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前臂肌肉血管瘤侵犯尺神经一例
××,男,18岁,出生后即发现右前臂肿物.于1996年7月23日收入我院,住院号96-7910.查体:右前臂尺侧至右肘关节内侧可见皮下肿物,大小约6cm×4cm×1cm,边界不清,触诊质软,有颗粒感.屈肘关节时肿物隆起皮面,张力升高,轻触痛,右环小指皮肤发麻,右上肢各处未闻及血管杂音.彩色超声多普勒示:右前臂血管瘤,界限不清.诊断:右前臂肌肉血管瘤.术中见右肘部尺侧上方3cm×5cm×5cm的血管瘤.尺神经沟以下至尺侧腕屈肌之间的尺神经被毛细血管瘤侵袭,前臂除旋前圆肌外的尺侧所有屈肌被毛细血管瘤侵袭;予分离尺神经,见该段尺神经外膜欠完整,质地弹性好.切除部分尺侧腕屈肌及桡侧腕屈肌、全部掌长肌.术后病理报告:肌肉血管瘤.
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自体掌长肌移植重建喙锁韧带结合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位的疗效
目的:观察自体掌长肌移植重建喙锁韧带结合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位的治疗效果。方法自2011年5月至2012年5月,收治 Rockwood分型Ⅲ度以上的肩锁关节脱位患者30例,以自体掌长肌移植重建喙锁韧带,强生带线锚钉固定维持锁骨于复位状态,观察疗效,包括 X 线片检查复位效果及 Rockwood肩关节功能评分。结果术后对30例患者进行随访,平均随访16个月,术后12个月的患肢肩关节 Rockwood 评分,优25例(83.33%),良4例(13.33%),可1例(3.33%),差0例(0%),优良率96.7%。结论自体掌长肌移植重建喙锁韧带结合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位效果优良,可成为治疗肩锁关节脱位的一种较好的选择。
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左侧上肢掌长肌变异1例
笔者在解剖一具成年男尸标本中,发现其左上肢出现双掌长肌,此变异较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。
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手部外周正中神经损伤的康复护理
1 手的感觉是十分精细而复杂的手的正常感觉功能使人得以用手操作物品和体验各种物品的品质,保护自己免受伤害刺激.人的手一旦失去了正常的神经支配,就如同废手一般,因此必须尽大可能帮助外周神经损伤患者恢复功能.2 正中神经起源于臂丛神经内、外束主要分支支配的肌肉有旋前圆肌,桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌、桡侧半旋前方肌,部分大鱼际肌及第一、第二蚓状肌.皮肤感觉方面,正中神经分布到桡侧三个半手指的皮肤.食指、中指、中节与远节为其单一神经分布区.
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掌长肌与拇短伸肌腱联合重建拇对掌功能的体会
我院自1996年至今采用掌长肌与拇短伸肌腱联合重建拇指对掌功能,取得良好效果,现将体会报告如下.
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副掌长肌变异一例
在一成年男性右上肢拇长屈肌与示指浅屈肌之间见1变异肌.该变异肌以腱膜形式起自旋前圆肌尺骨头肌腱的止点及上方的桡骨头,以粗腱和细腱的形式分别止于屈肌支持带和掌腱膜.从该变异肌的起点来看,其与拇长屈肌关系较为密切;但从止点判断,其收缩时具有紧张掌腱膜、屈肌支持带及屈腕的功能,其与掌长肌的功能相似,故命名为"副掌长肌".未见有此类肌的变异报道.
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右侧掌长肌变异一例
笔者在从事解剖教学过程中,发现1具年龄约60岁、身高为1.67m的男尸,见其左侧掌长肌未变异,其形态特点为肌腹小腱细长,右侧掌长肌的形态则发生变异,位置及结构等无异常,现报道如下.
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掌长肌移位伸拇功能重建的解剖学研究与临床应用
目的 比较掌长肌移位重建伸拇功能在Ⅴ区与Ⅲ区缝合两种手术方法 的疗效.方法 通过对6具上肢标本的应用解剖学研究,建立掌长肌移位至拇长伸肌腱的解剖学模型,并进行生物力学测定.对60例掌长肌移位至拇长伸肌腱的患者进行随访,平均随访时间为16个月(8~24个月).结果 掌长肌移位在拇长伸肌腱Ⅴ区重建伸拇功能较Ⅲ区可以更好地恢复伸拇的功能.结论 治疗晚期伸拇功能重建手术,Ⅴ区较Ⅲ区可以更好地恢复伸拇功能,而Ⅲ区重建手术简单、创伤小.
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正中神经颗粒细胞瘤一例
患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.
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改良自体掌长肌肌腱移植治疗陈旧性腱性锤状指
2009年8月~2012年6月,笔者采用改良掌长肌肌腱移植治疗陈旧性腱性锤状指17例,疗效满意,报道如下。
1材料与方法
1.1病例资料本组17例,男15例,女2例,年龄15~37岁。左手4例,右手13例。损伤部位:食指9例,中指5例,环指2例,小指1例。治疗史:术前保守治疗无效6例,急诊手术时未对肌腱进行修补5例,未治疗6例。就诊时间:伤后1~26个月。临床表现:远侧指间关节(DIP)背侧肿胀,色素沉着,锤状指畸形明显(DIP屈曲30°~55°畸形),局部压痛,主动背伸不能,屈曲受限,被动活动范围正常,近侧指间关节(PIP)伴有不同程度的背伸。全部为闭合损伤或创面已愈合。X线片均证实无末节指骨基底部骨折。 -
掌长肌变异伴示指和中指指浅屈肌间异常肌肉1例
掌长肌和指浅屈肌属于前臂浅层肌,其变异多见.新乡医学院解剖科研小组在制作一成年男性右上肢肌肉标本时,见掌长肌变异伴示指和中指指浅屈肌间有异常肌肉1例.查近10 a文献,未见此类报道,为积累国人解剖学资料,现报道如下.
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游离骨骼肌自体移植治疗小儿前臂缺血性挛缩
本文报道用掌长肌自体移植治疗前臂缺血性挛缩一例.第一步是骨骼肌去神经,二周后切除肌肉疤痕,同时作骨骼肌移植于肌肉缺损的间隙内.
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自体双侧掌长肌游离移植肛门括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁
自从Stephens~(1)确立耻骨直肠肌在控制排便中的作用之后,许多作者~(2~4)设计出旨在替代耻骨直肠肌的手术方法,以治疗直肠肛门发育不全术后并发的肛门失禁.1978年Hakelius首先应用自体掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术治疗小儿肛门失禁获得成功~(4).
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掌长肌自体移植洽疗无肛术后肛门失禁
近20年来,我院用腹会阴直肠拖出手术共治疗高位型肛门直肠畸形52例.经随访有8例排便功能不良,其中4例,于1979年后采用自体游离掌长肌"U"形悬吊直肠下端进行治疗.手术后随访两年以上,均可随意控制排便.
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自体掌长肌移植治疗小儿尿失禁
患儿,女,12岁.生后排尿滴沥、昼夜不能控制、终年湿裤,于1984年11月17日入院治疗.检查;尿道括约肌松弛,尿道口见约3mm直径的洞隙,不断流出尿液.
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自体掌长肌游离移植治疗小儿尿失禁一例
患儿:女,7岁.因尿液淋漓不尽,不能控制排尿7年入我科治疗.患儿生后即不能控制排尿,尿液不断外溢,仅在较长时间卧床后才能自行成次排出少量尿液.1981年在某医院行静脉肾盂造影,右肾不显影.行右肾探查发现右肾发育不全,未见重肾畸形,予以切除,术后排尿情况无任何改善.
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自体双掌长肌游离移植肛门括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁(附18例报告)
本文报告使用双掌长肌游离移植治疗小儿肛门失禁18例,术后随诊有16例疗效满意.手术要点是利用一条肌肉替代外括约肌复合体的顶环,另一条肌肉替代中间环,两肌重获神经支配和血液循环后反向收缩,通过"绞锁机制"有效关闭肛门,节约肌能,弥补横纹肌容易疲劳的缺点.较移植一条肌肉仅替代耻骨直肠肌的手术有明显优越性.本文还探讨了脊膜膨出术后肛门失禁的治疗问题.
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恒河猴掌长肌的应用解剖
目的评价恒河猴掌长肌的实验应用价值.方法对30侧恒河猴掌长肌进行解剖,测量其肌腹、肌腱的长度、宽度、厚度,并对其肌门进行定位.结果掌长肌肌腹、肌腱均细长,且血管、神经变异少.结论掌长肌是作为骨骼肌游离移植的良好供肌.
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掌长肌内神经血管的解剖学观察及其临床意义
目的:观察掌长肌肌内神经血管解剖分布,探讨该肌肉能否被分割为若干个功能单位,以提供新的功能性骨骼肌游离移植供区.方法:解剖10具10%福尔马林固定的成人尸体共20侧掌长肌,观察其肌外神经血管的分布形式.10具新鲜成人尸体标本共20侧掌长肌,一侧的掌长肌完整剥离后用Sihler's染色法行肌内神经的染色,另一侧掌长肌用30%硫酸钡、乳胶混悬液血管灌注并行X线钼靶摄片.而后对照观察神经、血管在肌内分布及其关系.结果:掌长肌血供多为尺侧返动脉和尺动脉肌支,4侧出现肱动脉肌支.其神经支配来自正中神经发出的神经支.该支在进入肌肉前多为1支,有动脉伴行,构成神经血管束.尺侧返动脉肌支和正中神经分支在肌内的分布区域大致吻合.结论:根据掌长肌肌内神经血管在肌内分布的不同情况,可将其分为一个近端和两个远端的3个功能单位,供节段性游离肌肉移植.
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双掌长肌1例
在解剖学教学过程中,在1例中年男性尸体标本上见其右侧前臂双掌长肌变异(图1).现报道如下: