首页 > 文献资料
-
性生活致胎盘早剥1例及文献复习
胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)是较严重的产科并发症,虽然发生率不高,但其严重威胁母儿生命.国内报道发生率0.46%~2.1%,围产儿死亡率为200‰~350%o,15倍于无胎盘早剥者[1]Pallack[2]报道发生率为1.1%,围产儿死亡率为157‰,为无早剥者的27倍.其诊断、处理是否及时与母儿的预后有着密切的关系,笔者就1例胎盘早剥分析如下.
-
带器妊娠出现胎盘早期剥离1例报告
资料:唐某,女,24岁,已婚,G2P1,孕24周,无明显诱因出现间断性阴道出血1月,伴腹痛加重1天,于2002年4月20日19时入院,1999年生育女婴,2001年6月采取宫内节育器(IUD)避孕.
-
产前出血性疾病的诊断及处理
妊娠晚期出血的原因可有帆状胎盘血管前置破裂,胎盘边缘血窦破裂或宫颈、阴道、外阴局部疾患等,但常见而且对母儿威胁大者还是前置胎盘和胎盘早期剥离,因此,本文主要讨论这二种病.一、诊断(一)注意发病有关因素:前置胎盘的发病率约0.24~1.57%.患者往往有多次流产或刮宫病史,这可能由于内膜炎症或手术创伤致子宫内膜不健全有关.胎盘早剥的发病率为0.46 ~2.1%,患者可伴有妊娠高血压综合征(简称"妊高征")、慢性高血压、宫内压力骤减、慢肾炎或外伤史.
-
胎盘早期剥离的超声诊断与临床对比分析
目的:研究分析胎盘早期剥离的超声诊断与临床对比分析,为临床诊治提供指导.方法:回顾性分析我院在2014年1月至2016年12月间诊断的33例胎盘早期剥离孕妇的临床资料,分析超声诊断检出率及胎盘早期剥离对围生儿和孕产妇的影响.结果:经超声诊断检出30例胎盘早期剥离患者,确诊率90.90%,3例误诊,其中2例误诊为胎盘后血窦,1例误诊为子宫肌瘤,误诊率9.10%;新生儿早产20例,(60.61%),死亡6例(18.18%),青紫窒息7例(21.21%),体重低于2500g新生儿18例(54.55%);孕产妇产后出血5例(15.15%),子宫卒中2例(6.06%),失血性休克2例(6.06%),弥散性血管内凝血1例(3.03%),孕妇经治疗后均痊愈出院.结论:胎盘早期剥离严重威胁着新生儿及孕产妇生命安全,因此注意观察孕产妇临床表现同时结合超声诊断等全面的实验室检查提高早期诊断率,并积极采取治疗措施,降低围生期严重并发症发生率.
-
胎盘早期剥离80例临床分析
目的探讨胎盘早期剥离的病因、临床表现、诊断及处理.方法回顾性分析1990~1999年10年间80例胎盘早期剥离病例.结果胎盘早期剥离有明显病因及诱因者占70%,其中以妊高征、脐带因素、胎膜早破为主,占51.25%;临床表现以腹痛、阴道流血常见,占38.75%,但体征典型者少,约62.5%的胎盘早期剥离无明显体征.结论对不明原因的胎心异常伴不明原因早产,高张子宫均应考虑胎盘早期剥离.一旦确诊,应根据病情轻重决定分娩方式.
-
B超诊断巨大胎盘血管瘤1例
患者女,25岁.孕早期无特殊,孕34周始出现腹部迅速长大,院外B超示羊水过多、胎盘早期剥离急转我院.入院查体:生命体征平稳,不能平卧,心肺未见异常.
-
胎盘早期剥离78例临床分析
目的 从多方面分析胎盘早剥的发生、发展和危害性,提醒临床重视胎盘早剥的预防和救治.方法 收集2005~2008年收治的胎盘早剥78例,对不同类型的病例均行手术治疗,观察母儿情况.结果 大多数病例母婴平安,少数病例发生异常,行子宫切除术,甚至胎儿死亡.结论 胎盘早剥严重危及母婴生命,一旦确诊,要尽快采取措施,防止并发症.
-
胎盘早期剥离患者的护理
目的:探讨胎盘早期剥离患者的临床治疗及护理效果。方法:对2010年1月~2013年1月本院收治胎盘早剥患者进行回顾性分析。结果:孕产妇顺利经过妊娠、分娩和产褥早期,母婴健康状况良好。做好患者的护理措施,孕妇出血性休克症状得到控制,降低并发症的发生。结论:对于妊娠晚期的孕妇进行严密观察,精心护理,从而减少母婴的死亡率。
-
放射血管介入治疗在产前因素出血的应用
产前因素引起出血包括前置胎盘、胎盘早期剥离、前置血管、胎盘植入等因素.国内文献报道前置胎盘的发生率0.24%~1.57%,国外资料为0.3%~0.9%;胎盘早剥国内发生率为0.46%~2.1%,国外为0.51%~2.33%;前置血管的发生率为0.1%~13.6%[1].我院统计胎盘植入发生率为0.099%[2].1979年Brown等[3]首次将介入疗法经导管动脉栓塞用于产后出血的治疗.1992年李选等[4]应用放射介入方法成功治疗产科出血.放射性血管介入治疗为产前因素引起出血治疗提供了一种切实有效的治疗方法.目前,放射血管介入治疗被认为是一种优于外科手术而值得推荐的方法[5].放射血管介入方法为难治性产前因素引起出血患者避免行子宫切除术,保留再生育能力,减少子宫切除术后产生的并发症提供了先决条件.本文就放射血管介入治疗在产前因素引起大出血的应用,保留生育期女性的生殖器官,维持女性正常生理功能,提高生活质量可行性方面予以概述.
-
子痫前期的孕早期评估
子痫前期是妊娠期所特有的母亲并发症,其发生率为3%~5%,是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一.子痫是以抽搐及昏迷为特点,可并发肾衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等.先兆子痫是在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状,预示子痫即将发生的阶段.严重的子痫前期或子痫,都可能威胁孕妇和胎儿的生命.因此子痫前期的孕早期评估显得非常重要.
-
双子宫一侧子宫妊娠27周扭转一例
患者27岁,因停经27周,右下腹持续性剧痛4 h,于1999年12月22日18时入院。患者末次月经1999年6月11日。于入院4 h前静坐时感胎动明显,站立时突然晕厥并出现右下腹持续性剧痛,逐渐延及全腹。无阴道流血。既往健康,孕1产0。入院检查:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神不振,心肺、肝脾正常。腹略紧,宫底达剑突下2横指,宫体稍硬,有压痛,无胎心。阴道检查:宫颈位置较高,触不到先露部,手指进入颈管有环状紧缩感。B超显示:单胎臀位,死胎,胎盘早剥。检查:血红蛋白81 g/L,其余未见异常。拟诊:孕27周死胎、胎盘早剥。行急症手术。术中见腹腔内有血块及血水800 ml,妊娠子宫仅有右侧4条韧带,呈现紫色,宫颈部逆时针方向扭转180度,右侧附件位于左侧,因缺血已成紫黑色。于妊娠子宫左侧可见另有一角状子宫,有左侧附件及左侧4条韧带。行剖宫取胎术。可见两子宫之间,膀胱与直肠之间腹膜相延续。因胎盘附着部子宫卒中不收缩,探测两子宫共有1个宫颈,行右侧子宫次全切除术。术中可见宫腔内积血、羊水加上腹腔内血液共约2 500 ml。术后患者恢复良好。后诊断:双子宫畸形;右侧子宫扭转及妊娠27周,胎死宫内。 讨论 妊娠子宫扭转临床罕见。因正常子宫由4对韧带对称性地固定于盆腔。该病例因仅有一侧韧带,且该妊娠子宫左侧膀胱与直肠之间腹膜延续、较厚、张力大,皱襞呈漩涡状自右前向左后,对子宫扭转前妊娠子宫起机械性牵拉作用,加之大幅度胎动而诱发子宫扭转。据文献报道,妊娠子宫扭转,其症状与胎盘早期剥离相似,但体征不同[1]。子宫扭转腹壁软,满腹均有压痛;阴道检查可见子宫颈位置甚高,子宫颈外口未开,内口紧闭,触不到先露部,导尿管有时难以插入。总结该病例子宫扭转有如下特点:(1)发病时宫口已开,但手指进入子宫颈管有一种环状缩窄感,如宫颈环扎术打结前拉紧线的感觉;且宫颈位置甚高,反复用力检查触不清子宫颈管长度,触不到先露部;(2)腹痛原发于右下腹部即扭转的宫颈部,迅速延及全腹部,并继发胎盘早剥;(3)子宫发育异常,这是导致子宫扭转的主要原因,再次说明产前检查的重要性。
-
前置血管
前置血管(Vasa previa)是一种十分少见的产科疾病.其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血.易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡.
-
关键词:
-
妊高征合并重型胎盘早剥的产前胎心监护和胎儿预后分析
胎盘早期剥离(以下简称胎盘早剥)是严重威胁产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,其母婴死亡率明显高于正常.特别是重型胎盘早剥往往起病急,进展快,而在初发时表现往往不典型, 易造成误诊, 如能在产前及时处理,母婴愈后将得到很大改善.胎心监护目前在我国临床已广泛应用,在高危妊娠的处理中,已成为判断胎儿宫内情况的主要手段.妊高征为胎盘早剥的重要原因之一[1].对妊高征患者加强胎心监护,有利于及早发现异常情况 ,并及时做出相应的处理.本研究回顾分析了11例重型胎盘早剥病例产前在进行相应处理时结合胎心监护的特点,以期对胎盘早剥时胎儿急性缺氧情况做出正确的预测判断.
-
138例胎盘早期剥离临床分析
回顾1988年1月~1999年12月收治的138例胎盘早剥患者的临床资料,探讨胎盘早剥发病的高危因素、母儿并发症及漏诊原因,报告如下.
-
胎盘早剥产前超声诊断及影像分析
目的 探讨超声诊断胎盘早剥的超声影像表现和检查方法,分析漏诊、误诊原因.方法 回顾分析2007-2011年本院48例胎盘早剥住院患者的超声影像表现.结果 48例胎盘早剥患者中,产前超声诊断胎盘早剥37例,诊断符合事77.08%.其中一次超声诊断29例,诊断符合事60.42%.漏诊9例(18.75%),误诊2例(4,17%),1例为胎盘内血窦,1例为副胎盘.结论 超声检查是诊断胎盘早剥重要的辅助检查手段,必要时结合临床体征进行动态超生监测,能为临床提供及时、准确的诊断依据.
-
胎盘早期剥离的处理
目的:探讨胎盘早期剥离的处理。方法对胎盘早期剥离的处理办法进行剖析。结论胎盘早期剥离要立即终止妊娠,同时纠正休克,防治并发症。
-
胎盘早期剥离的临床护理
目的:讨论胎盘早期剥离临床护理。方法配合治疗进行护理。结论监测神志、面色及生命体征变化,注意贫血及休克征象,观察阴道流血量、颜色、有无凝血块,与失血征象是否相符。观察有无凝血功能障碍的征象,注意有无皮下、黏膜、注射部位出血及子宫出血不凝等;注意观察尿量,并记录液体出人量,有少尿、无尿现象及时报告医生。
-
妇产科常见急诊病人抢救护理
妇产科急症的病种有很多,妇科有急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、黄体破裂、功能失调性子宫出血等;产科有胎儿宫内窘迫、胎盘早期剥离、前置胎盘、先兆子宫破裂、脐带脱垂、子痫、产后出血等.临床上常见而且危重的多数是宫外孕和子痫,其次为胎盘早期剥离、产后大出血、功能失调性子宫出血,这些病种中包含三个要点,即缺氧、大失血、高血压.
-
胎盘早期剥离超声波声像图特征分析
目的 对胎盘早期剥离声像图进行分析,评估超声波的诊断价值.方法 对我院2003年7月至2009年9月间,妊娠月份在5至9个月,经手术证实胎盘早期剥离患者52例的声像图进行分析,从病史体征、剥离面大小、图像表现等情况进行综合分析.结果 52例胎盘早期剥离患者中,20例为轻型患者,占38.5%;重型患者32例,占61.5%.超声波诊断胎盘早期剥离50例,2例漏诊,检出率为96%,漏诊率为4%.诊断符合率为96%,误诊率为4%.结论 诊断胎盘早期剥离,超声波是首选的辅助检查方法.