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重组人脑利钠肽治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者加重期的疗效观察
心肌细胞中脑利钠肽形式有原脑利钠肽(probnp),脑利钠肽(bnp),n-末端原脑利钠肽(nt-probnp)3种.probnp含有108个氨基酸,不具有生物活性,降解后产生c末端为32个氨基酸(77~108)的BNP(B-type natriuretic Peptide),具有生物活性[1].BNP与位于血管或肾脏的受体结合,发挥其利尿、利钠和血管松弛作用.重组人脑利钠肽(rhBNP)是利用重组DNA技术人工合成的多肽,能模拟内源性脑利钠肽(BNP)的作用.本研究观察应用rhBNP治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者加重期患者的临床疗效.
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神经肌肉阻滞药在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
神经肌肉阻滞药亦称骨骼肌松弛药,简称肌松药。肌松药选择性地作用于骨骼肌的神经肌接头,暂时阻断神经肌肉间的兴奋传递,从而产生可逆性的骨骼肌松弛作用。神经肌肉间的兴奋传递是由乙酰胆碱作用于神经肌接头突触后膜的N型胆碱能受体而实现的,肌松药则通过拮抗N受体活性而导致肌肉松弛效应。近年来有研究显示,早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用肌松药可能有益。
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肉眼可见淋巴结转移的膀胱癌患者膀胱全切除盆腔淋巴结清扫术后观察
[Herr HW,et al.J Urol,2001,165∶62] 膀胱癌淋巴结没有转移或N1的患者,外科治疗效果良好,但N2-N3患者很少进行外科治疗,为了观察这部分患者的疗效,对肉眼可见淋巴结转移的膀胱癌患者进行膀胱全切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后进行长期随访。从1980~1990年,共有792例膀胱移行上皮癌患者拟行膀胱全切除术,其中29例(4%)无法切除,763例进行了膀胱全切除术和盆腔淋巴结清扫术,193例(25%)发现淋巴结转移,111例有多发的或触及的肿大、固定的淋巴结,病理证实为淋巴结转移,27例曾行术前化疗,84例只进行了外科手术。对这84例患者进行10年随访。84例患者平均年龄62岁(40~81岁),其中20例(24%)仍然生存(生存期至少10年),64例死亡,所有患者的中位生存时间为19个月。53例患者膀胱癌为T2(局限在膀胱内),17例(32%)生存;31例为T3(肿瘤穿透膀胱),3例生存。因此,肉眼可见淋巴结转移的膀胱癌患者,行膀胱全切术加盆腔淋巴结清扫术,部分患者预后良好。 (张晓春摘译 顾方六校)异丙肾上腺素和选择性β3-肾上腺素受体阻滞剂对正常、低顺应性和高反射性膀胱的松弛作用[Igawa Y,et al.J Urol,2001,165∶240] 分别在取自正常膀胱和神经源性膀胱患者的逼尿肌标本上,比较异丙肾上腺素刺激β-肾上腺素受体和选择性药物刺激β-肾上腺素受体亚型的逼尿肌松弛作用。逼尿肌标本分别取自45例正常膀胱、26例低顺应性膀胱和7例高反射性膀胱患者。异丙肾上腺素对逼尿肌标本的松弛作用为浓度依赖性,且对正常膀胱和神经源性膀胱逼尿肌的作用强度相同。37例正常膀胱、25例低顺应性膀胱和7例高反射性膀胱逼尿肌标本的pD2值分别为6.36、6.25和6.38。三组间大松弛程度无显著差别。在高达10-5 mol/L浓度时,β1-/β2-肾上腺素受体阻滞剂或β2-肾上腺素受体阻滞剂对三组标本均不产生显著的松弛作用。在10-4 mol/L浓度时,标本松弛但均未达到大值。选择性β3-肾上腺素受体阻滞剂BRL37344A、CL316243和β3-肾上腺素受体部分选择性阻滞剂及β1-/β2-肾上腺素受体激动剂CGP-12177A在浓度超过10-6 mol/L时,对正常、低顺应性和高反射性膀胱逼尿肌标本有松弛作用。各组间每种阻滞剂的pD2值无显著性差别。刺激β-肾上腺素受体是松弛人类逼尿肌的有效方法,且松弛作用在正常或神经源性膀胱相似。异丙肾上腺素的松弛作用主要由刺激β3-肾上腺素受体途径介导。临床试验可以揭示这种方法是否对治疗膀胱过度活动症有效。 (张凯摘译 顾方六校)
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异丙肾上腺素和选择性β3-肾上腺素受体阻滞剂对正常、低顺应性和高反射性膀胱的松弛作用
[Igawa Y,et al.J Urol,2001,165∶240] 分别在取自正常膀胱和神经源性膀胱患者的逼尿肌标本上,比较异丙肾上腺素刺激β-肾上腺素受体和选择性药物刺激β-肾上腺素受体亚型的逼尿肌松弛作用。逼尿肌标本分别取自45例正常膀胱、26例低顺应性膀胱和7例高反射性膀胱患者。异丙肾上腺素对逼尿肌标本的松弛作用为浓度依赖性,且对正常膀胱和神经源性膀胱逼尿肌的作用强度相同。37例正常膀胱、25例低顺应性膀胱和7例高反射性膀胱逼尿肌标本的pD2值分别为6.36、6.25和6.38。三组间大松弛程度无显著差别。在高达10-5 mol/L浓度时,β1-/β2-肾上腺素受体阻滞剂或β2-肾上腺素受体阻滞剂对三组标本均不产生显著的松弛作用。在10-4 mol/L浓度时,标本松弛但均未达到大值。选择性β3-肾上腺素受体阻滞剂BRL37344A、CL316243和β3-肾上腺素受体部分选择性阻滞剂及β1-/β2-肾上腺素受体激动剂CGP-12177A在浓度超过10-6 mol/L时,对正常、低顺应性和高反射性膀胱逼尿肌标本有松弛作用。各组间每种阻滞剂的pD2值无显著性差别。刺激β-肾上腺素受体是松弛人类逼尿肌的有效方法,且松弛作用在正常或神经源性膀胱相似。异丙肾上腺素的松弛作用主要由刺激β3-肾上腺素受体途径介导。临床试验可以揭示这种方法是否对治疗膀胱过度活动症有效。 (张凯摘译 顾方六校)
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七氟醚对顺式阿曲库铵肌松作用的影响
顺式阿曲库铵作为一种新型的中时效非去极化肌松药,因其起效快,作用强,恢复快,无蓄积作用,不释放组胺,对心血管影响轻,代谢不依赖于肝、肾功能及代谢产物无肌组织松弛作用等优点,而成为目前较理想的肌松药,在临床得到广泛应用.本研究观察3%七氟醚吸入麻醉对顺式阿曲库铵肌组织松弛作用的影响.现将研究结果,报道如下.
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2-(4-氨基-3-氯-5-三氟甲基苯基)-2-(叔丁氨基)-乙醇盐酸盐对气道平滑肌的松弛作用
目的:研究2-(4-氨基-3-氯-5-三氟甲基苯基)-2-(叔丁氨基)-乙醇盐酸盐(SPFF)对豚鼠气道平滑肌的松弛作用.方法:以盐酸异丙肾上腺素为对照考察SPFF对离体豚鼠气管条的松弛作用,及对离体豚鼠左心房的正性变时作用,并使用离体气管条考察特异性β2受体阻滞剂ICI 118551对SPFF的拮抗作用.以沙丁胺醇为对照考察SPFF对豚鼠药物引喘的保护作用.通过放射配基竞争结合实验,测定了SPFF对肺组织β受体的特异结合.以蛋白竞争结合法考察了SPFF对肺内cAMP含量的升高作用.结果:SPFF对离体豚鼠气管条的松弛作用与异丙肾上腺素相当,且这一作用可被ICI118551竞争性拮抗,而SPFF对离体豚鼠左心房的正性变时效应为异丙肾上腺素的60%,SPFF对β2受体的选择性是异丙肾上腺素的163倍.SPFF对药物引起豚鼠喘息的保护作用比沙丁胺醇强约7倍,对肺内β受体的结合能力分别是异丙肾上腺素的4倍和沙丁胺醇的约200倍,而对肺组织内cAMP的升高作用约相当于同剂量沙丁胺醇的3倍.结论:SPFF是一种强效、高选择性的β2受体激动剂.
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间苯三酚联合水囊引产用于早发型重度子痫前期终止妊娠的临床观察
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病,其中包括子痫前期,临床上把32周以前发生的重度子痫前期称为早发性重度子痫前期(EOSP)[1],我国发生率为9.4%,国外报道发生率为7%~12%,是孕产妇和围产儿发病及死亡的重要原因之一[2].EOSP全身各脏器均有不同程度的损害,以胎盘损害(55.26%)及肝损害(15.79%)[3]为主,入院时已有严重并发症或胎死宫内则不适于继续妊娠,可水囊引产,水囊引产无药物副作用,间苯三酚对宫口有松弛作用,对宫体能解除子宫平滑肌痉挛性收缩而减轻疼痛,但不影响子宫体收缩[4].
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茶碱的合理用药指导
1 适应证该药作为平滑肌松弛药,对呼吸道平滑肌有直接松弛作用.其作用机制比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高所致.近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果,此外,茶碱是嘌呤受体阻断剂,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用.茶碱能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能.适用于支气管性与心源性哮喘,也可用于心源性水肿.
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磷酸二酯酶5抑制剂对肺和外周血管的作用
磷酸二酯酶5(PDE 5)抑制剂除对海绵体平滑肌有松弛作用外,对肺和外周血管张力也起到调节作用.在运动诱发血管扩张功能受损的心力衰竭患者,PDE 5抑制剂能改善肱动脉的内皮-依赖、血流-介导的血管扩张功能.对肺动脉高压患者,PDE 5抑制剂能促进一氧化氮(NO)诱导的肺血管阻力和肺动脉压力的改善,而不引起心肌功能的改变.而且,高血压患者应用PDE 5抑制剂可降低外周收缩和舒张血压以及动脉的僵硬度.这些初步的发现提示可能的临床前景,但是,PDE 5抑制剂对内皮-依赖血管扩张受损性疾病的潜在治疗作用尚待进一步研究.
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湖北贝母生物碱单体的镇咳、祛痰和平喘作用
湖北贝母Fritillaria hupehensis Hsiao et K.C.Hsia收载于<中国药典>2000年版一部中,是仅次于浙贝母的第二大贝母主流品种.在药理研究方面,熊玮等[1]初步研究表明其乙醇提取物对多种平滑肌有明显松弛作用,对豚鼠有平喘作用,能提高小鼠耐受常压缺氧能力,其总生物碱对平滑肌的作用、对猫血压及心肌的作用与阿托品相似.本课题组通过系统的镇咳、祛痰、平喘药效学筛选,发现湖北贝母呼吸系统的药效学活性部位在总生物碱,并对其提取工艺进行了优化.本实验研究湖北贝母中各生物碱单体在等剂量条件下的镇咳、祛痰、平喘活性,期望能够寻找到一种天然、高效、低毒的镇咳、祛痰、平喘药物.
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硝苯啶抑制胃蠕动100例内镜观察
硝苯啶系抗心绞痛的主要药物之一,此药对平滑肌有松弛作用,且有解痉效能,近年来用于治疗胃肠道痉挛性疼痛收到满意效果[1].我们通过内镜观察初步证实了硝苯啶对胃蠕动及胃收缩力的抑制作用,现报道如下.
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米非司酮的临床应用
米非司酮是一种抗孕激素,近年来对其研究日益增多,是妇产科中应用较广的药物之一,其药理作用和临床应用概括如下:米非司酮直接作用于妊娠子宫,尚有抗糖皮质激素作用,临床用于抗早孕;米非司酮是一种受体水平的孕酮拮抗剂并对宫颈具有软化和松弛作用,可联合利凡诺用于中孕引产;米非司酮在排卵前后的作用机制不同可用于紧急避孕,诱导月经,总之,米非司酮在产科方面通过与孕酮竞争受体达到多环节的抗生育作用,它既能干扰排卵,也可干扰胚泡着床,甚至对输卵管内胚泡的运行也有影响,临床上与米索前列醇合用效果较好,疗效显著.
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曲马多对老年病人气管插管反应的预防作用
曲马多(Tramadol),本品为非吗啡类强效镇痛药。对呼吸、循环无明显抑制作用,并对平滑肌和横纹肌无松弛作用及成瘾,对肝酶系活性、泌尿系统及电解质无影响等特点。曲马多与其他药物几乎没有相互作用的特点,对于通常接受多种药物治疗的老年病人更为有利。曲马多目前多用于术后镇痛,在全麻诱导时应用较少,本研究旨在用舒芬太尼作对照,观察在老年病人使用曲马多气管内插管时的血流动力学及血糖,为其在老年病人的临床应用提供参考。
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罂粟碱的临床及药理作用研究进展
罂粟碱的通用名为盐酸罂粟碱(papaveringe hydrochloride),是一种鸦片类生物碱,化学名称为1-[(3,4-二甲氧基苯基)甲基]-6,7-二甲氧基异喹啉盐酸盐,为血管扩张药,罂粟碱对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用.其临床应用广泛,但机制研究不多.现将10年来罂粟碱的临床及药理学作用研究综述如下.
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四逆散和阿托品对离体兔肠平滑肌松弛作用的比较研究
目的:比较四逆散与阿托品对离体兔肠平滑肌的松弛作用.方法:采用离体器官实验法,将家兔离体肠管与生物信号采集处理系统相连,并置于恒温平滑肌浴槽中,观察四逆散与阿托品对兔肠管平滑肌收缩幅度的影响,比较两者的效能及效价强度.结果:四逆散可明显舒张兔肠平滑肌,且量效呈正相关性,其效能>阿托品(P>0.05),效价强度<阿托品.结论:四逆散舒张肠道平滑肌的作用与阿托品相当.
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米索前列醇不同给药途径对宫颈软化作用药物起效时间的观察
氧化亚氮无痛人工流产术是终止早期妊娠的方法之一,它简单易行,在基层医院广泛应用,为弥补其无宫颈松弛作用缺陷,减轻患者疼痛,在施术前应用米索前列醇软化、扩张宫颈.为探索米索前列醇佳给药途径,我院对妇科门诊要求终止妊娠的240例患者,行氧化亚氮无痛人工流产术前给予米索前列醇400 μg的4种给药途径:舌下含服给药、口服给药、阴道给药及直肠给药,进行临床药物作用观察,结果报告如下.
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米索前列醇不同给药途径对宫颈软化作用药物起效时间的观察
氧化亚氮无痛人工流产术是终止早期妊娠的方法之一,它简单易行,在基层医院广泛应用,为弥补其无宫颈松弛作用缺陷,减轻患者疼痛,在施术前应用米索前列醇软化、扩张宫颈.为探索米索前列醇佳给药途径,我院对妇科门诊要求终止妊娠的240例患者,行氧化亚氮无痛人工流产术前给予米索前列醇400 μg的4种给药途径:舌下含服给药、口服给药、阴道给药及直肠给药,进行临床药物作用观察,结果报告如下.
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国家基本药物用药指导(三十四)抗心绞痛药
1 硝酸甘油1.1 适应证用于防治心绞痛;对其他平滑肌也有松弛作用,还可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等,但作用短暂,临床意义不大;在抗心肌梗死时,应在医师指导下静脉滴注;也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭.
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L-精氨酸和NO:我们知道和不知道的
Loscalzo J Circulation 101:2126;2000,519世纪下半叶已知亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠和硝酸甘油都缓解心绞痛.这些早期的观察加上化学、制药工业的高速发展,使硝酸盐类血管扩张剂成为20世纪大部分时间的缺血性心脏病治疗的基石.虽然对这些制剂的药理学已有比较全面的了解,只是近年才对硝酸盐血管扩张剂的血管作用有了生物学方面的合理了解.认识到正常内皮产生NO,它对血管平滑肌有松弛作用,使医生们认识到硝酸类扩血管剂的作用机理是向有病的血管供应外源性NO.因此硝酸类血管扩张剂可视为有病血管的一种替代治疗.
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射麻止喘液对哮喘豚鼠血浆环核苷酸和TxB2、6-K-PGF1α水平的影响
射麻止喘液既有良好的平喘、祛痰、止咳作用,又可缓解哮喘患者的临床症状和体征.同时发现该方对豚鼠离体气管平滑肌有松弛作用,并有抗组胺、抗乙酰胆碱的作用[1].为了进一步探讨其作用机理,本文观察该方对实验性过敏性哮喘豚鼠治疗前后血浆cAMP、cGMP、TxB2、6-K-PGF1α水平的动态变化.