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成人柯雷氏骨折并发下尺桡关节脱位的原因分析
柯雷氏骨折是指发生在桡骨远端3cm范围内的骨折,该处为松质骨与密质骨交界处,是力学上的弱点.多由于骨折后、桡骨的短缩,三角软骨及下桡尺关节掌、背侧韧带的破裂,而形成下桡尺关节脱位,如不及时纠正,日后易出现桡偏畸形,遗留腕部疼痛,影响腕关节的正常功能.我院1995年11月~1996年4月收治出现下桡尺关节脱位的柯雷氏骨折28例,现报告并分析其原因如下.
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长强穴刺络加灸治疗骶结节韧带综合征
骶结节韧带综合征是骶结节韧带、骶棘韧带以及骶尾背侧、腹侧韧带病变所引起的一系列症状,其主要表现为骶尾部疼痛,有时亦会引起下肢疼痛.
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韧带重建治疗第一腕掌关节脱位
自1992年4月~2002年5月应用桡侧腕屈肌腱束同时重建第一腕掌关节掌侧韧带、背桡侧韧带和骨间后韧带,治疗第一腕掌关节脱位8例,效果满意.报告如下.
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等离子双极PK开放组织钳在膀胱全切手术中的应用
2003年3月至2004年4月,我院在膀胱全切手术中应用英国GYRUS等离子双极PK开放组织钳离断膀胱侧韧带和阴茎背深静脉复合束,取得较好效果,现报告如下.
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直肠侧韧带的临床解剖研究
目的研究了解直肠侧韧带的临床解剖及与直肠中动脉、盆丛的关系.方法对14具带下肢的半骨盆矢状面尸体标本进行解剖,沿直肠系膜平面进行操作,并对Miles手术切除标本的直肠侧韧带进行组织学检查.结果 14具尸体中,10具在直肠系膜与盆壁之间存在致密的条索状组织,其中8具找到直肠中血管,6具直肠中血管与直肠侧韧带位于同一平面内.直肠侧韧带中点与齿状线垂直距离的中位数为14 mm(10~44 mm,n=10).在12例手术病例中,8例双侧存在侧韧带,4例单侧存在侧韧带.侧韧带的组织学显示为纤维结缔组织,内含血管和神经.直肠侧韧带中血管的大外径≤1.5 mm.结论大部分人存在直肠侧韧带结构,但并非恒定不变,特别是血管组织.1/2的标本中存在直肠中动脉,其直径细小,且大部分直肠中动脉与侧韧带位于同一平面内.直肠侧韧带内存在的神经是直肠神经丛的组成部分.
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活体直肠侧韧带的临床解剖研究
目的 研究了解直肠侧韧带(LLR)的临床解剖与直肠中动脉、盆丛的关系以及淋巴结的数量.方法 对Miles手术切除标本的LLR进行常规病理学及神经染色检查.结果 在55例中,35例发现直肠的双侧存在LLR,20例发现单侧存在LLR;LLR的组织学显示为纤维结缔组织,内有血管、神经、淋巴结;血管大外径≤1.8 cm,中位数为0.9 cm;90条LLR中共有185枚淋巴结.结论 被研究患者均存在LLR,但并非恒定不变,大部分LLR中存在直肠中动脉,其直径较细,LLR内均有盆丛神经分支,淋巴结数量0~4枚.
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手指严重挤压伤保指治疗5例
我院2011 年上半年对5 例严重的手指挤压伤患者进行了保指治疗,取得了成功,现将治疗经验与体会进行报道.1 临床资料1.1 一般资料 5例中,示指3例,中指、环指各1例;男3例,女2例;年龄18~48 岁;均为机械冲床挤压,单指中末节损伤,伤指皮肤组织破损,有挫伤,呈多块分离状伴血运障碍,指骨粉碎骨折,甲床、肌腱、侧韧带不同程度损伤,门诊以严重挤压伤或毁损伤收入.
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第十七讲推拿治疗骨伤科疾病(五)
第十四节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指以腕部桡侧疼痛并可向手掌及前臂放射,握物无力,拇指活动功能受限为主要临床表现的一种骨伤科病证,常见于家庭妇女及经常持久用腕部工作的人,如瓦工、木工、水电工和炊事人员等,好发于右侧。拇长展肌与拇短伸肌在行于桡骨茎突处时共同或单独被长5~6cm的腱鞘包绕,外侧及背侧被腕背侧韧带紧紧包围,内侧为桡骨茎突。因此,两肌腱通过部位狭窄,伸或外展拇指时,两肌腱在鞘内滑动摩擦。如果经常用拇指用力捏持操作,使肌腱在狭窄的腱鞘内不断运动摩擦,日久可引起肌腱与腱鞘炎症、水肿,腱鞘壁逐渐增厚,使腔道更狭窄,以致肌腱与腱鞘之间轻度粘连。当肌腱肿胀,鞘内张力增加,即产生疼痛及功能障碍。 -
拇指掌指关节侧韧带正常解剖及损伤的MRI表现
目的 探讨拇指掌指关节侧韧带的正常解剖及损伤的影像表现.方法 选择2011年9月至2014年9月北京积水潭医院7名健康志愿者和20例拇指掌指关节侧韧带损伤患者为研究对象,所有健康志愿者及患者均行拇指侧韧带MR检查,对照分析健康志愿者与拇指侧韧带损伤患者的侧韧带正常解剖及侧韧带损伤的MRI特点.将其影像学表现与手术或随访结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 7名健康志愿者拇指侧韧带MRI在T1WI和质子密度脂肪抑制(PD-FS)序列上均为细条带状均匀低信号.正常尺侧副韧带的平均厚度为2.0~2.3 mm,正常桡侧副韧带更薄,平均厚度为1.4~1.5 mm.20例拇指侧韧带损伤患者(其中尺侧副韧带损伤12例,桡侧副韧带损伤8例)表现为损伤韧带T1WI序列信号不清,纤维连续性中断,PD-FS序列损伤的韧带信号不均匀增高,并可见周围软组织水肿.结论 MRI是评价拇指侧韧带正常解剖及损伤的有效方法,对拇指侧韧带损伤的早期诊断和治疗具有重要的意义.
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环踝内后外松解并胫后肌前外移治疗僵硬性马蹄内翻足
先天性马蹄足是儿童常见的足部畸形,早期可行手法按摩等保守治疗,但因治疗时间过长,效果难以令人满意,故手术治疗现被临床广泛采用.僵硬性马蹄内翻足的手术矫正困难,术后复发率高[1,2].我院采用保留距舟、舟楔背侧韧带的环踝内后外侧软组织松解并胫后肌前外移方法治疗僵硬性马蹄内翻足,取得较满意的疗效,现报道如下.
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脓疱银屑病骨肥厚性脊柱关节炎与SAPHO(滑膜炎、痤疮、脓疱、骨肥厚、化脓性骨髓炎)综合征临床与放射学研究
脓疱银屑病骨肥厚性脊柱关节炎(Spond.hyp.pp)是一种成年人皮肤-骨骼两系统疾病,在疾病分类上属于脓疱性关节骨炎.它包括三联征:①手掌-足底脓疱或另一种说法,Konigsbeck-Barber类银屑病;②胸、肋、锁骨骨肥厚(SCCH);③脊柱骨病变,包括椎前韧带的韧带骨化、骨肥厚和(或)侧韧带骨赘样骨化,这表明是一种韧带增生性骨肥厚病.
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直肠癌全直肠系膜切除术的解剖学基础
由于低位直肠癌行治愈性切除后存在着较高的局部复发率及术后性功能和泌尿功能的障碍,因此,在世界范围内有关直肠癌的治疗一直是困绕外科界的一大棘手问题.随着Heald…等在1982年提出全直肠系膜切除术(total rnesorectal exci-sion,TME)或称直肠周围系膜全切除术(complete circumferentialmesorectal excision,CCME)这一新技术以来,上述问题才得以改现[2-5],目前,TME正得到越来越广泛的认可和应用,并已成为直肠癌手术的"金标准".本文将TME、盆腔内与TME密切相关的直肠系膜、Denonviliers筋膜、直肠"侧韧带"、直肠下动脉及自主神经系统的解剖学研究综述如下.
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直肠系膜与肛管
直肠系膜直肠系膜是外科学名词。解剖学无这一名词。直肠系膜是指盆筋膜脏层所包裹的直肠背侧脂肪及其结缔组织、血管和淋巴组织。由于骨盆的特殊形状,只在直肠的上1/3形成膜状结构,而中下1/3是从直肠的后方及两侧包裹着直肠,形成半圈1.5~2.0 cm厚的结缔组织,临床外科称之为直肠系膜,后方与骶前间隙有明显的分界,侧方由于侧韧带与盆腔侧壁相连,无明显分界,上自第3骶椎前方,下达盆膈,所以直肠癌外科提出的全直肠系膜切除(TME),是指从第3骶椎前方至盆膈直肠后方及双侧连系直肠的疏松结缔组织。
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直肠系膜与肛管
直肠系膜直肠系膜是外科学名词。解剖学无这一名词。直肠系膜是指盆筋膜脏层所包裹的直肠背侧脂肪及其结缔组织、血管和淋巴组织。由于骨盆的特殊形状,只在直肠的上1/3形成膜状结构,而中下1/3是从直肠的后方及两侧包裹着直肠,形成半圈1.5~2.0 cm厚的结缔组织,临床外科称之为直肠系膜,后方与骶前间隙有明显的分界,侧方由于侧韧带与盆腔侧壁相连,无明显分界,上自第3骶椎前方,下达盆膈,所以直肠癌外科提出的全直肠系膜切除(TME),是指从第3骶椎前方至盆膈直肠后方及双侧连系直肠的疏松结缔组织。
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子宫腺肌瘤合并卵巢平滑肌瘤误诊1例
子宫腺肌瘤为子宫颈黏膜异位及卵巢平滑肌瘤罕见,临床极易误诊,为共同仁借鉴,笔者将诊治的1例报告如下.1临床资料患者40岁,孕3产1,患子宫肌瘤3年,下腹痛及性交痛半年,于2003年8月2日人院.入院前半年月经紊乱,表现为周期缩短,经期延长,妇科检查:子宫约妊娠11周大小,表面尚平,活动差,左侧韧带有蚕豆大小触痛结节,双附件未触及明显异常.B超提示子宫形态尚可,内部回声均质,前壁子宫下段探及8 cm×7 cm×6 cm的团状不均匀低回声,明显前突,内探及小囊样低回声反射,后壁近宫颈处有一5 cm×4 cm低回声区,边界不规则.诊断:子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症.
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推拿按摩联合功能锻炼治疗运动所致Ⅲ度急性踝外侧副韧带损伤临床疗效观察
目的 研究推拿按摩联合功能锻炼在足球运动所致Ⅲ度急性踝扭伤功能治疗中的作用.方法 2004年9月~2009年9月,从某校选取160例由于足球运动所致Ⅲ度踝扭伤患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用推拿按摩联合功能锻炼,对照组恢复期单纯应用功能锻炼疗法治疗,治疗周期均为24周.采用AOFAS评分和软组织损伤疗效标准比较治疗效果.结果 治疗后3个月或1年后,实验组的AOFAS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组的软组织损伤疗效优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 推拿按摩联合功能锻炼治疗对Ⅲ度急性踝扭伤效果显著,并可减少后遗症的发生.
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双侧掌长肌腱缺如伴双侧掌腱膜起自腕掌侧韧带1例
掌长肌腱缺如已有记载,作者在局部解剖实验教学中,发现一具未成年男性尸体标本双侧掌长肌腱缺如伴双侧掌腱膜起自腕掌侧韧带.现报到如下:
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子宫一侧韧带缺如伴输卵管卵巢异位盆侧壁1例
患者,36岁,已婚12年,G1P1,因停经46d,下腹痛伴阴道流血10h于2009年5月26日收入住院.患者末次月经2009年4月10月,停经后有明显早孕反应,入院前10h无诱因出现右下腹疼痛,呈持续性坠痛,伴肛门坠胀、恶心,全身出冷汗、头晕.婚育史:已婚12年,9年前顺产一男婴,平素月经规律,目前放有宫内节育环.查体:下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹明显,移动性浊音阳性.妇检:外阴已产式,阴道通畅、血染、后穹窿饱满、触痛、宫颈光滑,抬举痛,官体前位偏右,双附件区压痛,未触及确切包块.后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.辅检:WBC 12.5×10 9/L,N 0.872,L 0.088,RBC 3.05×10 12/L,Hb 90g/L,血小板156×10 9/L,凝血指标正常,尿hCG阳性.B超提示宫腔未见孕囊,盆腔积液中量,拟诊异位妊娠行急诊剖腹探查术.
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直肠癌根治术误伤输尿管二例报告
我院1994年8月~1999年8月共施行直肠癌根治术115例,发生输尿管损伤2例,现将其损伤情况作简要介绍,并就损伤原因及预防加以讨论.例1,女性,54岁,因直肠下段癌行Miles式手术.术中发现直肠肿块较大,与周围组织粘连,游离困难,渗血较多,分离达侧韧带平面时,为求根治而沿盆腔侧壁游离.当经会阴移除直肠及肿块后,见术野有尿液渗出,即静注靛胭脂证实右侧输尿管末段被切除约1cm,即将输尿管与膀胱吻合,术后近期恢复良好.