首页 > 文献资料
-
米索前列醇不良反应临床观察
产后出血是分娩期严重的并发症,居导致我国产妇死亡的首位,发病率占分娩总数的2%~3%,引起产后出血的主要原因之一为子宫收缩乏力.为降低产后出血产妇死亡率,我国专家给予多种方法指导,其中口服米索前列醇作为其增加子宫收缩力的措施之一,在我院实际临床工作中,发现米索前列醇在用于产后出血时用量不同,患者不良反应出现也明显不同,且同样剂量用于药物流产所表现出的不良反应也不同.
-
洁丹用于剖宫产术中止吐对子宫收缩力的影响
目的探讨洁丹对处于收缩活动状态的子宫平滑肌的影响.方法回顾性分析28例剖宫产术中使用洁丹止吐23例引起了术中子宫收缩乏力,子宫出血为观察组.33例未用洁丹组作对照组.将两组进行比较.结果使用洁丹组子宫出血量及出血发生率均高于未用洁丹组,P<0.05,有显著性差异.结论洁丹对处于收缩活动状态的子宫有抑制作用.剖宫产术中应用洁丹会使子宫收缩由强变弱,致术中宫缩乏力,子宫出血.
-
活跃期停滞产妇200例临床分析
目的:分析活跃期停滞的相关因素,制定防治活跃期停滞的有效措施.方法:对产妇活跃期停滞200例进行潜伏期、产力、胎儿大小、胎方位、分娩方式及并发症等进行回顾性分析.结果:活跃期停滞者潜伏期长,宫缩乏力、头位异常发生率高,新生儿高体重及并发症多.与对照组相比,差异具有极显著性.结论:潜伏期长、宫缩乏力、头位异常、新生儿高体重是活跃期停滞的高危因素.
-
剖宫产术前补钙防止宫缩乏力性产后出血临床观察
我院对剖宫产术前有高危因素的孕产妇静脉滴注葡萄糖酸钙,以增强子宫收缩力,防治产后出血,效果显著,现报告如下.
-
笑气吸入无痛分娩与分娩方式
近年来,要求做剖宫产的人数不断增多.因为产妇对分娩的恐惧和焦虑心理使体内儿茶酚胺增高,中枢神经系统功能紊乱,分娩中体力消耗,致使能量不足,电解质紊乱均影响子宫收缩力,使产程延长、产后出血、胎儿窘迫、新生儿病死率及其它并发症的发生率增高.因此,减轻或消除分娩疼痛是产科临床亟待解决的问题.我院于2004年3月至2005年3月以前瞻性随机对照的方法,对88例笑气吸入镇痛分娩进行临床分析,现将结果报告如下.
-
米索前列醇预防和治疗产后出血
产后出血是产妇死亡的主要原因之一,而子宫收缩乏力是产后出血常见的原因[1].因此如何增强子宫收缩力,早期用药预防产后出血一直是产科工作中不断研究和探讨的问题.随着细胞分子生物学的进展,人们对前列腺素的认识更加深入,作为一类具有生物活性不饱和脂肪酸,其广泛地分布于身体各组织和体液中,发挥着多种功能[1].近年来前列腺素衍生物米索前列醇(简称米索)被临床应用来预防和治疗产后出血,在国内外均有报道[2~5].本文系统地回顾文献资料,对于应用米索来预防和治疗产后出血进行探讨.
-
中西医促宫颈成熟的研究现状
在分娩过程中,宫颈成熟是分娩发动的必备条件,同时也是引产成功的关键.现代医学认为妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟[1].妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿,致使宫颈肥大、蓝紫色及变软.接近临产时,宫颈管变短并出现轻度扩张[2].临床上常用Bishop评分进行评估[3,4],Bishop评分<6分者,应进行促宫颈成熟[5].“在产程中,宫颈是被动的,而子宫肌层是主动的”这一观点统治了“临床产程管理”达40余年[6],故多年来关于子宫收缩力的研究占据了主导地位.然而,宫颈生理性成熟往往独立于宫缩而发生,宫缩抑制剂并不能使早产延迟48~72 h以上[7],故分娩的过程不只是子宫肌变化的结果,子宫颈的成熟软化过程同等重要,如果子宫颈未扩张,或扩张不充分,那么即使子宫收缩很强烈,也极易形成难产.本文将对近年来国内外中西医促宫颈成熟临床和基础研究的现状进行分析,具体内容如下.
-
高张性宫缩乏力的诊断与处理
1 发病机理和原因1.1 在分娩过程中,子宫收缩是有节律性、对称性和极性的.即子宫体部肌肉产生有规则的、频率和强度逐渐增加的收缩,它是由子宫底部两侧开始向中央而往下移行以每秒约2cm的速度扩张,约在15分钟可遍及整个子宫.收缩波的传播接受雌激素、孕酮,PGS的影响并与肌细胞膜电位及其内部肌纤凝蛋白、ATP的浓度、离子情况以及牵张力量有关.子宫收缩力量在宫底比中段强,中段比下段强,将已成熟的子宫颁向上牵引,加之前羊水或先露部的下降而使宫颈容受和扩张.高张性宫缩乏力,是由于子宫收缩失去其极性和对称性,频率及强度亦不规则,子宫的收缩完全不协调,以致子宫肌肉在间歇期并不完全放松,处于持续紧张状态,而子宫腔内的压力及子宫的张力处于高张状态,因而不能发生有效宫缩,影响产程进展和宫口扩张.
-
产力异常的护理措施
产力包括子宫收缩力,腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力,子宫收缩力为贯穿整个分娩过程的主力。分娩过程中,如果子宫收缩力的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变,称子宫收缩力异常。子宫收缩力异常包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强,每类又分为协调和不协调2种。临床上以协调性子宫收缩乏力常见。
-
抗孕唑对妊娠大鼠子宫收缩力的影响
目的:观察抗孕唑对妊娠大鼠子宫收缩力的影响.方法:以妊娠大鼠的离体子宫为材料,加入不同浓度的药物,以宫缩张力达大高度为观察指标.结果:随着抗孕唑浓度从1×10-9mol*L-1增加到1×10 -8,1×10-7mol*L-1,宫缩作用逐渐增强.5×10-3和 5×10-2IU* mL-1的催产素对肌注抗孕唑的实验组孕鼠的离体子宫收缩高度分别为(52.7±6.3)和( 102.3±8.3)mm,而对肌注茶油的对照组的离体孕鼠子宫的收缩高度分别为(26.5±3.8 )和(65.5±7.5)mm ,2.6×10-7和2.6×10-6mol*L-1的米索前列醇对实验组的宫缩高度分别为(32.6±3.5)和(25.5±4.0)mm,而对照组宫缩高度分别为(23.5±4.5)和(9.7±2.1)mm.结论:抗孕唑对妊娠大鼠不仅有较弱的直接宫缩作用,还能提高子宫对催产素和米索前列醇的敏感性.
-
催产素静脉点滴用于晚期妊娠引产及催产725例临床分析
催产素又名缩宫素,是脑垂体后叶激素的一个主要成分.其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,故临床上广泛用于引产和催产.由于围产医学的不断发展,产程图的广泛应用,为了降低高危妊娠围产期死亡率和母婴患病率,切断异常产程.我科常用的方法是催产素静脉滴注引产及催产,择例加用普鲁卡因宫颈封闭,均取得了一定的临床效果,但也存在一些问题.现将我院从2003年1月-2004年1月应用催产素引产及催产作回顾性临床分析,重点讨论成功的因素及失败的原因.
-
产程中改变产妇体位矫正头位不正的临床观察
胎头位置异常是头位难产的主要原因,我们在临床实践中,体会到胎轴异常客观存在,如果处理不当对母婴危害较大,手术产率极高,如何通过产妇体位与利用胎儿自身重力、羊水浮力及子宫收缩力的合作用使胎方位逐渐旋转至枕前位娩出是产科医生关心的问题,1998年3月至2000年10月间,我们通过改变产妇体位对临床189例头位不正的产妇,进行头位不正矫正,和系统的观察研究,现总结如下:
-
子宫收缩乏力临床识别与处理的体会
子宫收缩乏力是难产的三大要素之一--产力异常中常见的原因.常见的子宫收缩力异常为协调性(低张性)子宫收缩乏力,不协调性(高张性)子宫收缩乏力较为少见.协调性子官收缩乏力,按发生的时间分为原发性和继发性宫缩乏力.子宫收缩乏力可发生在产程中的任何阶段,从而影响产程的进展,对母儿均可造成不同程度的损害,甚至危及母儿的生命,所以早期识别、正确处理子宫收缩乏力有重要的临床意义.现就一些临床体会进行讨论.
-
产力异常的诊断及处理
产力是指将胎儿及其附属物排出子宫的力量,主要是子宫收缩力(简称宫缩力),当进入第二产程后还包括腹肌及肛提肌的收缩力.如果子宫收缩丧失节律性、极性或对称性,其收缩强度或频率过强或过弱,都称为子宫收缩异常,即产力异常.本文就产力异常的诊断及处理浅述如下.
-
"拉美兹生产呼吸法"对分娩的影响
目前,我国剖宫产率不断上升.准妈妈们对分娩紧张不已,恐惧、焦虑心理使体内儿茶酚胺增多,机体代谢功能紊乱.分娩过程中体力消耗,影响子宫收缩力,使胎儿窘迫、新生儿病死率及其剖宫产率均增高.因此,减轻和消除分娩疼痛是产科工作亟待解决的问题.我院2005年1月-12月应用"拉美兹生产呼吸法",对100例自愿自然分娩的孕妇进行临床研究,收到良好效果.现报告如下.
-
胎盘早剥的超声诊断
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早期剥离,简称胎盘早剥[1]。当剥离面比较小时,血液可以很快凝固,病情不再发展,患者可无任何症状,仅在产后检查胎盘发现局部有凝血块压迹;剥离面大、出血量多时,血液浸入子宫肌层及浆膜层,引起子宫胎盘卒中、子宫收缩力减弱导致产后出血;胎盘早剥还可引起凝血功能障碍导致弥漫性血管内凝血。由于重型胎盘早剥起病急、进展快,处理不及时可威胁母儿生命,因此准确、及时地诊断胎盘早剥具有很重要的意义。
-
剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察
我院对剖官产术前有出血高危因素的孕产妇,静脉滴注葡萄糖酸钙以增强子宫收缩力,防治产后出血,收到显著临床效果,现报道如下.
-
产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比观察
产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位[1].为防治子宫收缩乏力所致的产后出血,我科从2003年1~12月应用10%葡萄糖酸钙产时静脉点滴以增强子宫收缩力,防治产后出血,收到显著临床效果.现总结报道如下.
-
梗阻性难产的产程图特点
异常分娩(dystocia)是希腊语,俗称难产[1].难产的定义为由于产力(子宫收缩力或母体排出力)异常、胎儿(胎方位、大小和先露)异常及产道(骨产道、软产道)异常所致的异常分娩[2].
-
催产素引产与催产的方法及注意事项
催产素又名缩宫素,是脑垂体后叶激素的一个主要成分,临床所用制剂是从动物猪、牛 、羊的脑垂体后叶中提取或化学合成而得.从动物脑垂体提取的催产素虽然较纯,但仍含微 量加压素,人工合成的催产素称合成催产素,不含加压素.其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,故临床上广泛用于引产和催产.