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支气管动脉化疗栓塞联合氩氦刀治疗非小细胞肺癌
目的 探讨支气管动脉化疗栓塞术(BACE)联合氩氦刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性、安全性及并发症.方法 收集2008年6月-2009年9月原发性NSCLC患者22例,均于BACE后3~7天接受CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗.结果 22例NSCLC患者中,13例病灶完全坏死,9例部分坏死.无一例发生严重并发症.结论 BACE联合氩氦刀治疗NSCLC安全、有效、可行,值得临床推广.
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超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究
目的探讨超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值. 方法对无法手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌共48例在术前B超检查、术中B超引导进行开腹氩氦刀冷冻治疗,术后1周、3个月及6个月B超进行随访复查. 结果术前及术后一周内肝癌患者的瘤灶B超图像比较并无明显改变,肿块的大小无明显缩小, 但3个月及半年后的瘤灶B超图像可见18例(37.5%)患者的瘤体变化不大,而30例(62.5%)患者的瘤体有不同程度的缩小,其中12例(占总体的25%)瘤体缩小1/3.瘤灶B超图像的变化主要有三种:①瘤体完全钙化2例(4.2%);②瘤体呈高回声团块26例(54.1%); ③瘤体部分液化而呈混合性回声团块20例(41.7%).本组病人1年生存率83.3%; 3年生存率58.3%;而瘤体完全钙化且彩色多普勒于团块中心及周边均未见血流信号的2名患者至今仍健在. 结论氩氦刀治疗肝癌的疗效确实,超声引导氩氦刀冷冻治疗肝癌过程有助于发挥其大的冷冻效率,术后随访复查有助于了解患者的治疗效果,当瘤体完全钙化且团块中心及周边均未见血流信号时则可能提示患者肿块完全灭活.
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氩氦刀冷冻治疗对机体免疫反应影响的研究进展
目前,恶性肿瘤的治疗仍以手术治疗为主,但因许多患者确 诊时已属中晚期,肿瘤负荷大,病灶多,分布于多个部位,或者因 为患者合并有严重心、肺功能不全无法承受手术,因而使大部分 晚期肿瘤患者入院时已失去了常规手术根治切除的机会[1-2] .对于晚期肿瘤患者只能依赖姑息性非手术治疗,治疗手段包括: 放疗、化疗、免疫治疗、中药治疗、局部物理治疗等.在众多的局 部物理治疗手段中,氩氦靶向治疗技术疗效明显,创伤小,同时 还引起机体免疫反应,在治疗实体肿瘤方面越来越显出其优势.但目前实验及临床研究表明,冷冻治疗后引起免疫增强的同时 也会引起免疫抑制,本文就氩氦刀冷冻治疗引起机体免疫反应 及其机制做一综述.
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纤维蛋白胶在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的止血作用
目的:探讨纤维蛋白胶(finbrin sealant,FS)在氩氦刀冷冻治疗(argon super-cryosurgery system,ASCS)肝癌时的止血作用.方法:将45例行术中ASCS治疗的肝癌患者随机分为对照组(用明胶海绵填塞)和治疗组(FS封闭),分别测定术后3、6、12、24、48 h腹腔引流液总量及相应时间点引流液中Hb含量.结果:全组无手术死亡病例.术后3、6、12、24、48 h腹腔引流液总量对照组与治疗组相比无显著性差异(141.9±99.8 vs 118.9±72.3、216.1±142.2 vs 172.1±74.2、254.3±145.7 vs 224.8±91.8、301.2±156.3 vs 273.8±101.6、349.6±202.2 vs 330.5±137.4 mL);相应时间点引流液中Hb含量两组相比具有显著性差异(50.7±17.4 vs 39.1±12.3g/L、49.9±13.8 vs 38.5±8.5g/L、45.1±12.6 vs 31.9±7.8 g/L、26.5±8.9 vs 14.1±5.0 g/L、11.0±3.9 vs 5.0±3.1 g/L,P<0.05).结论:纤维蛋白胶有很好的止血功能,可作为ASCS治疗肝癌的创面止血材料.
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经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌31例
目的:探讨氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤的适应证、疗效及临床意义.方法:2001-07/2002-01肝癌患者31例在B超引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI.结果:患者肝功能ChildA级26例,ChildB级4例,ChildC级1例.原发性肝癌21例,转移性肝癌10例.小肝癌(肿瘤直径≤5 cm)甲胎蛋白阳性者治疗后转阴占80%(8/10),甲胎蛋白阴性者治疗后CT或MRI复查病灶完全坏死达66.7%(2/3).转移性肝癌治疗后瘤标降至正常或CT、MRI提示病灶完全坏死者占50%(5/10).结论:氩氦刀冷冻治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的新方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是-种有效的治疗方法.
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经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗在脊柱转移瘤的应用概况
脊柱转移瘤的发生率是脊柱原发恶性肿瘤的40倍,恶性肿瘤发生脊柱转移后70%以上的患者会出现剧烈的持续性骨痛.此外,常有病理性骨折(8%~30%)、高钙血症(10%)及脊髓压迫(5%)等并发症的发生,所有这些都影响患者的生活质量及预期寿命川.疼痛是脊柱转移瘤患者的主要症状之一,如何有效地缓解骨痛,提高患者生活质量,一直是临床医师面临的一个难题.放疗、化疗和传统手术治疗等对脊柱转移癌疗效均不理想.冷冻手术已经应用于骨肿瘤的外科治疗,将冷冻技术应用于脊柱转移瘤的治疗,可以减轻转移灶所造成的疼痛,同时控制病情的发展.
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磁共振导航系统引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌
对于不能及不愿进行开放性手术治疗的肺癌患者,氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径.已有报道多数是在CT引导下经皮穿刺或与开放性手术联合治疗.2007年4月~2008年6月,我院在介入性磁共振治疗系统(interventional magnetic resonance imaging,IMRI)引导下对肺癌进行氩氦刀经皮穿刺微创治疗,效果满意,现报道如下.
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原发性肝癌腹腔动脉周围淋巴结转移的微创外科治疗
氩氦刀冷冻治疗是近年才兴起的一种治疗方法[1,2],但对转移淋巴结行氩氦刀冷冻治疗尚未见报道.我们对2例有腹腔动脉周围淋巴结转移的肝癌行术中氩氦刀冷冻治疗,近期疗效满意,报道如下.
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B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值
目的探讨B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值.方法无法手术切除的原发性肝癌、腹后腔血管内皮肉瘤、左肺鳞状细胞癌及右甲状腺髓样癌患者各一例在B超引导下进行氩氦刀冷冻治疗.结果4例患者三个月后B超及CT复查瘤体均缩小1/3,临床症状明显好转.结论B超引导氩氦刀冷冻治疗,定位准确,安全可靠,效果明显,具有重要的价值及临床意义.
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氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理体会
目的 探讨氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理效果.方法 对2008年6月~2011年6月我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者的护理情况进行回顾性分析.结果 40例患者中,术中并发症经对症治疗后症状缓解.小肝癌AFP阳性患者转阴率占67%(8/12),其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占41%;大肝癌AFP阳性患者转阴率占32%(9/28),其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占26%.所有患者随访3~16个月,临床症状明显减轻.结论 肝癌患者治疗过程中给予常规护理,可减少术中、术后不良反应发生及降低并发症发生率,保证氩氦刀靶向冷冻治疗的实施效果,提高患者生存率.
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氩氦刀冷冻治疗肺癌50例术后并发症护理
我国肺癌患病率呈上升趋势,各年龄段均有发生,老年多见,且较多患者确诊时已属晚期,无法手术.近年来一种安全有效的治疗方法,即在CT 引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤,它具有操作简单、微创、并发症少、术后恢复快等特点[1].该方法适用于不能耐受手术切除的周围型肺癌、累及叶支气管以及部分靠近肺门的中央型肺癌、局限转移型肺癌.螺旋CT 具有扫描速度快、分辨率高、图像清晰等优点,能良好显示肺部肿块的分型、形状、部位、大小及与相近组织的关系,故在螺旋CT 指导下能更好地确定穿刺途径及冷冻治疗部位.2009 年1 月至2010 年12月我科共对50 例肺癌患者实施了螺旋CT 定位下氩氦刀手术治疗,效果良好.现将护理要点介绍如下:
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2例胃液回输治疗胰腺癌氩氦刀冷冻术后胃瘫的护理
胰腺癌恶性程度高、局部发展快、转移发生早、手术切除率低、对放化疔不敏感,属难治性癌症之一.对就诊时已属于晚期的病人,氩氦刀冷冻治疗是一种有效的手段.氩氦刀是一种物理治疗手段,直视下将超导刀刺入癌灶中心,启动速冻键(氩气)在30s至1min内快速降温至-120℃~-140℃,维持8min~15min,冰球超出肿瘤范围,然后启动升温键(氦气),迅速升温至35℃,必要时重复上述过程1次或2次[1].我科2011年1月—8月共行胰腺癌氩氦刀术46例,有3例病人术后出现胃瘫,经对症治疗和护理后全部康复,其中2例采用胃液回输方法治疗胃瘫,效果良好,现将护理总结如下.
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氩氦刀靶向冷冻损毁术治疗肝癌
氩氦刀靶向冷冻损毁术(targeted cryoablation therapy)是近年开展的冷冻治疗新技术,是用冷冻的方法摧毁肿瘤组织,不会导致过量的肝脏组织被切除,因而使一些无法耐受肝脏手术的病人可以接受该治疗.经皮氩氦刀靶向治疗属微创性手术,技术要求较高,应用范围广,病人乐于接受.主要采用B超、CT定位引导,腔镜引导和术中直视下治疗等方法.这些方法各有其优缺点,合理应用可取得较好疗效.该疗法除用于治疗肝脏恶性肿瘤外,亦可用于良性或恶性前列腺病变的病人,并正研究用于治疗多种良性及恶性疾病.由于多种影像手段的应用以及多个冷冻刀的组合应用,使得较大肿瘤可以行经皮穿刺治疗,而>8cm的肿瘤则可寻求开腹直视或术中B超引导下行冷冻毁损术.由于氩氦刀冷冻治疗创伤小、恢复快、疗效较好,正成为肝脏微创外科治疗的一种重要手段.
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预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响
目的:探讨预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响,以研究预见性护理的临床意义。方法选取2012年4月至2013年4月来我院行氩氦刀冷冻治疗的非小细胞肺癌患者186例作为研究对象,前半年就诊患者93例作为对照组,行常规护理;后半年就诊患者93例作为观察组,在常规护理基础上实行预见性护理。比较两组患者术后并发症发生情况,出院1个月后生活质量改善情况以及患者护理满意度。结果观察组发热、气胸发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组躯体功能、心理功能及社会功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可以减少氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者并发症发生率,提高患者生活质量和护理满意度,是一种科学有效的护理方式,值得临床推广借鉴。
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肝癌的氩氦刀冷冻治疗近期疗效的探讨
目的 探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的方法、安全性及近期疗效.方法 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗68例肝癌患者,术中经2次循环冻-融,1周后行肝动脉造影、TACE或灌注化疗,术后行增强CT或DSA随访.结果 肿瘤大径≤5 cm的肝癌14例,术中完全消融.肿瘤大径5~10 cm的肝癌54例,其中29例术前未给予TACE,术中均未完全消融;25例术前行1~3次TACE,20例(80%)完全消融.全组病例术中无死亡,术后无出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症.术后平均随访12.5个月,CR 1例,PR 36例,SD 21例,PD 10例,1年生存率为98.5%(67/68例).结论 CT引导下肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法.
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CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者36例并发症分析
目的 探讨氩氦刀在高龄肺癌患者治疗中的安全性.方法 回顾2009年3月~2012年12月经CT引导氩氦刀治疗的75岁以上的肺癌患者36例的并发症及处理.结果 36例患者均顺利完成手术,无手术死亡,主要并发症为气胸、胸腔积液、发热、少量咯血等,均经保守治疗好转.结论氩氦刀冷冻治疗是高龄肺癌患者安全、有效的治疗手段.
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直肠超声引导下经会阴氩氦刀冷冻治疗前列腺癌15例围手术期护理
前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤,在高龄男性中仅次于肺癌,我国前列腺癌近年来发病率明显上舞,部分地区已位居泌尿系肿瘤的第2位,仅次于膀胱癌[1].前列腺氩氦冷冻消融术是利用超低湿选择性原位冷冻和摧毁病变组织进行实体肿瘤治疗的一种新技术,已成为国外治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一,其治疗效果与前列腺癌根治切除术相近[2];而且对患者创伤小,术后恢复快,为年老体弱及合并心、肺、脑血管疾病等而无法耐受常规手术的患者提供了新的治疗方法.2010年1月至2013年12月,我院对15例前列腺癌患者采用经直肠超声引导下经会阴氩氦刀冷冻消融术治疗.现将护理体会报告如下.
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磁共振引导下氩氦刀冷冻治疗肝癌20例观察及护理
2008年1~6月,我院对20例肝癌患者行磁共振(MRI)引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗,经精心护理,效果满意.现将临床观察及护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组20例,男17例,女3例;年龄36~74岁.临床诊断:原发性肝癌17例,继发性肝癌3例.术前血清甲胎蛋白(AFP)>400.0 ng/ml 14例,10.9~400.0 mg/ml 3例,<10.9 ng/ml 3例.影像学检查:肿瘤直径>10 cm 8个病灶,直径为5~10 cm 7个病灶,<5 cm 8个病灶.其中合并门静脉癌栓4例.
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原发性非小细胞肺癌不同姑息治疗方法的效果分析
目的 观察晚期原发性非小细胞肺癌采取不同姑息治疗方法的疗效.方法 选择晚期原发性非小细胞肺癌108例患者,按照不同的姑息治疗方式分组,其中靶向药物治疗组28例,姑息性放疗组35例,氩氦刀冷冻治疗组20例,中西医结合治疗组25例,治疗1个月后检测四组患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质素片段抗原21-1(Cyfar21-1)等含量,并采用癌症患者生活质量评分量表QOL进行评价.结果 治疗后四组患者血清肿瘤标志物组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后四组患者QOL评分,优秀率、良好率、优良率等比较差异均不显著,无统计学意义(P>0.05).结论 靶向药物治疗、姑息性放疗、氩氦刀冷冻治疗、中西医结合治疗均能有效降低血清肿瘤标志物,缓解临床症状.
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四维磁导航引导CT定位在经皮穿刺肺活检术中的应用价值研究
目的:探讨四维磁导航引导CT定位在经皮穿刺肺活检术中的应用价值研究。方法选取我院常规CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者为对照组,四维磁导航引导CT定位经皮穿刺肺活检术为观察组,两组患者各30例。比较两组穿刺手术时间、并发症出现情况,分析四维磁导航引导CT定位经皮穿刺肺活检、氩氦刀冷冻治疗方面的技术优势与运用价值。结果两组均未有患者发生并发症,观察组(9.87±2.16)分钟比对照组(15.89±4.01)分钟穿刺时间短,两组数据具有统计学差异(t=7.239,P<0.05)。观察组出现一例导航工具V-TRACK信号不稳定。四维磁导航引导CT定位Multiple views手术时间较短,定位精准。结论四维磁导航引导CT定位微小病灶穿刺活检,创伤小,准确定位做到微小病灶早期发现与确诊肿瘤,获取组织学标本进行基因检测,利于在治疗的不同时期对患者进行治疗评估。