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晚期妊娠并急性脂肪肝二例护理报告
1 病例介绍例1:患者,女,28岁,工人,妊娠38周.食欲不振,上腹部隐痛20 d,腹泻10 d,全身黄疸4 d,伴有下腹痛5 h于2002年6月15日入院.查体:患者呈慢性病容,皮肤巩膜黄染,心肺正常,胎心规律,T 37.4℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14.7/9.33 kPa.查红细胞3.67×1012/L,白细胞19.8×109/L,血小板75×109/L,纤维蛋白原1.79/L,谷丙转氨酶正常,HBsAg阴性,黄疸指数120 U,尿胆素阳性,入院后第2日行胎头吸引术,分娩一男婴,产后2 h内失血900 mL.
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妊娠期急性脂肪肝18例临床分析
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的高危因素、临床特点、诊治及母婴预后.方法:回顾性分析妊娠急性脂肪肝的临床特点.结果:18例患者早期均存在消化道症状,其中出现呕吐16例,1周左右出现黄疸并进行性加重15例,合并严重的凝血功能障碍,产后大出血12例,行介入下子宫动脉栓塞术10例,行子宫全切除术4例,合并急性肾功能衰竭5例,患者因多器官功能衰竭死亡4例.新生儿存活17例,死亡4例.结论:妊娠急性脂肪肝早期以消化道症状为主,病情进展快、危重,尽量早期确诊,及时终止妊娠,并予器官功能支持治疗.
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妊娠期急性脂肪肝17例重症患者监护体会
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝重症患者的监护体会.方法:回顾性分析妊娠期急性脂肪肝重症患者17例的临床诊治资料.结果:2例患者要求自动出院,其余患者均抢救成功.结论:观察妊娠期急性脂肪肝重症患者的临床特征及生化指标,有利于提高治疗效果.
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妊娠期急性脂肪肝导致抽搐及多脏器功能障碍成功救治1例
妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期近足月,病情危急,以产后大出血及多脏器损害为常见表现,在应用血浆置换技术以前,母婴病死率极高.本院救治的1例妊娠期急性脂肪肝引发抽搐及多脏器功能障碍的患者,分析其临床诊断及治疗过程,探讨妊娠期急性脂肪肝的治疗手段.
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妊娠期急性脂肪肝14例临床分析
目的：探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、诊断和治疗，以提高孕产妇和围生儿的存活率。方法对本院10年间就诊的14例AFLP患者的临床资料及随访进行回顾性分析。结果（1）患者主要表现为不同程度的恶心、呕吐等消化道症状，继之出现全身皮肤黏膜黄疸，其次为双下肢水肿，少数有头晕、视物模糊；AST升高、ALT升高、血清总胆红素（以直接胆红素为主）升高、低蛋白血症、白细胞升高、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长、心肌酶升高分别为92.9％（13/14），64.3％（9/14），92.9％（13/14），92.9％（13/14），92.9％（13/14），85.7％（12/14）及64.3％（9/14），57.1％（8/14）。（2）并发症主要为腹水、凝血功能障碍、产后出血，其次为急性左心衰、急性肾衰竭，少数有胸腔积液、肝性脑病。（3）子宫下段剖宫产术、阴道分娩分别为35.7％（5/14），64.3％（9/14），获得新生儿14例（其中2例双胎），8例活胎，6例死胎。（4）8例痊愈出院，现体健，其中1例再次分娩，未再发生AFLP；死亡3例，失访3例。结论 AFLP及时诊断和治疗可明显改善妊娠结局；及时终止妊娠并输注大量新鲜血浆改善凝血功能是治疗关键。
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盐酸千金藤碱对急性脂肪肝小鼠脂代谢及过氧化的影响
目的:探讨盐酸千金藤碱(CH)对小鼠急性脂肪肝的治疗作用及机制.方法:腹腔注射地塞米松(DXM)的同时灌服高脂饮食复制小鼠急性脂肪肝模型,应用不同剂量CH对其进行治疗,观察小鼠血脂及肝脂、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等指标及肝脏病理学的影响.结果:与正常组相比,模型组小鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性和肝组织TG、TC、MDA含量显著升高(P<0.01),肝组织SOD和GSH-Px活性显著降低(P<0.01).CH高剂量组小鼠血清TG、TC、ALT、AST及肝组织TG、TC、MDA显著低于模型组(P<0.01,P<0.05),肝组织SOD和GSH-Px活性显著高于模型组(P<0.01);不同剂量CH均能改善肝细胞脂肪变性情况.结论:CH对DXM所致小鼠急性脂肪肝具有良好的治疗作用,其机制可能与其能够提高抗氧化酶活性、抑制脂质过氧化反应等方面有关.
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妊娠期急性脂肪肝11例临床分析
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的的临床特点及治疗方法.方法:对2003年1月～2009年1月我院收治的12例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析.结果:11例均发生于妊娠晚期,AFLP的临床表现以肝损害为主伴多器官功能受损.9例于入院后3～7h行剖宫产术,其中同时行子宫切除2例;阴道分娩2例.治愈10例,死亡1例.新生儿正常7例,新生儿窒息3例,死亡1例.结论:早期诊断、尽快行剖宫产术终止妊娠是改善母儿预后的关键.积极输注凝血物质,能有效提高孕妇的生存率.
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妊娠期急性脂肪肝患者的临床特点
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特点.方法 本文对收治的28例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 28例患者均有不同程度的消化道症状:恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适、乏力等.肝功能检查结果显示总胆红素明显升高,谷草转氨酶(AST)均有不同程度的升高;26例患者合并凝血功能障碍,部分凝血活酶实验(APTT)、凝血时间(PT)延长,纤维蛋白原下降,3P试验阳性;11例患者发生低血糖.而持续性重复低血糖是AFLP的特征之一;13例患者血氨升高,且出现不同程度的精神症状;2例患者伴有血清总胆汁酸升高;肝脏B超检查.11例显示肝区弥散性密度增高,呈雪花状,强弱不均;3例肝脏缩小.本组病例中20例为产前发病,一经确诊,及时终止妊娠,并于分娩后给予对症治疗,11例在我科治愈后出院,8例转入上级医院感染科行人工肝血浆置换治疗.但终因感染性脑病、DIC、多脏器衰竭抢救无效死亡.8例患者为产后发病转入我院,其中2例为产后大出血,转到院外行血管数字减影(DSA)介入栓塞止血后保肝抗炎对症治疗,在痊愈后出院.结论 随着AFLP的发病率的上升,产科医生要了解AFLP的特点,争取及早诊断,及早救治,及早抢救围产儿,在AFLP的救治上展开多学科协同综合治疗,降低国产儿和孕产妇的死亡率.
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妊娠急性脂肪肝患者的护理
对11例妊娠急性脂肪肝患者进行观察与护理,认为入院后及早诊断,及时终止妊娠,术后将患者置于ICU专人护理,严密观察出血和病情变化,积极地实施支持治疗,做好感染的预防,可以有效地降低死亡率.11例患者无一例死亡.
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双胎妊娠合并急性脂肪肝1例
双胎妊娠合并急性脂肪肝患者1例,以皮肤黏膜搔痒、消化道症状及黄疸为表现,起病急,病情重,及早终止妊娠是治疗AFLP的关键,诊断及时,治疗得当,预后良好.
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妊娠期急性脂肪肝的腹部超声特点分析
目的：分析妊娠期急性脂肪肝（ AFLP）的腹部超声特点。方法：分析我院2012年12月～2013年12月收治的69例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料，对其黄疸病史、胆红素水平及腹部超声情况进行探究，并依据超声诊断特点将患者分成A组（脂肪肝组）、B组（肝质地密集组）和C组（肝质地不变组），对比3组患者的相关数据变化。结果：与产前比较，产后3组患者出现胸腹腔积液、脾肿大的概率明显增加（P＜0．05），且A组和C组患者胆囊改变的发生率明显高于B组（P＜0．05），A组和C组患者产前和产后的数据发生明显变化（ P＜0．05）。结论：对妊娠期急性脂肪肝患者进行腹部超声检查，能够对疾病进行早期诊断和治疗，进而改善妊娠结局。
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妊娠晚期合并急性脂肪肝1例
目的：探讨妊娠急性脂肪肝（ AFLP）的早期诊断、治疗及预后有关问题。方法：总结我院工作期间的一个特殊病例，对其治疗过程进行汇报、总结，以便于更好的指导临床。结果：患者因妊娠合并脂肪肝转院，治疗后治愈出院。结论：妊娠晚期合并急性脂肪肝，病情与妊娠期高血压疾病－子痫前期不易鉴别，容易误诊，需多加注意。
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预见性护理干预在妊娠期急性脂肪肝产妇产后的应用效果观察
目的：探讨预见性护理干预在妊娠期急性脂肪肝产妇产后的应用效果观察。方法：选取2012年4月～2013年4月来我院治疗的妊娠期急性脂肪肝产妇46例，随机分为2组，实验组23例，采用预见性护理，对照组23例患者采用常规护理，分析比较2组患者的并发症发生情况以及患者对护理的满意度。结果：实验组的腹胀腹痛、压疮、水肿、感染、肾功能障碍等并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论：采用预见性护理对妊娠期急性脂肪肝产妇具有较好的疗效，能明显减少产后各种并发症的发生率，值得临床广泛推广。
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产后出血止血功能异常的预防与处理
与止血功能异常相关的产后出血是指由妊娠并发症，如胎盘早剥、羊水栓塞、死胎、妊娠高血压疾病等引起的弥散性血管内凝血(DIC)和妊娠并发症，如白血病、再生障碍性贫血、血小板疾病、重症肝炎或急性脂肪肝等引起的凝血因子、血小板生成不足或功能障碍引起的产后出血。我国报道产科DIC发生率为0.2‰～1.2‰，占产后出血的1％；以上各种内科并发症的发生率很低，但缺乏一致的报道。虽然与止血功能异常相关的产后出血发生率低，但多为致命性出血，所以需要重视。
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妊娠期合并急性脂肪肝研究进展
妊娠期合并急性脂肪肝是严重的并发症之一,笔者总结近年相关研究文献,从发病机制、遗传因素、产科处理、内科处理、母婴预后等方面进行了阐述.
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妊娠期急性脂肪肝继发多器官功能衰竭死亡1例
1 病例报告患者女,33岁.因双胎妊娠36+4周,恶心、呕吐4天就诊.曾因原发性不孕行体外受精-胚胎移植(IVF-ET).停经31+周,出现皮肤瘙痒,无黄疸,检查肝功能、血糖均正常.停经36周,出现恶心、呕吐,伴反酸、嗳气、胃烧灼痛、乏力、腹泻、食欲缺乏,皮肤黄染,尿黄.检查凝血指标及肝、肾功能:活化部分凝血活酶时间(APTT) 54.3 s,纤维蛋白原(FIB)0.6 g/L,谷丙转氨酶(ALT)178 U/L.考虑妊娠合并肝损害及凝血功能障碍,收治入院.复查凝血指标:APTT 64.6 s,FIB 0.4 g/L.床旁彩色多普勒超声检查,肝脾未见异常.急诊于全麻下行剖官产,顺利分娩双胎.术后放置腹腔引流管,输注冷沉淀凝血因子及血小板、新鲜冷冻血浆,送入重症监护(ICU)室.行机械通气;定期复查各项指标,血红蛋白呈进行性下降,凝血功能无好转;腹部切口仍有渗血,腹腔引流出较多血性液体.提示肝肾功能不全仍在进展.给予抗感染、保肝、输注血液制品、预防消化道应激出血等对症支持治疗.再次复查凝血指标和血常规,血红蛋白及血小板仍下降,凝血指标、肝肾功能无改善,24 h尿量尚正常.
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妊娠期急性脂肪肝6例临床分析
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是造成妊娠急性肝功能衰竭的原因之一,发病率为1/1万～1/1.5万,起病急骤,病情凶险.以进行性黄疸、凝血功能障碍和肝功能的急剧衰竭为临床特点,同时伴有急性大脑、肾脏、胰腺等多系统多器官功能衰竭,孕产妇及围生儿的病死率高.据统计孕产妇死亡率达75～80%,围产儿死亡率90%[1].本文对2006年1月-2010年12月5年间平顶山市妇幼保健院诊治的6例AFLP患者的治疗情况进行回顾性分析,并通过复习相关文献,提高妊娠期急性脂肪肝的诊治水平.
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1例妊娠合并急性脂肪肝术后及并发症的护理
目的:妊娠急性脂肪肝及其多种并发症严重危及母婴的生命,本案通过对病历成功的护理,为今后抢救和护理重症患者提供参考.方法:将患者安置于单间隔离病房,实施严格的消毒隔离制度,加强对患者的心理护理,各项护理和治疗操作由专科护士完成,为患者提供细致和全方位的护理.结果:经过积极的治疗和良好的护理,患者感染控制,肝、肾功能恢复,凝血功能恢复,心肺功能良好,腹部切口愈合佳,于2011年1月2日好转出院.结论:护士不仅要掌握重症肝炎的专科护理,还要为患者提供妇产科的护理理论与技术,应用现代护理监护设备,才能对妊娠急性脂肪肝及其并发症实施良好的护理.
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血液净化治疗妊娠急性脂肪肝器官功能障碍的效果
目的 探讨血液净化治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)器官功能障碍的临床效果.方法 对本院2013年7月～2014年5月行血液净化治疗的AFLP器官功能障碍15例患者的临床治疗方法和疗效进行回顾性分析.结果 15例患者均全部治愈,17例新生儿中12例存活,存活率为70.6％,且所有患者治疗后的主要实验室指标和炎症因子均较治疗前明显改善(P＜0.05).结论 血液净化在AFLP器官功能障碍患者的治疗中可明显提高救治率,降低孕产妇死亡率.
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妊娠期急性脂肪肝的临床护理
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的处理与护理支持.方法 回顾性分析4例妊娠期急性脂肪肝的诊断、治疗和护理.结果 4例妊娠患者中,经及时终止妊娠,采取积极有效的抢救,4例患者抢救成功,五个胎儿三例成活.结论 早期诊断和及时终止妊娠,加强护理支持疗法,可以明显改善妊娠期急性脂肪肝的预后,降低母婴的死亡率.
