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妊娠期血液高凝状态与产科并发症
血凝增强是妊娠晚期的一种生理现象,是产后止血的重要机制.但是,血液高凝状态可以引起许多产科并发症,例如:妊娠高血压综合征(妊高征)、胎盘早剥、胎盘梗死、DIC、胎儿生长受限(FGR)、反复流产、死胎、早产和死产等,严重者可导致孕产妇和围产儿的死亡.血液高凝状态的原因有先天遗传、后天获得、免疫失调和多种缺陷等因素的共同参与.本文就妊娠期血液高凝状态的原因和发病机制进行综述如下.
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产科抗凝治疗
凝血活件增强是妊娠期的一种生理现象,是产后止血的重要机制.但是,妊娠期血液的高凝状态义可引起许多产科疾病,甚至导致孕产妇和围产儿死亡.目前研究显示胎盘局部梗死与孕产妇并发症的发生和围产儿存活状况息息相关.孕妇的凝血系统存在诸多变化:血液中血小板及多种血浆凝血因子增多,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅻ等;具有抗凝作用及纤溶活性的物质降低,如AT-Ⅲ、纤溶酶原活化素及尿中尿激酶等;血流缓慢及血管损伤[1];来自胎盘的纤溶抑制物增多,血液趋向高凝状态,妊娠末期为明[2].孕期合理应用抗凝剂可减少母婴并发症,改善母儿结局,但应用不当也会引起各种并发症.
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子癎前期子癎并发止血功能异常的特点与处理
止血功能包括血管壁、血小板、凝血与抗凝血的作用,后者又包括纤维蛋白溶解系统的功能.正常情况下,各部分功能平衡,保证血管内的血液呈流态;血管损伤时血栓形成以止血.正常妊娠中晚期,由于产后止血的需要,大多数凝血因子在肝脏合成增加,同时纤溶活性降低,处于生理性的高凝状态.
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缩宫素过敏样反应一例
患者女,28岁,维吾尔族.足月妊娠胎儿宫内窘迫,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术.既往无药物过敏史和手术史.术前查体及各项辅助检查均正常.入室血压140/80mmHg,心率95次/分.于硬膜外L1~2间隙置管,局麻药物为2%利多卡因,麻醉效果佳.手术取出胎儿后,予子宫体注入缩宫素10 U,又从莫非氏管滴入10 U,以促进子宫收缩和产后止血.约1 min后,患者出现胸闷不适、呼吸困难、恶心,两肺可闻及哮鸣音.血压100/50 mmHg,心率135次/分.立即给予面罩吸氧,静注地塞米松20 mg、异丙嚷25mg.
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球囊压迫止血治疗产后出血的临床疗效分析
目的:分析球囊压迫止血治疗产后出血的临床疗效。方法选取2014年11月~2015年4月于笔者所在医院就诊的产后出血的48例患者,根据止血方法的不同,将入选患者随机分为两组,对照组和观察组,各24例。对照组患者采用子宫切除法对其产后出血进行治疗;观察组患者则采用球囊压迫宫腔法对患者的产后出血进行治疗。比较两组患者接受不同止血方式治疗后的止血有效率、住院时间、下床活动时间等术后康复情况。结果对照组患者术后的止血有效率为100%,观察组患者术后的止血率也为100%,两组患者在术后止血效果方面不存在显著性差异(P>0.05)。但对照组患者术后住院时间长,恢复较慢,且子宫正常生理功能受损,严重者有并发症产生。因此在住院时间及术后康复情况上两组患者存在统计学意义(P<0.05)。结论采用球囊压迫宫腔法进行产后出血治疗的疗效高,且方法简便易行,既可以保留子宫正常生理功能,又能够缩短患者康复时间,值得在临床上推广。
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髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血21例观察
目的探讨髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血的价值.方法用Seldinger技术对21例难治性产后出血患者经皮髂内动脉插管术,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵颗粒栓塞.结果21例插管栓塞均1次成功,费时短,止血快,并且保留子宫及其生理功能.2例术后发生臀部疼痛,可耐受未作特殊处理,3~4d后自行好转.结论髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速、有效、安全,并保留了子宫.
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缩宫素过敏反应1例报告
1病历资料患者女,26岁.足月妊娠臀位,术前查体及各项检查均正常,进入手术室,血压135/75mmHg,心率90次/min,常规输液,在侧卧位下行硬膜外穿刺,局麻药物为2%利多卡因,于硬膜外L1-2间隙置管,麻醉效果好.常规切口手术取出胎儿后,于子宫体注入缩宫素20U,然后又从输液管中莫非氏管滴入10U,以促进子宫收缩和产后止血.
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50例应用催产素产妇病例分析
催产素是产科中常用的药物,应用合理,它可以促使子宫颈管成熟,发动宫缩,还可以在有宫缩的情况下加强宫缩,治疗协调性子宫收缩乏力,也可以用于中晚期妊娠的引产、产后止血,但应用不当,它可以导致宫颈裂伤、软产道撕裂、羊水栓塞、子宫破裂等一系列并发症的出现,本文就我院50例应用过催产素的产妇的病例进行分析总结报告如下.
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产后出血致DIC一例抢救护理
弥散性血管内凝血(DIC),发生在许多疾病的病理过程中,临床上可有出血、休克、器官损害、溶血等一系列的主要表现,病势凶险,病死率高.我院于2003年7月收治1例因产后出血致DIC的患者,经过18d的抢救治愈出院,现报告如下.
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高龄孕产妇产后出血的处理方法及影响因素
目的 ,为了研究高龄孕产妇产后出血的处理方法 及影响因素.方法,在2018年的2月份-2018年的5月份中,为了实验的需要我院在产科病区选取60例产妇进行试验.为了实验结果 的明显性,将实验分为两个组别.将实验组的30名患者和对照组的30名患者采用同种止血治疗方法,即药物止血、沙袋压迫止血、抗感染治疗和产前预防等.结果,实验组的30名产妇查后止血效果要比对照组的30名高龄产妇产后止血效果要好,结果具有统计学意义(P<0.05).结论 ,实验组的30名患者中有60%的产妇止血效果良好;而对照组的30名产妇中有83%的产妇产后止血效果良好.从数据可以看出,高龄产妇产后止血的效果没有年轻产妇止血效果好.