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性别差异对曲马多联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经病理性疼痛的影响
在镇痛治疗中,男女对吗啡类药物需求量不同.Cepeda等[1]指出为了达到相同的镇痛程度女性比男性需要更多的吗啡.本研究旨在分析曲马多联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经病理性疼痛时,对曲马多的敏感性的性别差异.
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镇静镇痛在儿童重症监护病房的应用现状及风险防范
小儿对疼痛的反应与成人相似,焦虑、恐惧和疼痛等刺激会导致过度应激反应,直接影响危重患儿的预后.镇静镇痛治疗已成为儿童重症监护病房(PICU)综合治疗中不可缺少的部分.由于小儿不会表达或不能确切表达,致使掌握镇静镇痛程度较为困难.如何使危重患儿在舒适无痛状态下接受治疗,一直是医务人员面临的挑战之一.
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重视并规范重症患儿的镇静镇痛治疗
儿童对疼痛刺激的反应与成人相似甚至更强,焦虑、恐惧和疼痛等刺激同样会导致其过度应激反应,直接影响危重患儿的预后,故镇静镇痛治疗是儿童重症患者综合治疗中的重要组成部分.由于儿童多不会表达或不能确切表达,致使临床医生掌握恰当的镇静镇痛程度更为困难.
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镇痛指数在全麻手术中评估镇痛程度的临床价值
目的:探讨脑电镇痛指数(PRi)评估全身麻醉手术中镇痛程度的临床价值,为临床应用提供理论依据.方法:ASAI-II级,拟于全身麻醉下行经腹手术的病人20例.患者入手术室后持续有创监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),实时监测脑电双频指数(BIS)和镇痛指数(PRi).于麻醉诱导后气管插管前,气管插管后1 min、切皮前、切皮后2 min、追加芬太尼前,追加芬太尼5 min后记录BIS、PRi、SBP、DBP、HR的变化.结果:气管插管和切皮均引起SBP、DBP、HR的显著升高(P<0.05);追加芬太尼后SBP、DBP、HR均降低(P<0.05).气管插管和切皮均未引起BIS的显著变化(P>0.05);追加芬太尼后BIS有所下降(P<0.05).气管插管和切皮均引起PRi的显著升高(P<0.05);追加芬太尼后PRi降低(P<0.05).气管插管和切皮均引起SBP、DBP、HR、PRi的显著升高(P<0.05),但均未引起BIS的显著变化(P>0.05);追加芬太尼后SBP、DBP、HR、BIS和PRi均明显降低(P<0.05).结论:在丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉手术中,PRi能够反映伤害性刺激的变化,与伤害性刺激过程一致,对全身麻醉中镇痛程度的评估有指导意义.
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患儿静脉输注舒芬太尼与芬太尼术后镇痛效果的比较
舒芬太尼脂溶性高,产生相同的术后镇痛程度,硬膜外用药量比静脉途经多,因此舒芬太尼术后镇痛适合静脉给药 ~([1]).舒芬太尼作为芬太尼家族的衍生物,其镇痛作用约为芬太尼10倍 ~([2]),其在小儿术后镇痛的优势有待进一步明确.本研究拟比较患儿静脉输注等效剂量舒芬太尼与芬太尼术后镇痛的效果,为小儿术后镇痛提供参考.
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硬膜外不同穿刺间隙和输注速率对子宫切除术后病人自控镇痛效果的影响
妇科手术后多采用病人自控硬膜外镇痛.本研究通过比较子宫切除术病人不同的硬膜外穿刺间隙、不同的镇痛泵输注速率对术后硬膜外病人自控镇痛程度、舒适度、运动神经阻滞、镇痛平面、血压及心率的影响,以寻求合适的穿刺方式和输注速率.
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镇静镇痛在儿科危重症中的应用
小儿对疼痛的反应与成人相似.焦虑、恐惧和疼痛等刺激会导致过度应激反应,直接影响危重患儿的预后.镇静镇痛治疗已成为ICU综合治疗中不可缺少的部分.由于小儿不会表达或不能确切表达,致使掌握镇静镇痛程度较为困难.
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硬膜外麻醉下应用小剂量氯胺酮对内脏牵拉反应的临床观察
氯胺酮,化学名称为2-氯苯-2甲基胺环己酮盐酸盐,为苯环己哌淀的衍生物.血浆氯胺酮水平稳定在1~2μg/ml范围内可维持麻醉,停药后当浓度下降至0.7μg/ml以下时,患者即可清醒.氯胺酮其镇痛程度可以和强效麻醉性镇痛药相比拟.在硬膜外阻滞麻醉下应用小剂量氯胺酮和米唑安定对内脏牵拉反应的预防和治疗,并与氟哌啶和芬太尼组进行对比观察,发现小剂量氯胺酮对牵拉反应的防治有其满意的效果.
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曲马多用于鼾症术后自控静脉镇痛的临床观察
通过对鼾症(OSAS)术后病人行曲马多自控静脉镇痛(PCIA),并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对鼾症术后病人的镇痛程度和恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率,以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性.
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伤害性刺激对家兔定量药物脑电图β频段的影响
麻醉深度的监测对于指导临床麻醉工作至关重要,这也是至今没有获得圆满解决的一大难题.近年来,各种新的监测方法不断出现和发展,但未取得满意的效果.在目前的麻醉深度监测中,意识水平可以用脑电双频指数(Bispectral index,BIS)和听觉诱发电位指数(Auditory evoked potential-index,AEPI)监测[1,2],肌松程度可以用肌松监测仪监测,唯镇痛程度的监测尚缺乏有效手段[3,4].
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老年病人术后曲马多和吗啡PCIA的比较
通过对术后剧痛病人行曲马多病人自控静脉镇痛(PCIA),并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对老年病人的镇痛程度和恶心、呕吐、镇静等不良反应的发生率,以及在呼吸系统以及心血管系统方面的安全性.
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芬太尼对兔定量药物脑电图β2频段功率百分比的影响
目的 探讨芬太尼对兔定量药物脑电图(QPEEG)β2频段功率的影响及其与阿片受体的关系.方法 36只家兔,分6组(n=6):NS组(生理盐水 1 ml·kg-1)、NA组(纳洛酮200 μg·kg-1)、LD组(芬太尼10 μg·kg-1)、MD组(芬太尼20 μg·kg-1)、HD组(芬太尼40 μg·kg-1)和NAF组(纳洛酮200 μg·kg-1+芬太尼40 μg·kg-1),应用QPEEG,采用功率谱分析法,观察兔给药前后β2频段百分比的变化.结果 与给药前相比,NS组、LD组和NA组β2频段功率百分比无明显变化(P>0.05);MD组和HD组中β2频段功率百分比在大部分脑区增加(P<0.05,P<0.01),此改变与芬太尼剂量呈正相关.除少数时点、个别脑区外,NAF 组β2频段功率百分比均与给药前相似(P>0.05).结论 芬太尼以剂量依赖方式增加兔QPEEG β2频段功率百分比,纳洛酮可拮抗此作用,表明阿片受体介导了这一过程,提示β2功率百分比可能作为反映镇痛程度的监测指标.
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吗啡对家兔定量药物脑电图β2频段的影响
目的 探讨吗啡对家兔定量药物脑电图(QPEEG) β2频段的影响及其与阿片受体的关系.方法 取42只成年家兔随机均分为NS组(1 mL·kg-1生理盐水)、吗啡低(LD)、中(MD)、高(HD)剂量组(0.5、1、2 mg·kg-1吗啡)、Na组(200 μg· kg-1纳洛酮)、NSM组(1 mL·kg-1生理盐水+2 mg·kg-1吗啡)和NAM组(200 μg· kg-1纳洛酮+2 mg·kg-1吗啡),应用QPEEG,采用功率谱分析家兔在iv药物前后β2频段功率百分比的变化.结果 与给药前比较,NS组、N组和LD组中家兔的β2频段功率百分比无明显变化;MD组和HD组中的β2频段功率百分比在部分脑区0.5 ~5 min时增加(P <0.05,P<0.01),此改变在0.5~5 min与吗啡剂量呈正相关(r=0.407 ~0.694,P<0.01);NAM组的家兔在给吗啡前后,β2频段功率百分比无明显变化,部分脑区低于NSM组的(P<0.05).结论 吗啡以剂量依赖方式增加兔QPEEG β2频段功率百分比,纳洛酮可拮抗之,表明吗啡在大脑皮层作用部位广泛,阿片受体介导了这一作用,提示β2频段可能成为反映镇痛程度的指标.