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枕神经痛的非常见原因
枕大神经和枕小神经支配区域内的疼痛被称作枕神经痛.典型的枕神经痛呈阵发性闪电样疼痛[1].枕神经痛仅仅是一个症状性诊断,枕大神经和枕小神经起源于C23神经后根,无论在起源处还是在径路上受到损害,都可能出现枕神经痛,枕神经痛的常见原因是颈椎病发作,累及C2、3神经根.本文5例患者的枕神经痛是由其它非常见原因引起,报道如下.
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迷走神经对心房电生理的修饰作用
支配心脏的副交感神经起源于延髓的背侧运动核~([1-2]),发出节前纤维构成迷走神经主干,自颈静脉孔出颅后沿颈部下行,经胸上口入胸腔,发出心支至心丛,并在此处交换神经元.迷走神经节后纤维释放的递质主要是乙酰胆碱,可以和心肌细胞上的M2受体结合,与Gi和Gk蛋白耦联.
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腹膜后恶性神经鞘瘤的影像表现
恶性神经鞘瘤可分为恶性雪旺瘤、恶性蝾螈瘤、恶性黑色素性雪旺瘤、恶性上皮样雪旰瘤、恶性腺状雪旺瘤和恶性透明细胞雪旺瘤等6种类型,恶性神经鞘瘤的起源有3种类型:患有神经纤维瘤病、来源于神经干和无神经起源.可见于身体任何部位,但以四肢和躯下多见,位于腹膜后者较少.腹膜后原发肿瘤的发病率低[1-2],术前诊断符合率低[1-3].
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手部外周正中神经损伤的康复护理
1 手的感觉是十分精细而复杂的手的正常感觉功能使人得以用手操作物品和体验各种物品的品质,保护自己免受伤害刺激.人的手一旦失去了正常的神经支配,就如同废手一般,因此必须尽大可能帮助外周神经损伤患者恢复功能.2 正中神经起源于臂丛神经内、外束主要分支支配的肌肉有旋前圆肌,桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌、桡侧半旋前方肌,部分大鱼际肌及第一、第二蚓状肌.皮肤感觉方面,正中神经分布到桡侧三个半手指的皮肤.食指、中指、中节与远节为其单一神经分布区.
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幽门螺杆菌在胃食管反流病中的作用
幽门螺杆菌(H.Pylori)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素之一,胃食管反流病(GERD)则是常见的消化道动力障碍性疾病.近年有关H.pylori与GERD关系的研究较多,但分歧较大,本文就H.pylori在GERD中的作用及抗H.Pylori治疗对GERD的影响作一综述. 胃内H.pylori对GERD的影响 GERD的发生与胃食管交界处抗反流屏障[主要是食管下括约肌(LES)功能]异常、食管清除功能异常、食管上皮防御功能减弱、胃内压力升高和胃排空障碍等多种因素有关.LES功能受神经支配,其反射弧的传入神经起源于胃底,胃内因素可能通过刺激传入神经而部分影响LES功能.H.pylori感染是引起胃十二指肠疾病的主要因素,故推测H.Pylori相关性胃炎可能是通过上述机制引起GERD[1,2].
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试题与答案
1.下列关于角膜解剖结构的描述错误的是?A.角膜中央厚度为0.50~0.59 mm,如大于等于0.6mm,一般表现为水肿;B.角膜周边厚度0.7~1.0 mm;C.角膜基质层纤维排列紧密有序且不含细胞,是角膜维持透明性的蕈要基础;D.角膜神经起源于三叉神经节的鼻睫状神经.
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别把腰腿痛都当腰突症
腰腿痛是脊柱疾病中常见的症状之一,可由多种原因引起.腰椎间盘突出症(简称腰突症)是引起腰腿痛比较常见的原因,因循旧规,很多患者一出现腰腿痛,就认为是腰突症;一些基层医生诊断不细致,也把许多腰腿痛患者误诊为腰椎间盘突出症.误诊必然导致误治,既浪费了有限的医疗资源,也给患者增加了痛苦和负担.下列疾病都以腰腿痛为主要症状,希望患者认真体察疼痛的细微不同,做到正确诊断,正确治疗.臀上皮神经损伤综合征 臀上皮神经起源于腰1至腰3脊神经后外侧支的皮支,穿过髂嵴入臀,沿骨纤维管道下行,分布于臀部后外侧.骨纤维管缩窄或腰部扭伤,可损伤臀上皮神经,出现该侧臀部、大腿后外侧疼痛,疼痛一般不过膝部,臀部上方可触及条索状痛性肿物.
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非常规胃肠减压在择期腹部手术中的应用进展
腹部外科围手术期放置鼻胃管行胃肠减压已成为常规,主要是为了防治术后胃肠道麻痹引起的胃潴留和腹胀,并减少切口裂开和吻合口漏的危险.早年就有研究表明引发肠麻痹的反射传入神经起源于壁层腹膜,而不是肠管或脏层腹膜[1],由此引发了众多临床学者对常规放置胃肠减压管传统观念的质疑.近年来快速康复外科(FTS)理念日益得到外科临床的重视并成功应用[2].主要是在围手术期处理时采用一系列与传统外科观念不尽相似的优化措施使病人获得快速康复,其中一项重要措施就是不常规放置胃肠减压管引流并早期恢复进食[3].近年来很多学者在这方面进行了相关的研究和验证.现将其应用的现状综述如下.
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基于尸体解剖的直肠癌全直肠系膜切除术后大、小便失禁原因的临床研究
通过施行尸体全直肠系膜切除术,对骨盆底部神经支配及其与盆底自主神经和肠系膜的解剖关系进行研究,发现直肠癌特别是低位直肠癌全直肠系膜切除术,很可能损伤盆底神经,并且发现肛提肌的神经起源与骨盆内脏神经起源很接近;
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甲状腺手术喉返神经损伤的预防和处理
1 喉返神经解剖1.1 喉返神经的行程喉返神经起源于迷走神经.右侧迷走神经从颈部下行进入胸腔后,在锁骨下动脉平面下方分出右侧喉返神经,喉返神经在前方绕过右锁骨下动脉后常斜行向上升至气管旁,沿气管食管沟上行,至甲状软骨下角前下方,环甲关节侧面后方,下咽缩肌处入喉;其在颈部的位置越低,越远离气管.左侧迷走神经在主动脉弓区分出喉返神经,喉返神经在动脉韧带深面绕过主动脉后,常紧贴气管侧面垂直向上行走,故多位于气管食管沟内.由于颈段食管轻度左移,形成一个曲度,故左侧喉返神经可能位于食管前方表浅的部位;反之,右侧神经可能在气管更后方,另外,右侧喉返神经的位置较左侧多变.