首页 > 文献资料
-
《出凝血时间操作规程》的实施体会
为了标准化出血与血栓疾病检测,更好解决患者手术前止血功能的判断,卫生部《出凝血时间操作规程》文件对操作进行了规范化.我院实施已有一年时间,共做近万余例人次,体会如下.
-
Force Triad能量平台的介绍与维护维修
我院拥有美国威力( Valleylab)公司生产的Force Triad能量平台5台,该产品主要用于外科手术中对人体组织进行切割和凝血.笔者结合我院实际情况,对该产品主要性能及日常维护修理做简单介绍.1主要功能1.1单极功能.该能量平台具备常规单极电切、单极电凝功能,效果可取代氩气刀的功能.拥有四种模式:Cut(切割)、Coag(凝血)、Spray(喷凝)和特有的Valleylab模式,使外科医生在获得需要的组织效应时可以不必在切割和凝血之间来回转换,其组织效果是依赖外科医生手臂移动速度的快慢来调节的.这样就使分离组织更加容易,并为分离组织同时提供了止血功能.
-
斑块是怎样形成的
被称为“坏”胆固醇的低密度蛋白胆固醇增高是导致斑块形成的主要原因。这类胆固醇被氧化以后会损伤血管内皮,使内皮细胞变性、坏死并脱落,从而影响血管内皮的功能。血管内皮损伤以后,内皮下层组织暴露出来,血液中增高的甘油三酯和“坏”胆固醇等脂质就会通过受损的内皮进入到血管壁,沉积于血管内皮下,使血管内皮增厚、变硬。与此同时,在人体发挥止血功能的血小板也会迅速黏附、聚集于受损处,逐渐形成粥样硬化斑块。
-
景天三七对胃出血大鼠的止、凝血疗效观察及佳剂量筛选
目的 研究景天三七对阿司匹林致胃出血大鼠的止血功效及佳剂量.方法 利用阿司匹林构建动物胃肠道出血模型后,用不同剂量的景天三七给予治疗,其中高剂量组用量为30 g/(kg·d),中剂量组为1g/(kg·d),低剂量组为0.5 g/(kg·d).期间检测粪便隐血情况,待某剂量组大鼠粪便隐血全部转为阴性,采血观察其血小板数量、PT、APTT及血管内皮素ET-1,并与治疗前相比较,以探索景天三七对胃出血大鼠的血管壁、血小板和凝血因子作用机制及佳剂量.结果 用不同剂量景天三七治疗后,当中间剂量组粪便隐血结果先全部转阴时,低剂量组中有3只、高剂量组全部动物粪便隐血结果仍为阳性.与治疗前比较,血小板数量明显增高(P<0.05),以中剂量组增加为显著(P<0.01);PT、APTT无显著变化(P> 0.05);ET-1在低剂量组明显增加(P<0.01),中、高剂量组增加不明显(P>0.05).结论 景天三七可通过提高血小板数量,增强血管壁功能达到止血作用,但对外、内源凝血功能无显著影响.使用中等剂量1 g/(kg·d)为增加血小板的佳剂量.低剂量0.5 g/(kg·d)景天三七可显著增强血管壁功能,但中、高剂量组对血管壁的作用较为平缓.
-
骨髓增生性疾病止血功能的研究
本研究通过测定骨髓增生性疾病(myeloproliferative disease,MPD)患者血小板聚集功能、血浆血管性血友病因子相关抗原(vWF:Ag)及血管性血友病瑞斯托霉素辅因子(vWF:Rco)活性,观察MPD患者初期止血功能的变化,并与临床资料结合探讨实验室检测结果异常的意义.共观察MPD患者35例,正常对照20例.以瑞斯托霉素(ris)、二磷酸腺苷(ADP)、胶原(col)及肾上腺素(adr)作为血小板诱聚剂测定血小板聚集功能;采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆vWF:Ag水平;测定瑞斯托霉素诱聚(RIPA)明显降低的6例患者血浆vWF:Rco活性.结果显示:35例患者血小板聚集功能与正常比较明显降低,4种诱聚剂诱导血小板大聚集率与正常对照组比较均明显降低(P<0.001或P=0.002).血小板聚集功能异常的患者高达71.4%(25/35);MPD患者血浆vWF:Ag水平较正常对照无明显差别(105.11±47.54%与111.88±55.24%,P>0.50);RIPA明显降低的6例MPD患者血浆vWF:Rco活性测定示1例原发性血小板增多症(essential thrombocytosis,ET)患者明显低于正常水平,其余患者均在正常范围内;患者血小板计数与血浆vWF:Ag之间无相关性(r=-0.180).患者血小板计数与4种诱聚剂诱导下血小板大聚集率之间均无明显相关性.结论:MPD患者血小板聚集功能不良发生率高;1例ET患者有RIPA降低和vWF:Rco降低,但其血浆中是否存在vWF多聚物的缺乏,仍需进一步研究证实;研究观察期间未发现止血功能的异常与临床症状的相关性,但MPD患者中血小板功能缺陷的高发生率提示临床使用血小板抑制剂应持谨慎态度.
-
纤维蛋白胶在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的止血作用
目的:探讨纤维蛋白胶(finbrin sealant,FS)在氩氦刀冷冻治疗(argon super-cryosurgery system,ASCS)肝癌时的止血作用.方法:将45例行术中ASCS治疗的肝癌患者随机分为对照组(用明胶海绵填塞)和治疗组(FS封闭),分别测定术后3、6、12、24、48 h腹腔引流液总量及相应时间点引流液中Hb含量.结果:全组无手术死亡病例.术后3、6、12、24、48 h腹腔引流液总量对照组与治疗组相比无显著性差异(141.9±99.8 vs 118.9±72.3、216.1±142.2 vs 172.1±74.2、254.3±145.7 vs 224.8±91.8、301.2±156.3 vs 273.8±101.6、349.6±202.2 vs 330.5±137.4 mL);相应时间点引流液中Hb含量两组相比具有显著性差异(50.7±17.4 vs 39.1±12.3g/L、49.9±13.8 vs 38.5±8.5g/L、45.1±12.6 vs 31.9±7.8 g/L、26.5±8.9 vs 14.1±5.0 g/L、11.0±3.9 vs 5.0±3.1 g/L,P<0.05).结论:纤维蛋白胶有很好的止血功能,可作为ASCS治疗肝癌的创面止血材料.
-
阴道分娩产后出血的预防及处理
产后出血是产科常见的严重并发症,能否早期判断,正确处理与预后有密切关系.正常分娩时机体具有完善的生理止血过程(机械性止血和机能性止血),如上述机制遭到破坏,可发生过量出血.防治的关键在于加强这两种止血功能.
-
产后出血止血功能异常的预防与处理
与止血功能异常相关的产后出血是指由妊娠并发症,如胎盘早剥、羊水栓塞、死胎、妊娠高血压疾病等引起的弥散性血管内凝血(DIC)和妊娠并发症,如白血病、再生障碍性贫血、血小板疾病、重症肝炎或急性脂肪肝等引起的凝血因子、血小板生成不足或功能障碍引起的产后出血。我国报道产科DIC发生率为0.2‰~1.2‰,占产后出血的1%;以上各种内科并发症的发生率很低,但缺乏一致的报道。虽然与止血功能异常相关的产后出血发生率低,但多为致命性出血,所以需要重视。
-
醋酸去氨加压素和蛇毒血凝酶在胃癌根治术围手术期止血作用的对比研究
醋酸去氨加压素(DDAVP)是一种应用广泛的止血药,在心脏手术、鼻窦内窥镜等手术中均有良好的止血功能[1-3],而蛇毒血凝酶在外科围手术期的止血作用已经得到认同.
-
小儿凝血与止血障碍的检测及其临床意义
人体的正常止血功能主要取决于血管、血小板的质和量、血液凝固过程这三个因素,其中任一因素发生缺陷都将引起机体止、凝血机制障碍,导致出血性疾病.而许多出血性疾病的确诊,终有赖于相关实验室检查.然而,小儿凝血与止血障碍涉及内容较多,相对而言,实验检查也较为复杂,而且影响实验结果的因素也较多.因此,现仅就儿科临床较为常用的临床检测指标进行讨论.
-
高效液相色谱法测定断血流颗粒中断血流皂苷的含量
断血流颗粒由断血流药材制成,具有止血功能,临床用于崩漏,子宫肌瘤出血,尿血,鼻钮,牙龈出血,创伤出血.中国药典2000年版一部的断血流药材质量标准中,只收载断血流皂苷为对照品进行TLC鉴别,未建立含量测定项;原国家药品监督管理局国家药品标准WS3-018(Z-018)-2000(Z)断血流颗粒质量标准中,采用薄层扫描法测定制剂中断血流皂苷含量,由于杂质干扰,薄层色带颜色深,结果重现性差.也有报道[1-2]用HPLC测定其药材或制剂含量,与文献方法相比,样品中断血流皂苷主峰与杂质峰能达到基线分离,无拖尾现象,峰对称性较好.为了更好的控制本制剂质量,笔者按照国家药典委员会的要求,采用高效液相色谱法,经系统试验重新建立了断血流颗粒中断血流皂苷的含量测定方法,方法简便、准确,重现性好,可以用于该制剂及药材的质量控制.
-
辛伐它汀对高胆固醇血症患者部分止血参数的影响
大规模前瞻性临床试验已证明辛伐它汀可明显降低冠心病病人的发病与死亡率,但其对止血功能的影响至今不清.
-
基于小鼠模型的子痫前期“血瘀证”研究
目的 结合磷脂酰丝氨酸/磷脂酰胆碱(PS/PC)微团诱导的子痫前期样小鼠模型,探讨子痫前期的“血瘀证”病机.方法 将27只妊娠ICR鼠随机分为2组,造模组于妊娠5.5~16.5 d,连续尾静脉注射PS/PC 1 mg/d,对照组则同期注射生理盐水0.1 mL/d,观察两组的收缩压、尿蛋白、胎仔重、胎盘重、吸收胚及死胎数、血小板计数、血浆抗凝血酶-Ⅲ含量、D-二聚体含量及凝血酶时间的变化,并分析胎盘纤维蛋白沉积和胎盘血管TM表达情况.结果 与对照组相比,造模组表现出高血压(129.467 mmHg vs 101.560 mmHg,P<0.001)、蛋白尿(732.700 mg/L vs 186.200 mg/L,P <0.001)、胎仔匀称型宫内生长受限(0.983 g vs 1.119 g,P<0.05)、吸收胚和死胎发生率增高;胎盘广泛纤维蛋白沉积形成(2.333 vs 1.267,P<0.001),胎盘TM表达增加(0.193 vs 0.088,P<0.01).造模组还表现为血浆抗凝血酶-Ⅲ含量降低(89.384 mg/L vs 135.373 mg/L,P<0.001)、D-二聚体含量升高(6.992 mg/L vs 0.317 mg/L,P<0.005)、血小板数量下降(83.650×1010 L-1 vs 117.000×1010 L-1,P <0.001)和凝血酶时间缩短(15.942 s vs 18.207 s,P<0.001).结论 PS/PC微团静脉注射能诱导ICR孕小鼠止血功能发生异常,伴胎盘广泛纤维蛋白沉积形成,引起ICR 孕小鼠子痫前期样表现,故“血瘀证”,特别是胎盘“血瘀”状态可能是子痫前期发病的重要机制之一.
-
血小板聚集和分析仪器的探讨及临床应用
1血小板与聚集功能血小板是一个多功能细胞,是从骨髓成熟的巨核细胞浆裂解脱落下来的小块胞质.血小板是血液中小的无核细胞成分,平均直径2~4μm.血小板具有维护血管壁完整性功能,循环血液中的血小板一般处于静止状态,当血管受损时,通过表面接触和某些凝血因子的作用,血小板转入激活状态,活化的血小板互相黏附在一起即为血小板聚集;这种血小板相互作用聚集成团的特性,叫做血小板的聚集功能,是血小板参与止血和血栓形成的重要环节,也是血小板的主要功能.在生理止血活动中,血小板聚集后本身将解体并释放出全部活性物质,参与凝血反应,完成血小板的止血功能.
-
血管内皮细胞功能检测在慢性肾脏疾病中的临床意义
血管内皮细胞是止血系统的重要组成部分,对止血功能具有双向调节作用.在生理情况下,内皮细胞主要表现为抗血栓作用,但在内皮细胞损伤时则可能促进血栓的发生,加剧了多种疾病的病理过程[1].慢性肾脏疾病中局部内皮细胞损坏所致的凝血和纤维蛋白沉积促进了间质纤维化进程,终引起功能障碍.我们测定了患者血浆和尿液中血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、6-酮-PGF1α、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的浓度,探讨其如何反映肾脏内皮功能的改变及其临床意义.
-
一本价值很高的专著——评杨崇礼教授主编的《再生障碍性贫血(第2版)》
新近出版的由杨崇礼教授主编的<再生障碍性贫血(第2版)>为血液学优秀著作之-.杨崇礼教授这样精心创作、主编这篇著作,是想在自己的有生之年把自己近半个世纪的实践和积累凝聚笔端.中国近几十年来在再生障碍性贫血治疗中取得了显著的成绩.杨崇礼教授的这部著作主要反映我国再生障碍性贫血的特征和我国研究、治疗再生障碍性贫血的状况.它是迄今为止国内比较具有权威的再生障碍性贫血专著.<再生障碍性贫血(第2版)>的核心部分流行病学、病理、临床表现、诊断、治疗等凝聚了我国几代血液学工作者几十年的探索和实践,反映了我国再生障碍性贫血的特点和诊断、治疗经验以及所取得的成就.“博采众长,兼容并蓄”也是<再生障碍性贫血(第2版)>的特点.由于近几年分子生物学的迅猛发展,对正常造血调控和再生障碍性贫血发生机制方面了许多新的认识,该书第2版介绍了有关再生障碍性贫血的分子生物学研究成果,由原版的19万字扩增到61万字,有关正常造血及其调控,正常免疫及正常止血功能等基础内容约占全书的1/2,该书不仅成为实用性很强的工作指南,也是一本有百科全书性质的再生障碍性贫血参考书.(王景明褚建新供稿)
-
现代检验诊断新技术(三十五)人体止血功能的检验
人体的止血功能十分重要.当人意外地受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血,避免血液大量丢失.当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,术中可能会大出血以至发生手术意外甚至患者死亡.像拔牙这样的小手术,也不少出现意外.所以,手术前的止血功能检查是必需的.
-
帮您分析化验单(10)什么是凝血4项检验
患者住院做手术前,医生总会要求患者取血做凝血4项检查.目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及.
-
超声刀临床高效使用的研究进展
超声刀(UHS)是一种新型、高效手术用具,集夹持、切割、止血功能为一体,且术野清晰,临床应用广泛[1-4].但往往因一些人为因素不同程度地影响了超声刀的使用效果,使其优势不能充分发挥.本文分别从影响因素、应对措施两个方面对这一问题做一探讨.现报道如下.
-
一组遗传性凝血因子缺乏的疾病——血友病
血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病.凝血因子是人体内一组具有引起血液凝固、具有止血功能的生物活性蛋白.如果血液中缺乏某一种凝血因子,血液就不容易凝固,从而引起出血性疾病.疾病分类血友病依其缺乏凝血因子种类之不同,可分为:甲型血友病:是由于凝血因子八(即Ⅷ)缺乏引起,亦称作血友病A,是临床上常见的血友病,约占血友病人数的80%~85%,在某些高发地区甚至更高.乙型血友病:是由于凝血因子九(即IX)缺乏引起,亦称作血友病B,临床较甲型血友病少见,约占血友病人数的15%左右.