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地西泮的药理作用及在妇产科的应用
地西泮(又名安定),它具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和中枢性肌松作用,为一种相当安全的药物.安定在妇产科中应用已相当广泛,尤其产科多用.
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预防全麻手术患者暴露性角膜炎的方法
暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症.全麻手术中麻醉插管系深度麻醉,因麻醉药品的肌松作用导致眼睑松弛,消除眼睑正常闭合作用,若手术时间较长,导致角膜外露,或手术中无意磨擦角膜可引发暴露性角膜炎.
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不同浓度的瑞芬太尼和异丙酚对阿曲库铵作用的影响
目的:探讨在全麻诱导中不同剂量的瑞芬太尼和丙泊酚对阿曲库铵作用的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的全麻患者90例,分成两组,P组:维持瑞芬太尼输注浓度恒定,调整丙泊酚靶控输注TCI的效应部位浓度;R组:维持丙泊酚靶控输注TCI输注浓度恒定,调整瑞芬太尼输注浓度.每组依据输注浓度不同分成三个小组,P组瑞芬太尼输注浓度恒定为0.40μg·kg-1·min-1时,P组丙泊酚靶控输注浓度分别为1.5 μg·ml-1、2.0 μg·ml-1、2.5 μg·ml-1;R组丙泊酚浓度恒定为2.0μg·ml-1时,R组瑞芬太尼输注浓度分别为0.35 μg·kg-1·min-1、0.40 μg·kg-1·min-1和0.45μg·kg-1·min-1.结果:三组病人的年龄、身高、体重等无显著性差异(P>0.05),各组阿曲库铵的监测值无显著性差异(P>0.05).结论:不同剂量的瑞芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时对阿曲库铵肌松作用无明显的影响.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在基层医院中的应用
腰麻-硬膜外(硬-腰)联合麻醉是一种椎管内麻醉的新技术,即在一个穿刺部位先后完成腰麻和硬膜外腔置管两个步骤.腰麻可保证良好的镇痛、肌松作用,且起效快.连续硬膜外麻醉可维持较长时间的麻醉,且便于术后镇痛.由于其一次性穿刺包价格较高,很少在基层医院应用,如今价格下降后,基层医院已开始广泛应用.目前,我们主要用在腹式全子宫切除术、急诊剖宫产、下肢骨科手术等的麻醉中,效果满意,现报道如下:
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顺苯阿曲库铵的药理及临床应用
顺苯阿曲库铵( Cisatracurium )是中效的、非去极化的、具异喹啉鎓苄酯结构的骨骼肌松弛剂,是阿曲库胺的同分异构体,其肌松作用是后者的3倍,在同等剂量下肌松作用可延长2 min,二者的药效相似,但前者的起效时间晚。顺苯阿曲库铵作用于N型胆碱能受体,在运动终板上与胆碱能受体结合,以拮抗乙酰胆碱的作用,从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用,进而导致骨骼肌松弛。因其肌松作用强、恢复快、无蓄积、无明显组胺释放、心血管反应小等特点,成为麻醉的主要辅助用药。本文综合近年发表的国内外论著,从此药的药代动力学和药理学特征,对该药的用药特点和目前的临床应用评述如下。
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拮抗剂量对麻醉后恢复室患者呼吸抑制的影响
麻醉恢复期的残余肌松作用和呼吸抑制一直是影响围手术期患者安全的重要危险因素,是否常规进行拮抗以及拮抗剂量也尚无定论.本研究旨在观察恢复室(PACU)使用不同剂量新斯的明对罗库溴铵残余肌松的拮抗作用及对呼吸抑制的预防.
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七氟醚对顺式阿曲库铵肌松作用的影响
顺式阿曲库铵作为一种新型的中时效非去极化肌松药,因其起效快,作用强,恢复快,无蓄积作用,不释放组胺,对心血管影响轻,代谢不依赖于肝、肾功能及代谢产物无肌组织松弛作用等优点,而成为目前较理想的肌松药,在临床得到广泛应用.本研究观察3%七氟醚吸入麻醉对顺式阿曲库铵肌组织松弛作用的影响.现将研究结果,报道如下.
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手术病人不同静脉给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响
罗库溴铵是目前临床上起效较快的中时效非去极化肌松药,但罗库溴铵与其他非去极化肌松药一样存在术后肌松残留作用[1,2],罗库溴铵长时间持续输注时较其他肌松药更容易引起术后残留[3].由于计算机以及各种药物输注系统在麻醉中的应用,肌松药静脉给药方式已越来越多[4,5].但是不同静脉给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响尚需进一步探讨.本研究拟探讨靶控输注(TCI)、持续输注(CI)及静脉注射(Ⅳ)三种给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响,为临床应用提供参考.
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小儿营养状态对维库溴铵肌松作用的影响
为了探讨肥胖或营养不良对小儿应用肌松药的影响,我们对33例不同营养状态的小儿使用维库溴铵进行肌松监测,现报告如下.
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顺式阿曲库铵对手术患儿的肌松作用
顺式阿曲库铵是一种新型强效中时效非去极化药,其突出优点是无明显组胺释放及心血管不良反应,无蓄积作用,适用于肝、肾功能障碍和心血管手术病人[1-3].其在小儿患者中的应用目前国内尚无定论,本研究旨在观察幼儿手术患者顺式阿曲库铵的肌松作用.
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患者肌松条件对喉罩置入术的影响
置入喉罩可迅速开放气道,建立有效通气,多用于短小而无需肌松的手术,但置入喉罩可引起口、咽损伤及术后咽痛发生[1].喉罩置入条件主要受麻醉深度和肌肉松弛程度的影响.研究表明,适度的麻醉深度可产生轻度肌松作用,改善喉罩置入条件[2].本研究拟评价患者肌松条件对喉罩置入术的影响.
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下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果
盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,镇痛效果好,肌松作用完善,不良反应少.甲磺酸罗哌卡因为国产新型酰胺类局麻药,其离解常数及比旋度与罗哌卡因盐酸盐相近,但其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨.本研究采用随机、单盲设计的多中心研究,通过观察下腹部手术病人甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果,评价甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的可行性.
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肝移植围术期维库溴铵药效学临床研究
随着肝移植在国内的发展,了解肌松药在肝移植术中各时期的肌松作用特点,将有助于临床合理用药。本研究探讨维库溴铵在肝移植术中连续输注的药效学特点。
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氯琥珀胆碱对20例外科急腹症患者肌松效果的观察
氯琥珀胆碱是一种应用极为广泛的去极化肌松药,它起效快,维持时间短.本文旨在讨论氯琥珀胆碱对外科急腹症患者的肌松效应.
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颜面部全麻手术暴露性角膜炎的防治
颜面部手术选择合适的麻醉方法,对于眼部并发症的预防十分重要.对手术难度较大、出血较多、费时较长或儿童及较重的心理恐惧患者,需全身麻醉进行手术.而全麻病人的肌松作用使眼睑肌肉松弛,消除了正常的机械性闭合,常会使病人在术后表现出畏光、流泪、异物感以及眼痛等不适[1].眼部检查可发现角膜上皮点状浸润,严重者上皮剥脱,治疗及护理不当可致角膜溃疡,甚至视力丧失.我科自2003年6月开始采用红霉素眼膏进行术前角膜保护,预防暴露性角膜炎,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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舒芬太尼对全麻患者罗库溴铵肌松作用的临床观察
目的 研究靶控芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼对全麻患者罗库溴铵肌松作用起效、维持和恢复时间的影响.方法 45例神经外科择期手术患者,年龄20~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成3组(n=15):芬太尼复合异丙酚组(F组),瑞芬太尼复合异丙酚组(R组)和舒芬太尼复合异丙酚组(S组).3组患者诱导分别采用血浆靶浓度芬太尼4 ng/ml、瑞芬太尼4 ng/ml和舒芬太尼0.4 ng/ml复合异丙酚血浆靶浓度4 mg/ml靶控输注.静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg(2×ED95)后,观察并记录3组起效时间、维持时间、恢复指数及呛咳、肢体抽动等插管反应.结果 3组间年龄、性别等一般资料无显著差异,F组起效时间为(78.6±19.8)s,维持时间为(30.2±8.9)min;R组起效时间为(81.0±20.1)s,维持时间为(29.9±11.1)min;S组起效时间为(82.2±15.6)s,维持时间为(32.6±8.3)min.3组肌松起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),3组肌松维持时间和恢复指数比较差异也无统计学差异(P>0.05),3组均无呛咳等插管反应.结论 术中靶控输注舒芬太尼对罗库溴铵的肌松作用无影响.
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K+对利多卡因硬膜外麻醉诱导期影响的临床观察
由于硬膜外麻醉不但具有良好的镇痛效果及肌松作用,而且操作简单,便于管理,对于腹部及下肢手术仍为首选的麻醉方法,但其麻醉诱导期较长,不利于危急病人的抢救.为此,试图通过硬膜外局麻药中加入微量K+(5mmol/L),达到缩短麻醉诱导期的目的,收到了预期的效果.
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婴幼儿肌注罗库溴铵的肌松作用和插管条件
目的观察先心病婴幼儿肌注罗库溴铵的肌松效果、插管条件和安全性.方法 30例先心病择期全麻手术患儿,随机分为3组,每组10例,组Ⅰ、Ⅱ分别肌注罗库溴铵1、2 mg·
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肌音描记法监测肌松作用的研究进展
肌松药已经广泛应用于临床麻醉及危重病人的呼吸支持治疗,对于肌松效果的监测就显得尤为重要.目前肌松作用监测的发展趋势有:①肌松监测仪向小型化发展,其结构趋于简单精巧、便于随身携带,价格减低,力求临床应用的普及,麻醉医生甚至可以人手一台;②肌松监测方法尽可能全面,监测的数据经由电脑处理,并与输液装置连接,可作闭环反馈控制自动给肌松药.
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残余肌松与麻醉后呼吸功能不全
手术麻醉后呼吸事件的发生与手术病人的安全密切相关,而残余肌松作用是引起麻醉后呼吸功能损害Ζ的高危因素之一.