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体外循环心内直视手术围术期组织因子途径抑制物的变化
组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI),又称外源性凝血途径抑制物,是正常生理条件下血液中存在的天然抗凝物质,主要作用于依赖组织因子的外源性凝血途径,有重要的调节机体凝血系统作用.体外循环心脏手术过程对机体凝血系统将产生一系列变化,我们对体外循环心脏手术围术期血液中TFPI及激活凝血时间(ACT)的变化进行了初步观察.
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新生儿溶血病患儿血浆组织因子和组织因子途径抑制物含量的变化
组织因子(tissue factor,TF)即凝血因子Ⅲ,是启动凝血途径的重要因子[1].组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)是近十余年来发现的生理性抗凝物质,对TF诱导的凝血过程起负性调节作用,在维持体内促凝和抗凝的相对平衡中起重要作用[2].
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过敏性紫癜儿童血浆TFPI变化及肝素治疗效果的研究
过敏性紫癜(HSP)是小儿常见病,近年发病率呈增长趋势,到目前为止,仍缺乏特异性的药物治疗,病程易迁延、反复,严重的腹型及紫癜性肾炎影响着患儿的生活质量.肝素作为抗凝血药用于过敏性紫癜及紫癜性肾炎已有多年,但作用机理不详.组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor, TFPI)是近年来发现的一种生理性抗凝物质,它在抑制组织因子介导的凝血途径中发挥重要作用.为探讨肝素可能的作用机理,我们测定了2001年10月~2003年4月于成都市儿童医院住院的43例HSP患儿血浆TFPI的含量,并观察低分子肝素治疗前后TFPI的变化,现报告如下.
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注射用血凝酶体内外止血作用的研究
出血在临床上相当常见,约占血液病门诊的1/3,除血液科外,临床各科也都有出血问题.引起出血的主要原因为血小板量或质的异常和凝血障碍,先天性或获得性血管异常、纤溶亢进以及循环中抗凝物质增多等因素也可导致出血.在有严重出血时,需要给予止血药帮助止血.临床上有效的止血药不多,并且都有一定的局限性.维生素K只对维生素K依赖性凝血因子减少的出血有效.去氨加压素(DDAVP,弥凝)对1型血管性血友病(vWD)有良好的治疗效果,亦可作为轻、中症血友病的首选药物.
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广东菲牛蛭中有效抗凝物质的分离纯化
目的 从广东菲牛蛭鲜体中分离纯化有效抗凝物质,并对其生化性质进行测定.方法 用水提醇沉、离子交换、反相层析法等分离纯化广东菲牛蛭中的抗凝物质,用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳测定其蛋白的分子质量,并运用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS/MS)进行分析.结果 从广东菲牛蛭中分离出得到一种电泳纯的活性多肽,其相对分子质量为19.2kDa.所得菲牛蛭抗凝活性多肽每克蛋白所含单位抗凝活性≥2548000ATU,活性回收率约为53%.结论 从广东菲牛蛭鲜体中分离出的活性抗凝多肽对凝血酶具有极强的抑制作用,开发应用前景广阔.
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脑梗死患者组织因子途径抑制物C-399T多态性
组织因子途径抑制物(TFPI)是外源性凝血途径起始步骤的生理性抗凝物质,在调节血栓形成、抑制溶栓后血管再闭塞等方面具有重要作用.近年研究表明TFPI C-399T基因多态性与静脉血栓形成无关[1],但与动脉血栓性疾病的关系仍有争论,且不同人种TFPI C-399T的分布頻率不同[2,3].为了研究TFPI C-399T多态性在中国人群中的分布頻率及其与脑梗死(Cerebral Infarction,CI)之间的可能联系,我们分析了部分CI患者及正常人的TFPI C-399T等位基因的变异情况及血浆总TFPI抗原浓度,现报道如下.
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加强遗传性出血性疾病的研究提高我国人口健康素质
出血性疾病在临床上常见,约占血液科门诊患者的1/4~1/3.引起出血的主要原因为血小板量或质的异常和凝血障碍,血管异常、纤溶亢进以及循环中抗凝物质增多等因素也可导致出血.这些出血性疾病可分为遗传性与获得性两类.由于遗传性出血性疾病的特殊性与复杂性,诊断需要一定的专业知识与较高的实验室条件.遗传性出血性疾病在国际上一直是医学研究的热点.
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急性呼吸窘迫综合征早期血清学诊断
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以创伤、休克、感染等严重疾病过程的急性进行性呼吸困难,顽固低氧血症为特征的急性呼吸衰竭.研究发现,ARDS早期可引起机体强烈的炎症反应,这种炎症反应使外源性凝血途径激活,引起纤溶系统抑制和抗凝物质减少,造成凝血-抗凝-纤溶异常,使机体处于一种促凝状态,临床上突出的表现为弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)[1,2].既便没有明显的DIC,通过敏感的实验室检查,也可以发现该类患者存在凝血异常.凝血异常与炎症反应相互影响,相互促进,共同参与ARDS的病理生理过程.
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肺栓塞危险因素
诱发静脉血栓形成的条件包括血管壁损伤、血流停滞和血液高凝状态,能够影响上述情况的疾病或情况均为PIE发生的危险因素.VTE的危险因素包括原发性和继发性两类,前者是由于血浆中某些抗凝物质及纤溶物质先天缺乏或功能缺陷引起,包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白s缺乏和抗凝血酶Ⅲ缺乏等,常以反复静脉血栓栓塞为特征.如40岁以下的患者无明显继发危险因素而反复发生VTE,应警惕原发性易栓症,及时做相关凝血方面易栓标记的检查.
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1例系统性红斑狼疮并发急性上肢动脉栓塞病人的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可侵犯全身多个系统器官,反复发作,迁延不愈,病死率高.肾衰竭、感染、神经系统损伤是SLE死亡的主要原因[1].10%的SLE病人血中有抗凝物质,主要是抗凝血酶原转化酶复合物的IgG抗体,少数病人体内还可存在抗激活因子Ⅸ、Ⅺ或凝血酶等抗体,这些凝血物质可引起出血及血管血栓形成[1].我科于2007年2月为1例SLE并发急性上肢动脉栓塞的病人进行了肱动脉切开取栓术,术后经过精心治疗与护理,病人康复出院.现将有关护理报告如下.
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抗凝血酶Ⅲ测定的临床意义
抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是体内主要的抗凝物质,其抗凝作用占生理抗凝作用的70%~80%.AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物,分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点.
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如何鉴别凝血因子异常导致的出血性疾病
凝血机制异常导致的出血有以下4类原因:血浆凝血因子缺乏;凝血因子加速损耗;蛋白分解作用加速;血循环中有抗凝物质.除因子Ⅳ(Ca2+)和因子Ⅻ外,其它任何一种血浆凝血因子异常都可以引起出血.其特点是以肌肉、关节出血多见,严重者可有内脏出血,而皮肤、黏膜出血罕见.因子Ⅳ下降达到引起出血症状水平之前,心血管系统与神经肌肉系统早已出现严重障碍.因子Ⅻ缺乏临床上无出血现象.单独一种凝血因子缺乏多见于遗传性疾病,获得性凝血因子异常则同时累及多种凝血因子.
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中国静脉血栓栓塞症患者抗凝血酶-Ⅲ基因单核苷酸多态性的研究进展
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见的心肺血管疾病和死亡原因.VTE发生率随年龄增加而增高.机体内的抗凝系统和凝血系统处于一个动态平衡的状态,当凝血系统被激活占优势时,则出现血栓栓塞性疾病.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C系统和组织因子途径抑制物是机体内发挥重要抗凝作用的3个主要体系.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)是血浆中重要的抗凝物质之一,可中和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ,抑制血栓形成.人类基因组中存在着广泛的多态性,简单的多态形式是发生在基因组中的单个核苷酸的替代,即单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP).国内外多位学者通过研究证明AT-Ⅲ基因多态性与VTE有明确关系.
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全身炎症反应综合征和凝血系统功能紊乱
多器官功能不全综合征(MODS)是危重病人死亡的主要原因.现认为全身炎症反应综合征(SIRS)是MODS的发病基础.随着研究的深入,发现SIRS时往往存在着凝血系统功能紊乱的现象.因此,凝血系统紊乱可能在SIRS的发生、发展过程中起重要作用.
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组织因子途径抑制物和纤维蛋白溶解抑制物在血友病患者中的检测及意义
血友病患者由于因子Ⅷ或Ⅸ的缺陷,导致内源凝血途径中凝血酶生成障碍,从而诱发临床出血.凝血需由各种凝血蛋白酶、血小板、钙离子等共同参与下连锁激活,并在各种抗凝物质调控下完成,但目前抗凝物质、纤溶抑制物质水平的改变在血友病凝血酶生成障碍中的作用则尚不清楚[1].
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不同试剂测定APTT的结果分析
活化的部分凝血活酶时间(APTT)(activatedpartial thromb plastic time)是内源性凝血因子,SLE抗凝物质的检测以及肝素的实验室监测中起重要的作用,但是不同的厂家生产的APTT试剂,由于其激活剂的不同(如白陶土,鞣化酸,硅土)或激活剂相同而内在品质存在差异,使其测定的结果可能会有一定的差异,给临床上的判断造成一定的困难,为此我们应用三种不同的APTT试剂,对同一批标本进行了检测,同时对加试剂后的激活时间进行了探讨,现将其结果分析如下.
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浅谈抗凝剂在实验室的应用
应用物理或化学的方法,除掉或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固,称为抗凝.在实验室检验中,有许多项目的标本是需要抗凝的,如适用于血细胞分析仪的全血细胞计数,止血学检验等.不同的项目要求不同的抗凝方法,因此制备适当的抗凝血标本是一件十分重要的事.能够阻止血液凝固的化学试剂或物质,称为抗凝剂或抗凝物质[1].抗凝剂种类很多,性质各异,因此必须根据检验项目适当选择,才能获得预期的结果.现将几种常用抗凝剂在实验室的应用介绍如下.
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肝硬化患者凝血功能检测结果分析
肝脏是人体重要的代谢和合成蛋白质的器官,几乎所有的凝血因子、抗凝物质和纤溶系统有关的酶都是由肝脏产生(因子III和钙离子除外)。当肝细胞受到肝炎病毒,酒精等致病因素的作用时肝功能会受到不同程度的损伤从而使凝血因子或蛋白合成减少而伴有一系列的凝血功能障碍。所以通过检测凝血功能监测凝血因子的改变对临床诊断,治疗肝脏疾病有重要的依据,本文通过对本院50例肝硬化患者和20例健康体检者的凝血功能进行结果分析说明肝硬化对凝血功能的影响。
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他汀类药物抗凝作用的研究进展
他汀类药物可以用于降低血清胆固醇,因其降脂作用而被应用于冠心病等心血管疾病的预防和控制.随着对他汀类药物研究的不断深入,发现他汀类药物具有抗凝作用,主要体现在降低深静脉血栓形成风险、调节凝血因子的表达、影响生理性抗凝物质,以及通过对炎症和内皮功能调节等方面.文章就他汀类药物的抗凝作用做一综述.
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新的抗凝抗栓剂——水蛭素
水蛭是一味传统的中药,始载于<神农本草经>,历代<本草>均有记述.中医认为它有破血、逐瘀、通经的功效.但对其所含活性成分知之甚少,1884年Haycraft首先发现医用水蛭的提取物中含有抗凝血的物质,直至1957年Markwardt才把这种从医用水蛭中分离出来的抗凝物质纯品命名为水蛭素.