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老年恶性肿瘤患者血浆组织因子途径抑制物、纤溶酶原激活物及抑制剂的变化
为探讨老年人恶性肿瘤凝血和纤溶异常的机制,我们于2000年4~9月,测定了60例老年恶性肿瘤患者血液中组织因子途径抑制物(TFPI)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、uPA受体(uPAR)及组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平,现将结果报道如下.
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噻唑烷二酮类药物与动脉粥样硬化
糖尿病常合并代谢综合征,使动脉粥样硬化(AS)的发生率增加.噻唑烷二酮类(TZD)作为一种胰岛素增敏剂,通过激活过氧化物酶体增生激活受体γ(PPARγ)通过改善糖、脂代谢紊乱,升高脂联素水平,降低血压,改善凝血和纤溶异常,降低C反应蛋白(CRP)水平,减轻血管的炎症反应,降低血小板膜表面CD40L的表达起到预防和治疗动脉粥样硬化的作用.
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急性肺栓塞的临床诊断要点
引起肺栓塞(PE)的血栓主要来源于深静脉血栓(DVT).DVT与PE为同一疾病过程在不同部位、不同阶段的两种表现形式,二者共属于静脉血栓栓塞症(VTE)[1].国外发现其先天性易患因素主要包括遗传性抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏症、遗传性蛋白C缺乏症、遗传性蛋白S缺乏症以及活化的蛋白C抵抗、凝血酶原基因G20210A变异、先天性纤溶异常等.国人VTE先天性易患因素方面的研究尚少,不十分清楚.获得性易患因素有高龄、血栓性静脉炎、静脉曲张、外科手术、骨折和创伤、心肺脑血管疾病、恶性肿瘤、制动、妊娠和服用避孕药、结缔组织病、肥胖、吸烟、肾病综合征、糖尿病、长途旅行、植入人工假肢等[2].然而临床上相当多PE患者不易找到易患因素,因此值得注意.
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恶性血液病患者血浆TFPI和uPA及PAI变化的临床研究
组织因子途径抑制物(TFPI)是体内一种生理性抗凝抑制物,它对以组织因子(TF) 为始动的凝血途径发挥反馈性抑制作用.尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)是一种丝氨酸蛋白水解酶,参予机体的纤溶过程,纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)对这一过程起调节作用.为探讨恶性血液病凝血和纤溶异常的机制,我们测定了20例恶性血液病患者血液中TFPI和uPA及PAI水平,现报道如下.
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标本的存放时间和温度对凝血试验的影响及其质量控制
随着生物化学、细胞生物学、免疫学、遗传学的飞速发展,对止血、凝血和血栓性疾病的研究,无论从基础理论还是临床应用方面均取得了巨大进步,特别是分子水平的研究不仅使人们对凝血过程和血栓形成本质有了更深刻的认识,也使疾病的诊断方法、药物监测手段及血栓病的防治措施层出不穷.目前大中型医院普遍采用了全自动或半自动血凝仪来检测凝血、抗凝及纤溶异常,这既有利于提高工作效率又有利于质控.本文探讨了标本不同存放时间和温度对凝血试验结果的影响及其质量控制,现报告如下.
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急性呼吸窘迫综合征早期血清学诊断
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以创伤、休克、感染等严重疾病过程的急性进行性呼吸困难,顽固低氧血症为特征的急性呼吸衰竭.研究发现,ARDS早期可引起机体强烈的炎症反应,这种炎症反应使外源性凝血途径激活,引起纤溶系统抑制和抗凝物质减少,造成凝血-抗凝-纤溶异常,使机体处于一种促凝状态,临床上突出的表现为弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)[1,2].既便没有明显的DIC,通过敏感的实验室检查,也可以发现该类患者存在凝血异常.凝血异常与炎症反应相互影响,相互促进,共同参与ARDS的病理生理过程.
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米非司酮治疗合并子宫肌瘤的围绝经期子宫出血18例临床分析
围绝经期妇女由于在绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,卵泡几已耗尽,尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应下降,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵,导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗而发生雌激素突破出血,异常出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关.主要表现为:1)组织脆性增加.2)子宫内膜脱落不全.3)血管功能与结构异常.4)凝血与纤溶异常.5)血管舒张因子异常[1].子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,据尸检统计,30岁以上妇女20%有子宫肌瘤.我科于2009年1月至2011年6月应用米非司酮治疗合并子宫肌瘤的围绝经期子宫出血18例,效果较好,报告如下.
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肝病患者血浆D一二聚体水平检测与分析
血浆D-二聚体(D-D)水平测定,以前多用于血栓性疾病的诊断,是一项鉴别原发纤溶与继发纤溶及观察溶栓疗效的指标.近年来的研究表明,在各种肝脏疾病中存在不同程度的凝血,纤溶异常,D-D量纤维蛋白的特异性降解产物,也是体内高凝状态及纤溶亢进的重要分子标志物之一[1].Carr JM也认为:在血小板计数,纤维蛋白原定量、FDP和D-D测定的试验中,唯有D-D才能真正反映体内凝血及纤溶状态.[2]为了探讨D-D测定对肝病分型,治疗及估计预后等方面的意义,本文测定了59例肝病患者的D-D水平,简要报道如下:
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肝硬化与血清 D-二聚体的关系
血浆 D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白的特异性降解产物,反映纤维蛋白溶解功能,其升高见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进或血栓形成,在肝脏疾病中,存在着不同程度的凝血、纤溶异常[1]D-二聚体在肝硬化中明显升高(临床发现肝硬化患者中,肝脏受损越重,D-二聚体水平升高越明显)。我们对肝硬化患者与健康者血浆 D-二聚体水平进行测定以探讨其临床意义。
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华法林抗凝疗法对糖尿病肾病的疗效
糖尿病肾病(DN)患者经常伴发凝血、纤溶异常.肝素治疗能有效地降低糖尿病肾病尿蛋白量、改善肾功能[1].但肝素需静脉或(和)皮下注射给药,长期用药困难.本实验用口服抗凝药苄丙酮香豆素钠(Warfarin,华法林)给DN患者以观察华法林对糖尿病肾病的疗效.
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恶性肿瘤患者血浆D-二聚体检测的意义
肿瘤患者凝血异常属于副癌综合征[1],在肿瘤治疗(手术、化疗、放疗)期间,可能出现凝血和纤溶异常.肿瘤细胞可直接或间接地影响血液流变学改变,主要表现为凝血和纤溶异常.
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阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者早期纤溶活性和C反应蛋白的影响
不稳定型心绞痛(UAP)患者存在纤溶异常,表现为组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性下降及其抑制物(PAI-1)的活性升高,且与预后密切相关.早期应用他汀类药物能降低UAP患者不良事件发生率,且改善其纤溶活性,这些研究显示其有效作用多在服药数周以后[1-2].
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三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病纤溶影响的初步探讨
目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)纤溶异常及三氧化二砷(As2O3)对此异常的影响.方法:23例APL As2O3治疗前后,检测血浆中纤溶酶原活性(PL:A)、α2-纤溶酶抑制物活性(α2-PI:A)、组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA:A)、纤溶酶原激活物抑制物活性(PAI:A)及D-二聚体(D-D).结果:治疗前t-PA:A、PAI:A和D-D明显增高,α2-PI:A明显减低 ;诱导缓解后PL:A、D-D逐渐恢复正常,但α2-PI:A、t-PA;A、PAI:A仍有异常;PL:A无明显变化.结论: APL As2O3治疗前存在继发性纤溶亢进, 完全缓解早期α2-PI:A和D-D有所纠正,提示As2O能改善纤溶异常,但仍未完全恢复 .
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 三氧化二砷 纤溶异常 -
314例肝硬化失代偿期患者的D-二聚体分析
血浆D-二聚体(D-D)是纤维蛋白单体经活化因子X交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物,其水平的增高反映继发性纤维活性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一[1].研究表明,在各种肝脏疾病中存在着不同程度的凝血、纤溶异常[2],并且近年来的研究发现D-二聚体在肝脏疾病中旱现不同程度的增高现象[3].文献报道在肝硬化患者中,血浆D-二聚体水平有不同程度的升高,其中肝硬化失代偿期为甚[4].我们对本院312例肝硬化失代偿期住院患者的D-二聚体水平进行分析,现报道如下.
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血小板活性凝血状态在2型糖尿病血管病变中的变化
血管病变是2型糖尿病(DM)的重要慢性并发症之一,是影响病人预后的主要因素,不少学者以为DM血管病变的发生、发展与血管内皮细胞损伤、血小板激活、凝血及纤溶异常有关.本文以GMP-140、Ⅶ:C、F1+2、SFMC分别代表血小板激活及凝血状态,观察DM血管病变时的变化.
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系统性红斑狼疮患者治疗前后凝血、纤溶功能的变化
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一种多器官损害的自身免疫性疾病,常常伴有凝血、纤溶异常,许多临床表现及并发症也与之相关.为进一步认识凝血、纤溶指标在SLE患者中的变化,本文对SLE患者活动期和非活动期及药物治疗前后纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、凝血活酶时间的国际标准化比值(PT-INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶时间(TT)等五项指标进行比较,并分析其临床意义.
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急性心肌梗死患者凝血及纤溶功能改变的临床观察
凝血和纤溶异常在动脉粥样硬化的发生、发展以及缺血性心脏病的形成中起着重要作用.我们选取了几个新的凝血和纤溶指标,分析它们在急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛(UA)和正常人群中的变化,结果如下.
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狼疮性肾炎患者凝血纤溶指标的检测分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因不明,可累及多个脏器的自身免疫性疾病,以育龄期女性多发,在亚洲的发病率为30-50/10万[1]。大于60%的 SLE 患者出现肾脏受累[2,3]。狼疮性肾炎患者体内存在大量自身抗体如循环免疫复合物、抗磷脂抗体等,易导致凝血和纤溶异常,出现血栓栓塞性疾病[4]。笔者检测分析狼疮性肾炎患者凝血纤溶功能指标血浆水平变化,为临床诊治提供帮助。
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肝硬化患者凝血及纤溶指标检测的临床意义
肝硬化患者常伴明显出血倾向,严重出血是肝硬化患者致死的重要原因,除门脉高压、脾功能亢进外, 凝血及纤溶异常也是出血的重要原因.本文对61例肝硬化患者进行了凝血四项和D-二聚体的检测,观察这些指标与Child-Pugh肝功能分级的关系,为评价患者预后及指导治疗提供客观依据.
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急性早幼粒细胞白血病纤溶异常与治疗进展
急性早幼粒细胞白血病(APL)出血的原因甚为复杂,其中过度纤溶是引起出血的重要原因之一,自本世纪七十年代至今,已对其机制及相应治疗进行了深入的研究,本文就这些方面的研究综述如下.
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 纤溶异常 相应治疗 出血