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产科抗凝治疗
凝血活件增强是妊娠期的一种生理现象,是产后止血的重要机制.但是,妊娠期血液的高凝状态义可引起许多产科疾病,甚至导致孕产妇和围产儿死亡.目前研究显示胎盘局部梗死与孕产妇并发症的发生和围产儿存活状况息息相关.孕妇的凝血系统存在诸多变化:血液中血小板及多种血浆凝血因子增多,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅻ等;具有抗凝作用及纤溶活性的物质降低,如AT-Ⅲ、纤溶酶原活化素及尿中尿激酶等;血流缓慢及血管损伤[1];来自胎盘的纤溶抑制物增多,血液趋向高凝状态,妊娠末期为明[2].孕期合理应用抗凝剂可减少母婴并发症,改善母儿结局,但应用不当也会引起各种并发症.
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部分血浆凝血因子活性测定在急性冠脉综合征中的临床意义
目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者部分凝血因子活性水平,探讨其在ACS发病中的意义.方法测定100例急性心肌梗死(AMI)和89例不稳定性心绞痛(UAP)患者急性期凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ活性(FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅪ:C),并与60例稳定性心绞痛(SAP)和60例健康对照组进行比较,分析这些因子活性水平与AMI和UAP急性期的关系.结果 AMI和UAP患者急性期FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅪ:C水平明显高于SAP组和健康对照组,P<0.05;SAP组和健康对照组比较无明显差异(P>0.05).结论 ACS患者急性期FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅪ:C水平明显升高,存在高凝状态.
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初期止血的研究进展
血管壁受损后所发生的血管壁、血小板和血浆凝血因子三专利号的相互作用称为止血.止血过程一般分为初期止血和二期止血.
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血浆凝血因子指标检测的意义
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)作为外科手术前必查项目而在临床广泛应用,其目的在于检测患者止、凝血机制中相关凝血因子是否正常.
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不同保存时间对血浆凝血因子活性的影响
新鲜冰冻血浆(FFP)是于采血后6~8 h内从全血中(ACD或CPD方抗凝保存液)中完成分离,速冻并保于与-20℃以下的血浆,含有全部凝血因子,特别是不稳定的凝血因子(Ⅴ和Ⅷ).FFP在临床应用较广泛,尤其适用于对凝血因子缺乏、肝功能衰竭、大量输血等疾病的治疗.由于血浆中不稳定凝血因子的活性易受血液采集、制备、储存诸多因素的影响,且临床上因种种原因经常出现FFP融化后不能及时给患者输注,导致疗效降低.笔者对我市中心血站提供的FFP随机抽查40份,进行不同时间血浆凝血因子活性水平监测,现报告如下.
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抗凝剂在妊娠及分娩并发症中的应用
近年来,抗凝剂在产科方面的临床应用有明显增加的趋势[1].其原因为:(1)孕妇血液中血小板及多种血浆凝血因子(因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅻ等)增多,而具有抗凝作用及纤溶活性的物质(如ATⅢ、纤溶酶原活化素及尿中尿激酶等)降低,来自胎盘的纤溶抑制物增多,孕妇血液开始逐渐趋向高凝状态,到妊娠末期为明显[2].(2)围产医学的发展认识到胎盘局部梗塞与孕产妇患病及围生儿死亡息息相关[3].(3)多种新的、有效的、副反应低的抗凝剂的出现为抗凝剂在产科的应用提供了更好的条件.目前,在产科领域里常用的抗凝剂主要有:肝素、阿司匹林、中药丹参等.
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如何鉴别凝血因子异常导致的出血性疾病
凝血机制异常导致的出血有以下4类原因:血浆凝血因子缺乏;凝血因子加速损耗;蛋白分解作用加速;血循环中有抗凝物质.除因子Ⅳ(Ca2+)和因子Ⅻ外,其它任何一种血浆凝血因子异常都可以引起出血.其特点是以肌肉、关节出血多见,严重者可有内脏出血,而皮肤、黏膜出血罕见.因子Ⅳ下降达到引起出血症状水平之前,心血管系统与神经肌肉系统早已出现严重障碍.因子Ⅻ缺乏临床上无出血现象.单独一种凝血因子缺乏多见于遗传性疾病,获得性凝血因子异常则同时累及多种凝血因子.
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脑梗死患者血浆凝血因子XⅢ、IL-17水平与病程相关性及预后的研究
脑梗死是多种原因引起的脑血管供血障碍,可导致局部脑组织因缺血缺氧而出现坏死或软化等病理性改变.血浆凝血因子XⅢ含量和活性的变化可引起脑梗死凝血功能障碍;IL-17是一种新近命名的Th17细胞来源的强有力的炎症细胞因子,与广泛存在的IL-17受体结合产生促炎症反应.本课题研究脑梗死患者凝血因子XⅢ和IL-17水平变化来评估它们与脑梗死病程及预后的关系.
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血浆凝血因子和血小板参数检测与重症肝脏疾病的关系
病毒性肝炎后肝硬化患者常因凝血因子合成减少或缺乏引起出血.我们对本院传染科住院重症肝炎、肝硬化急性和慢性肝炎患者进行活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FBG)、血小板总数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)进行检测,探讨检测结果与肝病发展的相互关系和临床意义,现报道如下.
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纤维蛋白原及其检测进展
纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)为血浆凝血因子中含量高的一种蛋白质,血浆中的正常参考范围为2~4g/L.国内外众多研究都已证实血浆纤维蛋白原水平为心脑血管病独立的危险因素,同时亦有研究证明FIB基因多态性与心脑血管疾病相关[1-3],因而有关FIB方面的研究越来越受到人们的重视,现就其结构与功能及相关检测做以简单综述.
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白细胞过滤对血浆中凝血因子及蛋白的影响
目的 为确保临床治疗的效果,对新鲜冰冻血浆经白细胞过滤后对凝血因子及血浆蛋白的影响进行研究.方法 对白细胞过滤前后新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的活性进行测定.结果 新鲜冰冻血浆白细胞过滤前后,PT、APTT、FIB、FV:C、FⅧ:C都有明显改变(P<0.05),PT和ALB无改变(P>0.05).结论 白细胞过滤可使新鲜冰冻血浆凝血因子活性下降,但仍能保持在正常治疗水平之上,可以满足临床治疗的需要.
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三种方法灭活血浆病毒的研究
长期临床实践证实有多种病毒可经输血传播引起输血后病毒性传染病.解决该问题除严格对血液进行检测外,另一有效的方法便是对血液和血液制品进行病毒灭活.为防止输注血浆引起感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危险,目前国内外已研究出多种对血浆病毒灭活的方法,主要有三种,即有机溶剂/清洁剂法(S/D法)、巴斯德液态加热法和亚甲蓝光化学法.笔者对比了三种方法对临床用血浆的病毒灭活效果和对血浆凝血因子的影响,现报道如下.
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血浆D-二聚体定量测定的临床价值探讨
D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物,是体内血浆凝血因子活化和纤维蛋白溶解系统作用启动的首选分子标志物.通过对D-二聚体定量测定探讨其在临床诊断价值.
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血浆凝血因子和血小板检测诊断重症肝硬化价值分析
肝脏是人体大的实质性器官,新陈代谢极其旺盛,可合成人体多种血浆凝血因子(包括凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等)[1]。当发生重症肝硬化时,其体内的血浆凝血因子合成必然会受到影响,凝血四项指标和血小板参数四项指标也会随之变化;而现在临床上缺乏重症肝硬化诊断的金指标[2]。通过测定血液中此八项指标变化,将有助于对重症肝硬化的诊断。本研究为探讨血浆凝血因子和血小板检测诊断重症肝硬化价值分析,对78例重症肝硬化患者进行血液凝血因子和血小板分析,并与78例健康者进行对照,报告如下。
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高龄急性冠脉综合征患者C反应蛋白和凝血因子Ⅶa活性的改变及其临床意义
目的:观察高龄急性冠脉综合征(ACS)患者C反应蛋白水平(CRP)及凝血因子Ⅶa(FⅦa)活性,探讨其在高龄ACS中的改变及临床意义.方法:测定65例高龄ACS患者[其中45例为急性心肌梗死(AMI),20例为不稳定型心绞痛(UP)]及20例稳定型心绞痛(SP)患者的CRF,水平、Ⅶa活性与20例对照组进行比较,分析CRP水平、FⅦa活性与高龄ACS的关系.结果:高龄ACS患者的CRP水平、FⅦa活性均高于SP组及对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01).结论:高龄AMI患者CRP水平、FⅦa活性明显升高,存在高凝状态,机体炎症在粥样血栓的形成及发展中起关键作用.
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CRP与FIB联合检测对心绞痛患者心血管病发生的预测价值
目的:探析CRP与FIB联合检测对心绞痛患者心血管疾病发生的预测价值.方法:选取我院心内科2015年2月-2016年2月收治的50例冠心病(CHD)患者和50例健康成人作为观察对象,将CHD患者根据病情分为SAP组(稳定型心绞痛)、UAP(不稳定型心绞痛)组,每组25例,50例健康成人作为对照组.分别采集入院前及出院后1个月、3个月SAP组、UAP组、对照组的血液标本进行血清C-反应蛋白(CRP)、血浆凝血因子(FIB)监测,记录各组心血管事件发生情况.结果:入院时、出院后3个月,SAP组、UAP组的CRP、FIB水平均高于对照组,其中UAP组的CRP、FIB亦高于SAP组,UAP组的心血管事件发生率明显高于SAP组,对照组中未发生心血管事件,各组数据对比具有统计学意义P<0.05.结论:CRP、FIB水平越高心血管事件发生率越大,CRP联合FIB检测对心绞痛患者心血管疾病发生的有较高预测价值.
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去白细胞过滤对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响
目的 研究去白细胞过滤对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响.方法 对白细胞过滤前后新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的活性进行测定.结果 新鲜冰冻血浆白细胞过滤前后,凝血酶原时间、凝血相、活化部分凝血酶时间、凝血活酶时间的FⅧ%、FⅨ%都有明显改变(P<0.05),血浆纤维蛋白原、FⅦ%、总蛋白和清蛋白无改变(P>0.05).结论 新鲜冰冻血浆白细胞过滤可使部分凝血因子活性丢失,但其仍保持在正常治疗水平之上,可以满足临床治疗的需要.
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弥漫性血管内凝血的中西医治疗
弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)是一类获得性的疾病,发生在许多疾病的病理过程中.本病在临床上可有出血、休克、器官损害、溶血等一系列的主要表现及相关实验室检查异常(血小板质与量的检查、血浆凝血因子的检查、抗凝系统检查、纤溶系统检查等).大多数DIC起病急骤、病情复杂、发展迅猛、诊断困难、预后凶险,如不及时诊断及治疗,常常危及患者生命.