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瘦素在子癎前期患者胎盘和血清的表达和意义
目的 探讨子癎前期患者胎盘和血清中瘦素的表达变化及其和子癎前期发病的关系.方法 采用免疫组化SP法检测45例子癎前期患者(研究组,其中重度组28例,轻度组17例)和30例同期正常妊娠妇女(对照组)胎盘瘦素水平,并用酶联免疫吸附实验检测两组孕妇产前血清瘦素水平.结果 (1)两组胎盘瘦素均在合体滋养细胞胞浆表达,随病情加重,染色逐渐加深,胎盘瘦素与子癎前期存在线性相关关系.(2)研究组、轻度组、重度组和对照组血清瘦素浓度分别为(10.41±4.78)ng/ml、(6.33±1.87)ng/ml、(12.88±4.27)ng/ml、(5.73±2.19)ng/ml,轻度组稍高于对照组但无统计学意义(P>0.05),研究组和对照组、轻和重度组、重度组和对照组相比,均有性统计学意义(P<0.01),瘦素表达水平和病情严重程度呈正相关.(3)血清瘦素与体重指数无相关性(P>0.05);但其与收缩压、舒张压及平均动脉压均呈正相关(r=0.602、0.566和0.585,P均<0.05).结论 瘦素在子癎前期患者胎盘和血清中均高表达,高瘦素水平参与子癎前期的发生和发展.
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重度子癎前期终末器官受累不平行性及其围产结局探讨
目的探讨重度子癎前期(severe preeclampsia,S-PE)终末靶器官(end target organ)受累特点,分析早发型和晚发型重度子癎前期各种终末器官受累类型与围产结局的关系.方法对191例重度子癎前期的前瞻性观察研究资料进行分析总结.将S-PE起病时间以34孕周为界分为早发型SPE(early-onset severe preeclampsia)和晚发型S-PE(late-onset severe preeclampsia)两组.根据器官受累情况分为单器官、两器官和多器官受累.分析比较两组一般临床资料、器官受累类型和并发症发生情况以及围产结局.结果191例S-PE中有71.70%为单器官受累,明显高于两器官和多器官受累(P<0.05).单器官受累患者中,早发型S-PE终末器官损害以胎盘(55.26%)和肝损害(15.79%)为主,而晚发型S-PE则以胎盘(18.42%)、心肺(10.53%)和脑损害(10.53%)为多.两组之间胎盘损害发生率在早发型组比晚发型组有显著增高(P<0.05).两器官受累患者中,早发型终末器官损害以胎盘并肝损害为主,晚发型以心肺并肾损害为多.多器官受累类型中,早发型和晚发型各终末器官累及情况无明显差异.伴有器官受累者的胎儿及新生儿死亡率与无器官受累者相比均明显升高(P<0.05).在伴有器官受累者中,早发型的胎儿及新生儿死亡率较晚发型明显升高(P<0.05);单器官受累的早发型较晚发型明显升高(P<0.05);两器官和多器官受累早发型与晚发型间无统计学意义(P>0.05).早发型中各器官累及类型间胎儿及新生儿死亡率没有统计学意义(P>0.05);晚发型中则差异有统计学意义(P<0.05),两器官和多器官受累较单器官受累明显升高.结论本研究显示重度子癎前期的终末器官受累存在着明显的不平行性.重度子癎前期发病时间、终止孕龄、疾病严重程度和器官受累等影响围产预后.个体的遗传异质性可能决定着不同的触发机制.
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母胎界面凝血相关因子表达失衡与子癎前期发病关系研究进展
子癎前期是以高血压、蛋白尿为主要表现的临床综合征,是人类妊娠期特有的疾病.其发病率约为10%,是严重威胁母儿健康的主要疾病之一.
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子(癎)前期染色体研究进展
子癎前期(pre-eclampsia,PE)具有遗传性特征,且和环境因素有关[1].在排除种族因素影响的情况下,2002年WHO估计,世界范围内PE妊娠发病率占10%,占围产期妇女死亡原因的12%;由PE或子癎产妇生下的胎儿,12%在生后一个月内死亡,而其他88%的胎儿在智力障碍或心血管相关疾病的发病率升高.
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子(癎)前期发病机制探讨
子癎前期(preeclampsia,PE)是常见的妊娠并发症,表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿等症状,其发病率约为5%~10%[1],是导致孕产妇和围产儿死亡率增高的一个重要原因,尽管对其发病机制的研究不断深入,但仍无统一定论.
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子癎前期患者胎盘内源性一氧化氮合酶抑制物水解酶的表达
子癎前期(pre-eclampsia)是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴安全和健康.但其病因及发病机理还有许多值得探讨之处,近年关注到内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的抑制物及抑制物水解酶在子癎前期发病中的作用.
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血栓前状态与子癎前期的关系
血栓前状态(prethrombotic state,PTS)为一种止血、凝血和抗凝系统失调的病理过程,具有导致血栓形成的多种血液学变化.这种病理状态所带来的血脂和凝血一纤溶活性改变在子癎前期疾病的发生发展过程中起到了推动作用.本研究旨在探讨血栓前状态与子瘌前期的关系,为子癎前期患者的产前抗凝治疗提供理论依据.
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子癎前期患者母血、胎盘和脐血中脂蛋白(a)水平的研究
子癎前期(pre-eclampsia)是妊娠期特有的疾病,是妊娠期高血压疾病的严重阶段.当子癎前期有明显临床表现时,常伴有螺旋小动脉的急性动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)和血管内皮的广泛损害[1].心血管领域的研究证实,脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]是AS和血栓形成的独立危险因素[2],因而研究Lp(a)在子癎前期发生发展中的独特作用尤为重要.
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脂氧素对重度子痫前期患者外周血中性粒细胞凋亡的影响
且旨氧素(lipoxinA4,LXA4)是花生四烯酸的代谢产物,具有促炎症消退和抗炎作用,在自身免疫相关疾病中有控制病情的作用[1-5].子癎前期是临床常见的严重影响母婴安全的疾病之一,其发病机理至今尚未完全阐明,但内皮细胞损伤作为子痢前期的一个病理生理特征已是不争的事实,血管内皮损伤是子癎前期患者血管内过度炎症反应的一部分[6-7],而激活的中性粒细胞在血管内皮损伤中有着重要的作用.细胞凋亡是将中性粒细胞从炎症区域消除,减少中性粒细胞聚集且对组织损伤小的病理生理过程.本研究旨在观察LXA4对子癎前期患者外周血分离出的中性粒细胞的凋亡的影响.
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胎盘生长因子及Flt-1受体在子癎前期/妊娠期高血压发病中的作用
妊娠期高血压疾病(hypertensive disease complicating pregnancy,HDCP)的病因与发病机理至今还不十分清楚,近年来的研究发现,其发生可能与胎盘"浅着床"有关.胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)丰富表达于胎盘,主要合成部位是合体滋养细胞,其特异性结合的受体为酪氨酸酶受体(fms-like tyrosine kinase,Flt-1),该受体位于血管内皮细胞和滋养细胞,使PLGF成为一个对滋养细胞有自分泌作用和对血管生长有旁分泌作用的蛋白分子,因而引起人们的注意.PLGF及其受体的表达异常可能在子癎前期的发生发展中起重要作用.本研究通过检测不同程度HDCP孕妇PLGF蛋白、Flt-1受体蛋白及二者的mRNA在胎盘中的表达情况,以探讨PLGF及其特异性受体Flt-1与HDCP的关系.
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糖代谢异常并发子癎前期对妊娠结局的影响
目的:探讨糖代谢异常并发子癎前期对妊娠结局的影响。方法选取2010年5月至2013年4月收治的妊娠期合并糖代谢异常患者82例,其中28例并发子癎前期的患者为观察组,54例未并发子癎前期的患者为对照组,观察并比较两组患者和新生儿相关并发症的发生情况。结果观察组患者羊水过多、胎儿窘迫、早产、剖宫产及产后出血的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组新生儿窒息、小于胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、低血糖及转科的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论妊娠期合并糖代谢异常的患者若并发子癎前期不仅增加产妇剖宫产、早产及胎儿窘迫的发生率,同时也会增加新生儿窒息、小于胎龄、NRDS的发生率。
关键词: 妊娠期合并糖代谢异常 子癎前期 妊娠结局 -
血β-HCG、血钙、血细胞比容、平均动脉压联合预测子癎前期的价值
目的探讨血β-HCG、血钙、血细胞比容、平均动脉压联合预测子癎前期的临床可行性,以及钙剂预防子癎前期发生的临床价值.方法对356名孕妇在妊娠16~20周时测定血β-HCG、血钙、血细胞比容,同时测量平均动脉压进行前瞻性研究.将血β-HCG≥50 632 IU/L,血钙≤2.18 mmol/L,血细胞比容≥0.35,平均动脉压≥85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者判定为阳性,并随机分为治疗组与对照组.治疗组给予钙剂与维生素D预防性治疗,随访并观察子疒间前期发生与否.结果发现系列试验阳性者共71例,其阳性预测率为81.82%,阴性预测率为97.30%,敏感度为84.38%,特异度为96.77%.治疗组子癎前期发生率明显下降,与对照组差异有统计学意义.结论孕中期联合检测血β-HCG、血钙、血细胞比容、平均动脉压对预测子癎前期有较高的敏感性和特异性,方法简单易行,值得临床推广应用.预防性治疗可明显降低子癎前期的发生.
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妊娠期高血压子癎前期11例再妊娠临床追踪报告
妊娠期高血压属于高危妊娠,直接危及母儿生命,是孕产妇死亡的重要原因,在我国发病率比较高.随着围产医学研究的进展和医疗技术的进步,产科医疗质量不断提高,但妊娠期高血压仍然是孕产妇和胎婴儿的主要死亡原因之一.本文通过对11例曾有过妊娠期高血压子癎前期的患者再妊娠时给予孕期指导,同时对妊娠期间高血压疾病发病率、病情轻重、并发症及围产儿病死率进行追踪观察,从而找出防治措施,现总结报告如下.
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血红素氧合酶在子癎前期胎盘组织中的表达及意义
本文对血红素氧合酶(heme oxygenase, HO)在妊娠期高血压疾病子疒间前期患者胎盘中的表达进行分析,旨在探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的意义.
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早发型重度子癎前期的临床特点和治疗探讨
目的探讨早发型重度子癎前期的临床特点及治疗.方法对温州医学院附属第一医院妇产科2002-01-2004-12收活的179例重度子癎前期患者(其中早发型43例,即24~34孕周发病者;晚发型136例,即≥34孕周发病者)及其新生儿210例进行回顾性分析,观察指标包括一般情况、并发症/合并症及母婴结局.结果早发型重度子癎前期患者分娩孕周较晚发型早(P<0.01)、治疗时间较晚发型长(P<0.05),其临床症状及并发症/合并症较晚发型严重,母婴结局明显较晚发型差.结论早发型重度子癎前期病情严重,围生儿预后不佳,应根据母胎情况,严格选择病例进行保守治疗,同时密切监测母胎病情变化.
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子癎前期子癎并发脑血管意外的类型及处理
子癎前期、子癎并发脑血管意外是产科临床严重的并发症,是其死亡的首位原因.我院近10年共收治子癎前期、子癎患者347例,并发脑血管意外3例,其发生率为0.8%.
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妊娠期高血压疾病并发急性肾功能衰竭的处理
妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症,可导致机体多脏器损害,包括肾脏损害,严重时导致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),尤其是子癎前期、子癎患者伴发HELLP综合征、急性脂肪肝、胎盘早剥、心力衰竭、原有肾损害、产后溶血性尿毒症时,更须警惕可能并发ARF.
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子癎前期的超声监测
现在临床上常用的超声检查仪分为二维灰阶超声诊断仪和二维彩色多普勒超声诊断仪.前者能监测胎儿的生长发育,后者主要是检测血流的情况.所以,以下分两方面来阐述子癎前期的超声监测内容.
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子癎前期子癎并发止血功能异常的特点与处理
止血功能包括血管壁、血小板、凝血与抗凝血的作用,后者又包括纤维蛋白溶解系统的功能.正常情况下,各部分功能平衡,保证血管内的血液呈流态;血管损伤时血栓形成以止血.正常妊娠中晚期,由于产后止血的需要,大多数凝血因子在肝脏合成增加,同时纤溶活性降低,处于生理性的高凝状态.
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子癎前期和子癎出凝血功能改变的特点及其防治
妊娠期高血压疾病是孕妇常见的、严重的并发症,其发病机制不明,至今尚无理想的预防和治疗方法.许多研究表明,孕妇的出凝血功能改变是妊娠期高血压疾病发病过程中的重要环节.通过监测孕妇的出凝血功能,可以判断疾病的严重程度,并可为并发症的预测和防治提供有价值的信息.本文就子癎前期和子癎的出凝血功能改变特点及防治的研究进展作一综述.