固定下尺桡关节脱位15例疗效观察
用带线锚钉手术治疗下尺桡关节脱位患者15例,手术用时(45.5 ±6.5) min,手术均顺利完成,随访时间6 ~36个月.术前、术后6个月Cooney腕关节评分为(58.5±5.6)与(90.4±4.6)分(P<0.05),术后6个月Gartland-Werley腕关节功能评分:优10例、良4例、差1例.带线锚钉动态固定下尺桡关节脱位,符合生物力学要求,是治疗下尺桡关节脱位的有效方法.
关键词: 下尺桡关节脱位 -
综合治疗下尺桡关节脱位36例
下尺桡关节脱位是一种骨科常见病,它可单独发生,或并发于尺桡骨折.长期以来,由于对这种损伤认识不足,而常被忽视漏诊而延误治疗,日久影响患肢功能.我院1993-2003年采用手法复位、小夹板或石膏固定及中药内服的方法综合治疗急性下尺桡关节脱位36例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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改良Milch术治疗桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节脱位
桡骨远端骨折极为常见,约占平时骨折的1/10.多发生于老年妇女、儿童及青年.骨折发生在桡骨远端2~3 cm范围内,多为闭合性骨折.少数桡骨远端骨折因治疗不当并发桡骨短缩畸形或桡骨骨不连导致继发性下尺桡关节脱位,严重影响前臂和腕关节的功能恢复.2000-2005年,我们采用改良Milch术,治疗32例此类患者,疗效满意.报告如下.
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单纯急性下尺桡关节脱位的诊断及治疗
本文旨在探讨单纯急性下尺桡关节脱位的早期诊断及治疗方法.1临床资料借助X线对本组3例患者行X线平片检查,包括腕关节的前后位及侧位X线片.观察尺骨远端的脱位方向及下尺桡骨之间在"C”形切迹处的增宽距离,作出早期诊断.3例脱位均在局部麻醉下行手法复位,肘上石膏固定4周.尺背侧脱位的固定位置是旋后位,尺掌侧是旋前位.2结果3例患者的早期复位结果及2年的随访发现疗效均良好.
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下尺桡关节脱位手术治疗与保守治疗疗效Meta分析
目的 系统评价下尺桡关节脱位保守治疗与手术治疗的临床疗效.方法 计算机检索词EMBASE,PubMed等外文数据库及中国期刊全文数据(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM);检索时间从建库至2015年4月,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman软件进行分析. 结果 终纳入9篇文献,共计患者579例,其中接受保守治疗患者264例,手术治疗患者315例.下尺桡关节脱位的手术治疗与保守治疗后疼痛情况差异无统计学意义(OR=1.02,95% CI 0.44~2.36,P=0.96),治疗后发生感染的几率明显高于保守治疗,差异具有统计学意义(OR=0.25,95% CI 0.07~0.85,P=0.03),治疗后发生骨性关节炎几率明显高于保守治疗,差异具有统计学意义(OR=0.12,95% CI 0.02~0.93,P=0.04),治疗后关节强度指数间差异无统计学意义(OR=0.61,95% CI 0.13~2.99,P=0.54),治疗后复发几率间差异无统计学意义(OR=0.95,95% CI 0.39~2.34,P=0.92),治疗后关节预后功能恢复间差异无统计学意义(OR=0.03,95% CI -0.24~0.31,P=0.81),治疗后随访优良率间差异无统计学意义(OR=1.09,95%CI 0.45~2.64,P=0.85).结论 下尺桡关节脱位通过保守治疗与手术治疗后疼痛情况、关节强度指数、复发率、关节预后功能恢复、随访优良率差异均无统计学意义,但手术治疗后发生感染、骨性关节炎几率均明显高于保守治疗.
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桡骨骨折外固定不当致前臂缺血坏死1例
患者,女,60岁,农民.因被他人推倒在地致右前臂受伤.X线摄片报告:右前臂桡骨科雷氏骨折合并下尺桡关节脱位.
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CT影像检查在下尺桡关节损伤中的临床应用
目的:应用CT影像检查,探讨判断下尺桡关节脱位的诊断方法.方法:通过38例尺桡骨远端闭合性骨折的患者,均采用X线、CT扫描检查,行切开复位内固定手术,术中探查下尺桡关节.固定两名高年资医师,通过影像学资料,评估下尺桡关节损伤情况,各自与术中探查的情况相比较,通过相应的评价指标值,进行统计学处理.结果:通过X线检查确定下尺桡关节脱位的情况如下:真阳性16例,真阴性8例,假阳性5例,假阴性9例,灵敏度(64.01±2.53)%,特异度(38.50±4.84)%;CT扫描判断下尺桡关节脱位情况如下:真阳性23例,真阴性8例,假阳性4例,假阴性3例,灵敏度88.57±2.53)%,特异度(33.29±5.05)%.术中探查确定下尺桡关节损伤情况:26例诊断有下尺桡关节脱位,12例诊断下尺桡关节无脱位.X线和CT扫描在诊断下尺桡关节损伤中有统计学意义(P<0.05).结论:临床上X线平片诊断下尺桡关节脱位可信性低, CT扫描诊断下尺桡关节脱位可信性高,所以CT检查能为作为诊断下尺桡关节脱位的一种重要手段.
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尺桡骨多段骨折合并下尺桡关节脱位、桡骨头脱位1例报告
尺桡骨多段骨折,属于极不稳定骨折,保守治疗难度大,对骨折固定及内固定物的选择上十分棘手。单纯合并下尺桡关节不稳定较常见,合并下尺桡关节脱位、桡骨头脱位的患者极少见,2014年我科收治尺桡骨多段骨折合并桡骨头脱位一例,现报告如下。
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自理理论在下尺桡关节脱位护理中的应用效果分析
[目的]探讨自理理论在下尺桡关节脱位护理中的应用效果。[方法]将住院治疗的112例下尺桡关节脱位病人随机分为研究组和对照组,每组56例,均接受手法复位或手术治疗;对照组病人给予常规护理和康复训练,研究组病人运用自理理论进行康复训练和护理干预,对比两组病人的疼痛评分和主动活动水平。[结果]两组病人入院时腕关节负重疼痛评分差异无统计学意义(P >0.05),出院前1 d 研究组和对照组疼痛评分分别为(22.7±12.9)分和(28.1±17.1)分,两组差异有统计学意义(P <0.05);出院前1 d 研究组病人主动活动度评分优良率为94.6%,显著高于对照组的73.2%(P <0.01)。[结论]应用自理理论对康复训练和护理进行干预可有效改善下尺桡关节脱位病人的治疗恢复水平。
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手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位的心得体会
目的:研究下尺桡关节脱位采取手法复位小夹板固定治疗的应用价值.方法:选取2010年9月~2012年9月我院接收的下尺桡关节脱位的患者56例,采取手法复位小夹板固定治疗,对临床治疗效果给予分析.结果:患者全部获得跟踪随访,时间为6个月~3年,临床结果显示,优有36例(64.29%),良有10例(17.86%),可有4例(7.14%),其中,可4例前臂旋前比较健康一侧差20°左右,旋后比较健康一侧差30°左右,差有6例(10.71%),全部为陈旧性病例,前臂旋前大约15°,旋后25°,优良率为82.15%.结论:下尺桡关节脱位采取手法复位小夹板固定治疗,具有创伤小、临床操作简便、费用低廉等优势,对患者预后起到促进作用,具有临床推广价值.
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钳夹固定治疗急性下尺桡关节脱位
下尺桡关节脱位是一种常见损伤,临床易忽略.以往采用的夹板、石膏固定的方法,多不能有效持续维持局部的加压作用,导致复位后的位置困难.我们自1998年10月~2∞1年6月,采用钳夹固定治疗下尺桡关节脱位17例,取得较好临床效果,现总结报道如下.