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肌松监测仪在胃癌切除患者麻醉中的效果观察
目的:研究胃癌切除患者在手术麻醉中使用肌松监测仪的治疗效果.方法:将200例胃癌切除患者按照随机数字法分为两组,其中100例患者采用常规全身麻醉(对照组),100例给予肌松监测仪监测肌松全身麻醉(观察组).结果:200例胃癌切除患者在干预前性别年龄病史等没有显著差异,没有统计学意义(p>0.05).在干预后,进行肌松监测全身麻醉的患者对比常规全身麻醉患者的手术效果明显要好.结论:在胃癌切除患者手术麻醉中选择肌松监测仪治疗更有效,对患者的治疗更有帮助.
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肌松监测仪在麻醉复苏室中的应用体会
在麻醉复苏室中拔除气管导管是围麻醉期的一个重要环节[1],怎样适时、平稳拔除气管导管,减少拔管不当引起的并发症是麻醉复苏室医护人员越来越关注的问题.近年来有关肌松监测的研究多限于在全身麻醉手术阶段,在麻醉复苏期间的应用少见报道,为此,将肌松监测仪应用于50例全身麻醉患者复苏阶段,现将其应用体会总结如下.
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伤害性刺激对家兔定量药物脑电图β频段的影响
麻醉深度的监测对于指导临床麻醉工作至关重要,这也是至今没有获得圆满解决的一大难题.近年来,各种新的监测方法不断出现和发展,但未取得满意的效果.在目前的麻醉深度监测中,意识水平可以用脑电双频指数(Bispectral index,BIS)和听觉诱发电位指数(Auditory evoked potential-index,AEPI)监测[1,2],肌松程度可以用肌松监测仪监测,唯镇痛程度的监测尚缺乏有效手段[3,4].
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肌音描记法监测肌松作用的研究进展
肌松药已经广泛应用于临床麻醉及危重病人的呼吸支持治疗,对于肌松效果的监测就显得尤为重要.目前肌松作用监测的发展趋势有:①肌松监测仪向小型化发展,其结构趋于简单精巧、便于随身携带,价格减低,力求临床应用的普及,麻醉医生甚至可以人手一台;②肌松监测方法尽可能全面,监测的数据经由电脑处理,并与输液装置连接,可作闭环反馈控制自动给肌松药.
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术中阴茎异常勃起的麻醉处理一例
患者,男,50岁,身高162 cm,体重58 kg,因血尿、肾盂肿瘤拟于2011年9月6日在全身麻醉下行后腹腔镜右肾输尿管全长切除术.患者全程无痛性肉眼血尿7d,CT检查右侧肾窦内结节4cm×4 cm肿物,既往有高血压病史3年,口服硝苯地平缓释片,BP控制稳定.患者精神状态及睡眠良好,既往无阴茎异常勃起表现.术前30 min肌肉注射阿托品0.5mg,入手术室常规监测,BP 140/80mmHg,HR 59次/分,SpO2 99％.开放静脉后静注咪达唑仑1.5mg、芬太尼0.15mg、丙泊酚75 mg、罗库溴铵50 mg,气管内插入7.0气管导管,之后行机控通气,VT475ml,RR 12次/分,气道压峰值13cm H2O,PETCO维持在35～45 mm Hg,连接加速度肌松监测仪行肌松监测,右颈内静脉穿刺置管行CVP监测,左桡动脉穿刺行有创血压监测.麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚静-吸复合全麻,BIS维持在40～60.整个麻醉诱导过程患者生命体征平稳.手术开始前共用芬太尼0.3 mg.
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不同剂量米库氯铵用于喉罩置入的临床观察
目的 观察不同剂量米库氯铵用于喉罩置入时的肌松作用、以及对喉罩置入条件、患者血流动力学和术后相关并发症的影响.方法 随机将60例患者分为4组,C组(对照组);M1组;M2组和M3组,每组15例.除C组外,实验组(M1、M2和M3组)在30 s内单次注射不同剂量的米库氯铵(分别是0.16 mg/kg,0.20mgag和0.25 mg/kg.实验组患者于TOF监测T1=0时放置喉罩.对照组在注药后2 min置入喉罩.记录各组喉罩置入的丙泊酚用量及注药后各时间段的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的值;同时记录实验组每个病例注射米库氯铵后肌松作用的起效时间(T1=0),临床作用时间和恢复指数;并就置入条件进行评价.结果 M2组和M3组的肌松起效时间较M1组明显增快,维持时间也比M1组显著延长;M3组的恢复指数显著比M1组延长;注药后1 min、2 min和3 min,C组和M3组的收缩压明显较M1组和M2组降低;C组的丙泊酚用量明显高于其余3组;C组在首次置入喉罩时有呛咳和呃逆发生(4例),追加丙泊酚后成功置入喉罩;M1组有2例出现呃逆,但没有追加丙泊酚;M2组和M3组均一次性置入成功.结论 一定剂量的米库氯铵(0.20 mg/kg)有助于改善喉罩置入条件,维持血流动力学的稳定并减少术后相关并发症的发生.
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肌松监测仪在全麻中的应用
目的 对肌松监测仪在全麻中的应用进行分析.方法 选取2010年11月～2012年11月我院收治全麻患者201例,随机分为两组患者,甲组患者100例,采用常规方法进行气管插管全身麻醉；乙组患者101例,在肌松监测仪的监测下进行气管插管全麻,对比两组患者的麻醉情况.结果 乙组患者的肌松药物使用总量、术后拔管时间、术中睁眼、肢动的发生率、术后苏醒时间显著低于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05),两组患者均未发生因麻醉导致严重不良后果发生.结论 针对全身麻醉患者采用肌松监测仪进行监测用药可有效的缩短术后拔管时间、降低术中肌松药物的使用总量、减少术中知晓的情况,安全性较高,适宜临床广泛应用.
