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高跟鞋:好不过5厘米
炎热的夏天里,高跟鞋配上摇曳多姿的裙装是很多女性上班族不二的选择.但美丽背后,过高的高跟鞋却让女士们的足部、腿部、腰部受累不少.由于高跟鞋跟部的过高设计并不符合人体力学,加上前部紧窄,穿上高跟鞋以后,身体会前倾,全身的重量落在了脚掌,受力集中于脚掌脚趾且不均匀,而脚掌腱膜前后各与趾骨及脚跟相连,因穿高跟鞋使掌面失去平衡,破坏了正常的重力传递负荷线,牵连了膝部及腰部承受压力,如不留意,不仅会造成使脚部酸痛、扭伤、摔伤等,还往往导致跖趾关节变形,跖骨骨折及腰酸背痛等症状,严重时更会影响行走活动.
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手部皮肤撕脱伤的急诊治疗
手部皮肤撕脱伤因机械暴力挤压致脱套的皮肤常不能使用,并可伴有掌腱膜深层的撕脱,常连血管神经束一起撕脱,暴露肌腱、指骨及关节,修复非常困难[1].1998年以来,作者应用腹壁袋状皮瓣、腹壁真皮下血管网薄皮瓣、腹壁S形切口瓦合薄皮瓣治疗手部大面积撕脱伤患者108例,经过随访,效果良好.
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以撕脱手掌皮肤预制游离皮瓣修复手掌缺损一例
1 病例介绍患者男,43岁.因机器碾压伤致"左手掌大面积皮肤撕脱伤,左手第2~4掌骨开放性骨折"半小时后人院.检查:左手掌部皮肤与皮下组织从掌腱膜表面撕脱,遗留手掌部软组织缺损创面6cm×9cm,创口内可见掌腱膜及第1、2指总神经外露,屈指肌腱未裸露.
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指浅屈肌腱、1/2指浅屈肌腱、掌腱膜矫正爪形指畸形的生物力学实验
目的:指浅屈肌腱,1/2指浅屈肌腱,掌腱膜是常用的矫正爪形指畸形的固定腱,分析比较三者的生物力学特性,为临床提供实验基础.方法:实验于2005-09/2006-01在吉林大学力学实验室进行.①正常国人新鲜尸体上肢标本(吉林大学基础解剖教研室提供),男6侧,女4侧,分别取示、中、环、小指指浅屈肌腱及掌腱膜游离体,同一尸体对称上肢取其中一侧的示、中、环、小指指浅屈肌腱分别平均分成1/2.②利用游标卡尺测量各试样的初长度、厚度、宽度,计算横截面积,然后用电子万能实验机分别作拉伸实验,测量出大载荷、大伸长、应力、应变数据,并计算出弹性模量,绘制负荷-伸长曲线.结果:①1/2指浅屈肌腱的抗张强度较强,可承载较大负荷,其大载荷强度明显高于掌腱膜(P<0.01),接近掌腱膜大载荷强度值的10倍.②掌腱膜的大伸长明显高于1/2指浅屈肌腱(P<0.01),约是1/2指浅屈肌腱大伸长的2倍.③1/2指浅屈肌腱的弹性模量明显高于掌腱膜[示指:(268.52±18.94),(95.58±17.96)MPa;中指:(319.75±21.51),(113.85±16.17)MPa;环指:(259.86±11.74),(89.09±11.65)MPa;小指:(185.13±21.64),(73.27±13.58)MPa;P均<0.01],与完整指浅屈肌腱无明显差异(P>0.05).结论:1/2指浅屈肌腱是良好的固定腱,从生物力学角度来说,其生物效能明显优于掌腱膜,同时还可避免牺牲多条指浅屈肌腱,造成手部生理性紊乱,引发新的畸形.
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手层次结构系列标本的设计与制作
手的解剖结构[1-2]十分复杂纤细、不易辨认.作者设计和制作出1套显示手部不同层次结构的系列标本,以供解剖学教学和临床应用.1标本材料的选择选用5~6只同侧手部材料,新鲜或防腐固定后的均可,血管内灌注乳胶.2 手掌的层次解剖2.1 掌皮下皮神经的显示取1个防腐固定标本,皮肤剥离完毕后,大致可见到静脉轮廓,再进一步清理则可清楚看见手掌浅静脉和正中神经掌皮支的分布和走向(图1).2.2 手掌浅筋膜的显示去除静脉、脂肪,暴露出掌腱膜及掌浅横韧带,可见掌腱膜呈三角形,为有光泽的腱膜性纤维组织膜;其两侧可看到鱼际筋膜和小鱼际筋膜(图2).
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副掌长肌变异一例
在一成年男性右上肢拇长屈肌与示指浅屈肌之间见1变异肌.该变异肌以腱膜形式起自旋前圆肌尺骨头肌腱的止点及上方的桡骨头,以粗腱和细腱的形式分别止于屈肌支持带和掌腱膜.从该变异肌的起点来看,其与拇长屈肌关系较为密切;但从止点判断,其收缩时具有紧张掌腱膜、屈肌支持带及屈腕的功能,其与掌长肌的功能相似,故命名为"副掌长肌".未见有此类肌的变异报道.
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手掌皮肤逆行撕脱伤20例治疗体会
2003年7月~2005年8月,我们对20例手掌皮肤逆行撕脱伤患者采用逆行撕脱皮肤修剪成超薄皮瓣、切除掌腱膜、加压包扎的方法进行治疗,效果满意.现报告如下.
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手筋膜间隙综合征综述
一、病因(一)手筋膜间隙综合征发生的解剖学基础手掌的深筋膜分为浅深两层.浅层的两侧部较薄弱,分为鱼际和小鱼际筋膜;浅层的中央部厚而坚韧,称为掌腱膜.从掌腱膜的两侧缘向深部发出两片肌间隔,分别附着于第1、5掌骨前面.
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掌浅弓变异1例
掌浅弓的形态多变,作者在解剖一成年男性标本时,见其右侧掌浅弓形态特殊,报道如下。 成年男性尸体,防腐固定后,经股动脉灌注红色乳胶。在其右上肢,桡动脉于近桡骨茎突处发出掌浅支后转至手背。掌浅支沿拇短屈肌内侧份浅面前行,发出分支与正中神经返支进入鱼际肌并供应支配之。本干继续行向远、尺侧,在掌腱膜深面、指屈肌腱及蚓状肌的浅面与尺动脉终支吻合而成特殊形态的掌浅弓。
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双侧掌长肌腱缺如伴双侧掌腱膜起自腕掌侧韧带1例
掌长肌腱缺如已有记载,作者在局部解剖实验教学中,发现一具未成年男性尸体标本双侧掌长肌腱缺如伴双侧掌腱膜起自腕掌侧韧带.现报到如下:
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双侧掌腱膜变异并掌长肌缺如一例
在一具约40岁男性尸体上,发现双侧掌腱膜变异并掌长肌缺如.为积累国人体质变异资料,现报道如下:双侧前臂前面正中线部位无掌长肌,桡侧腕屈肌与尺侧腕屈肌相邻,其深面为指浅屈肌.双侧掌腱膜较正常有掌长肌腱和腕横韧带相连的掌腱膜更为发达,甚为坚韧,直接连于腕横韧带.
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指腹旋转皮瓣修复指端皮肤软组织缺损
在临床中手指末端处以<1 cm2的皮肤组织缺损者多见,缺损后指骨有外漏,因此需要修复,防止感染.以一侧指掌侧固有动脉为血供来修复指端的1 cm2<创面,损伤小、皮瓣旋转即可以覆盖创面.应用解剖 以手指一侧指掌侧固有动脉为营养血管的血管蒂皮瓣,尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合形掌浅动脉弓,位于掌腱膜及掌短肌深面的掌浅弓凸缘发出的4条指掌侧总动脉分由正中,尺神经所发生的指掌侧总神经伴行,沿第2、3、4掌骨间隙于相应的蚓状肌表面下行约至掌指关节附近接受掌心动脉和来自掌背动脉的穿支,然后再分为两条指掌侧固有动脉与指掌侧固有神经伴行,沿指屈肌腱鞘两侧至远端.
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超薄胸脐皮瓣修复手部皮肤缺损
自2000年3月至2004年5月,我科应用带蒂超薄胸脐皮瓣修复手掌创面及伴有肌腱、骨外露的手背创面,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料本组24 例,男15 例,女9 例;年龄18~46 岁,平均24.5 岁.左手7 例,右手17 例.手背皮肤缺损11 例,均伴有肌腱及/或骨外露;手掌13 例,深达掌腱膜或其深部,其中3 例肌腱外露,2 例神经外露.一期修复创面14 例,二期修复10 例.皮肤缺损面积16 cm×10 cm~9 cm×6 cm.
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45例掌腱膜挛缩症临床分析
目的探讨掌腱膜挛缩症的病变特点和治疗方法.方法45例掌腱膜挛缩症,76只手行掌腱膜切除,手掌及手指挛缩皮肤"Z"字成形术,10只手掌腱膜及受累皮肤切除后游离植皮术,送病理检查7例.结果术后平均随访5年,仅5例复发,其余挛缩解除,疗效确定.其中15只手出现神经损伤、皮下血肿、皮片部分坏死等并发症.结论掌腱膜挛缩症在国外为常见病,国人发病率相对较低,好发于中、老年男性,国内患者就诊时多已经形成明显挛缩,故多采用手术疗法,其效果可靠,早期手术术后效果好.
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Dupuytren挛缩手术中手掌手指皮瓣的设计
目的 探讨Dupuytren挛缩手术中手掌手指局部转移皮瓣的设计方法.方法 自1997年以来,我院共治疗Dupuytren挛缩症39例48手,根据挛缩程度、部位设计改良“Z”形皮瓣,采用掌腱膜部分切除术治疗Dupuytren挛缩症.结果 应用Tubiana's法评价,手术优良率为87.5%,效果良好.结论 在行Dupuytren挛缩症手术前,需要仔细设计手掌手指皮瓣,避免血管神经束及肌腱损伤;彻底切除挛缩腱膜、术后早期进行功能锻炼也是手术成功的关键.
关键词: 皮瓣 掌腱膜 Dupuytren挛缩 设计