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产科疾病编码常见问题分析
通过列举具体疾病,分析产科疾病编码中常见的三类问题,包括出现在孕产期不同时期的同一疾病名称,其疾病诊断命名和疾病编码不同;引发同一种疾病状态的致病因素很多,在产科疾病编码过程中必须要具体区分引发疾病产生的具体原因;某些疾病临床表现近似,诊断编码归类时容易混淆.初步探讨了产科疾病编码的一些特点,分析产生编码错误的原因并且提出了减少编码错误的措施,希望能够减少在产科疾病编码过程中出现类似错误,提高产科疾病编码的正确率.
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某院2014年产科病案编码质量的分析
目的:产科系统的疾病编码复杂、难度大,编码员在编码时常常出现错误,为提高某院产科病案的疾病编码水平,回顾性调查某院编码为Z35.9、O42.9、 O32-O34及O72的出院病案的疾病编码质量。方法利用病案管理系统进行检索,调出某院2014年产科编码为Z35.9、042.9、032-O34、072共1620例的出院病案进行复查。统计这四类编码错误例数与其实际使用例数的比值,得到这四类编码的错误率。结果对1620份出院病案核查,共698份编码有误。编码Z35.9共357例,错误编码298例,错误率83%;编码O42.9共425例,错误编码372例,错误率88%;编码O32-O34共488例,错误编码11例,错误率2%;编码O72共350例,错误编码17例,错误率5%。结论编码员应有高度的责任心,认真学习国际疾病分类及其相关知识,努力提高自身的专业水准和职业素养,从而提高编码水平。
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产科疾病疑难编码浅析
目的国际疾病分类是多轴心分类,目前国内外疾病诊断名称尚未统一,一些疾病按病名不能直接从工具书中找到编码,这给编码带来一定难度.某些疾病诊断名称相同,但病因不同发病时期不同,编码各异,又增加了编码难度.讨论ICD-10编码在实际工作中遇到的问题,并进行分析,加强同行交流,提高编码准确性,促进病案管理发展.
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做好产科疾病ICD-10编码的几点体会
产科疾病的编码比起其他病种的编码相对比较难,其原因就在产科并发症涉及范围较广.包括产前、产时和产后的并发症,有母亲的情况,还有婴儿的情况.加之临床医师对ICD-10不够了解,主要诊断选择不准确,编码员又缺乏产科知识,因此就容易造成编码错误.根据多年工作实践,对产科情况正确编码首先要确定主要诊断,根据个案内容不同,加以分析,选择出主要诊断,其他问题就会迎刃而解.
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产科ICD疑难编码的成因分析
在ICD-10(国际疾病分类)各系统的分类编码中,产科系统属于优先章节,产科疾病的编码相对其他系统更加复杂,难度较大.编码员在编码时常感到很棘手,感觉疑难编码较多.现收集了产科疑难编码236例,并就其形成的原因进行初步的分析研究,旨在减少疑难编码的产生.
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缩宫药物研究述评
在产科疾病中,产后出血一直困扰着广大的产妇患者和医务工作者。其病因大多是由于子宫收缩乏力、胎盘滞留或粘连、第三产程延长等引起的。其中,产后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复(即子宫复旧不全),从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致过多流血,为产后出血的主要原因[1]。
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妊娠相关性急性肾损伤
妊娠并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是危及母婴死亡的高危产科疾病之一,多见于妊娠高血压综合征、胎盘早剥等.其发病率约0.02%~0.05%[1],在发达国家约在0.01%以下,孕产妇死亡率为10%~25%[2].
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孕期维生素D摄入对子代远期健康的影响
维生素D是人体必需的营养素[1],除具有经典的调节钙磷平衡和维持骨骼健康的作用外,维生素D还具有广泛的骨外生物学效应,已经证实维生素D缺乏与骨骼肌肉疾病、免疫系统疾病、肿瘤与心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、神经精神疾病和产科疾病等相关[2]。但是孕期维生素D缺乏是否会增加此类疾病的发生尚未完全清楚。目前部分机制得到了阐明,孕期维生素D的摄入影响到子代多个系统的发育[3]。由于器官发育“时间关键窗”的存在,孕期低维生素D摄入不仅仅对胎儿,对分娩以后的婴儿期、幼儿期、甚至学龄期都有影响,它通过具体的靶器官和(或)通过改变影响发育的免疫系统对子代远期健康产生影响[3]。在关键的生命阶段,如怀孕和生命早期,维生素D可以认为是影响疾病发病范围的一个关键因素[4]。
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苍南县产科住院疾病谱调查分析
疾病谱可以反映疾病在一定区域内不同时段的分布情况.研究疾病谱的差异和变化可以帮助医院管理者和决策者在防治疾病上抓住重点,有的放矢,将医院各种有限的卫生资源进行合理配置,并提供医疗保健方面的宏观指导,进一步提高医疗服务的质量和水平[1].临床上与妊娠有关的病理产科疾病往往起病急,常导致严重后果,而这些疾病大多有明确的病因和诱因,如能及时去除,常能改善其病情和预后[2].
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胎盘植入产后超声监测及临床诊治分析
胎盘植入为妊娠时胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层并植入子宫内,使分娩时胎盘难以剥离的产科疾病,其为蜕膜基底层发育不良或受损导致胎盘异常附着的产科严重并发症,发生率为0.2%~0.9%[1-2]。近年随着剖宫产、诊断性刮宫、人工流产、子宫肌瘤剔除等宫腔手术操作的增多,胎盘植入的发生率逐年增高。浙江省临海市妇幼保健院2009年1月至2013年6月共收治胎盘植入患者11例,现将11例胎盘植入患者产后超声声像图特征及超声动态监测结果总结分析,报道如下。
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以恶心呕吐为首发症状的52例非消化系统疾病分析
目的:提高临床医生对以恶心呕吐为主要表现的非消化系统疾病的认识.方法:回顾性调查以呕吐原因待查在消化科住院患者的完整资料,并分析确诊为非消化系统疾病患者的临床表现.结果:确诊为非消化系统疾病者52例,主要见于内分泌系统、代谢疾病、循环系统、泌尿系统、神经系统、结缔组织疾病和产科疾病等.结论:以恶心呕吐为首发症状者,非消化系统疾病占有一定比例.
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氧疗在产科疾病中的应用及研究进展
氧疗是指临床上通过增加血氧分压或者血氧饱和度、纠正或缓解缺氧症状的治疗手段.氧疗用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平,改善组织缺氧,促进代谢,以维持机体生命活动,是辅助治疗多种疾病的重要方法之一.氧疗包括高压氧、常压氧和普通鼻导管低流量吸氧.高压氧疗是指在超过常压的环境下呼吸高浓度氧,常压氧疗是指在自然环境大气压下面罩吸入高浓度、高流量的氧以治疗疾病的一种方法.目前高压氧可应用于胎儿窘迫、胎儿生长受限、妊娠期高血压、各种妊娠合并症、过期妊娠及先兆流产等多种产科疾病,常压氧可用于治疗胎儿三尖瓣反流和心律失常、胎儿-胎盘循环功能降低和胎儿窘迫等.现对氧疗在产科疾病中的临床应用及相关研究现状进行综述.
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胎母输血综合征对围产儿影响的研究进展
胎母输血综合征是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组症候群,也是胎儿非免疫性水肿的主要病因之一.1954年由Chow首次报道,其后,相继有文献报道,但至今无大样本、多中心的研究成果.由于本病发病隐蔽,在多数情况下不易做出早期诊断,故一旦发生,围产儿死亡率较高.为进一步提高对本病的认识,降低该病引起的围产儿并发症发生率及死亡率,本文对胎母输血综合征的发病情况及临床表现等综述如下.
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母-胎界面滋养细胞生物学特性及功能调控
滋养细胞携带来自胎儿的外胚层抗原,是母-胎界面唯一与母体免疫系统直接接触的胎儿细胞,在母-胎免疫耐受中发挥重要作用.许多产科疾病,如反复自然流产、妊娠高血压综合征(妊高征)及胎儿生长受限[FGR,原名宫内生长迟缓(IUGR)[1]]等,均伴有滋养细胞某些生物学功能的异常.对滋养细胞与母体免疫关系的研究一直是生殖免疫学的热点.以下对滋养细胞的生物学特性及功能调控作一综述.
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前置血管
前置血管(Vasa previa)是一种十分少见的产科疾病.其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血.易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡.
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产科抗凝治疗
凝血活件增强是妊娠期的一种生理现象,是产后止血的重要机制.但是,妊娠期血液的高凝状态义可引起许多产科疾病,甚至导致孕产妇和围产儿死亡.目前研究显示胎盘局部梗死与孕产妇并发症的发生和围产儿存活状况息息相关.孕妇的凝血系统存在诸多变化:血液中血小板及多种血浆凝血因子增多,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅻ等;具有抗凝作用及纤溶活性的物质降低,如AT-Ⅲ、纤溶酶原活化素及尿中尿激酶等;血流缓慢及血管损伤[1];来自胎盘的纤溶抑制物增多,血液趋向高凝状态,妊娠末期为明[2].孕期合理应用抗凝剂可减少母婴并发症,改善母儿结局,但应用不当也会引起各种并发症.
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胎母输血综合征1例
胎母输血综合征(FMH)是一种少见的产科疾病,是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血,以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群.因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下,不易做出早期诊断,大量胎母输血可致胎儿贫血和发育受限,严重时可导致胎儿死亡,新生儿贫血、休克、死亡,围生儿病死率达33% ~50%[1].
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胎母输血综合征的临床分析
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage ,FMH)是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘的绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组征候群.因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下不易做出早期诊断,故围生儿死亡率较高.1954年Chown报道了第1例FMH,1984年杨于嘉等报道了国内首例.国外自20世纪60年代起已开始了本病的临床研究,然而至今在我国仅有零散的病例报道,目前尚无例数较多的报道.我们通过分析我院1例大量失血的(失血>30 ml[1])FMH病人并通过复习文献12 例病人的临床资料,探讨FMH的病因、临床特征、诊断及治疗,以期提高对本病的认识.
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胎母输血综合征1例
胎母输血综合征(FMH)是一种少见的产科疾病,是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血,以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群.因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下,不易做出早期诊断,大量胎母输血可致胎儿贫血和发育受限,严重时可导致胎儿死亡,新生儿贫血、休克、死亡,围生儿病死率达33-50%[1].
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