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蛋白质摄入量对肺气肿大鼠膈肌形态及功能的影响
为观察不同水平蛋白质摄入对肺气肿膈肌形态及功能的影响,将50只SD大鼠随机分为5组,每组10只,2个对照组(C1和C2)大鼠注入生理盐水,3个实验组(E、HP和LP组)大鼠经气管一次注入弹性蛋白酶750 U/kg BW制造肺气肿模型.6周后处死C1和E组,HP组(高蛋白组)和LP组(低蛋白组)分别再给予24%和8%酪蛋白饲料10周,C2组大鼠给予第四军医大学动物中心常备饲料.结果显示,E组肺总容量、平均肺泡面积显著增大(P<0.05), 符合肺气肿改变.E组膈肌收缩力增强,20Hz刺激的收缩力与大收缩力之比(F20/Fmax)增高 (P<0.01).慢颤搐纤维横截面积增大(P<0.01).LP组膈肌收缩力显著降低(P <0.05).提示肺气肿对膈肌功能、形态有显著影响.低蛋白饲料减低肺气肿大鼠膈肌收缩力,高蛋白摄入有利于维持肺气肿膈肌功能.
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呼吸机相关膈肌功能障碍的病因与发病机制
机械通气能够维持肺泡通气、增加肺容积、维持氧合、减少呼吸功,是治疗急慢性呼吸衰竭重要支持手段.然而,近研究表明,呼吸机使用不当将导致呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilatot-induced dia-phragmatic dysfunction,VIDD),以膈肌收缩力下降并进行性加重为其主要特征,临床上主要表现为脱机困难.随着机械通气的广泛应用,VIDD发生率越来越高.
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老年患者茶碱中毒的几个问题(附三例报告)
茶碱具有松弛支气管平滑肌,增加心输出量,增加肾小球滤过率,改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗.由于本药疗效显著,价格便宜,且不易产生耐药性,故广泛受到医患欢迎.同时,也因其有效血药浓度(10~20 mg/L)与中毒血药浓度(>20 mg/L)相距较小,故临床出现严重不良反应的事件时有发生.有报道血清茶碱浓度为30~35 mg/L时,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应;35~50 mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应,半数患者发生危及生命的室性心律失常[2].也有血清浓度虽不很高,仍然发生严重心律失常的报道[3].55岁以上的老年人,特别是男性、有慢性肺疾患者,氨茶碱的清除率低,即或使用通常剂量,也可导致血药浓度过高,引起中毒[2].为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理,以防止类似问题反复出现,现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下.
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产力异常的护理措施
产力包括子宫收缩力,腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力,子宫收缩力为贯穿整个分娩过程的主力。分娩过程中,如果子宫收缩力的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变,称子宫收缩力异常。子宫收缩力异常包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强,每类又分为协调和不协调2种。临床上以协调性子宫收缩乏力常见。
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茶碱的合理用药指导
1 适应证该药作为平滑肌松弛药,对呼吸道平滑肌有直接松弛作用.其作用机制比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高所致.近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果,此外,茶碱是嘌呤受体阻断剂,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用.茶碱能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能.适用于支气管性与心源性哮喘,也可用于心源性水肿.