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降脂药物临床疗效评价(一)
三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂(他汀类)这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶的抑制剂,是目前临床上应用广泛的一类降脂药.由于这类药物的英文名称均含有"statin",故常简称为他汀类.目前国内已有5种他汀类药物可供临床选用.他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶,造成细胞内游离胆固醇减少,反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达,因而使LDL受体数目增多及活性增强、加速了循环血液中极低密度脂蛋白(VLDL)残粒、中间密度脂蛋白(IDL)和LDL的清除.
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原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析
甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变导致甲状腺激素分泌减少而引起的一组内分泌疾病.由于甲状腺激素分泌减少可反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生造成垂体增生,易误诊为垂体瘤.以下分析31例原发性甲减引起的继发性垂体增生患者的临床资料.
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差之毫厘谬以千里——垂体瘤诊断的专家与"砖家"
"看病找专家,根治疾病"几乎是每一个患者的愿望.但是看到"瘤子"就切并不是一个好主意,相反可能给人带来终生的遗憾.本期发表了王硕等[1]医师"原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析"一文.文中谈及甲状腺激素分泌减少反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生易误诊为垂体瘤的问题.报告中31例原发性甲状腺功能减退病例中25例有垂体增大,3例垂体MRI呈现垂体瘤样改变,1例示鞍上扩展.
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SOCS1与肿瘤相关性的研究进展
SOCS家族是一类由细胞产生并反馈性阻断细胞因子信号转导过程的负性调节因子,由八个成员组成:CIS 和SOCS1-7[1].其中SOCS1是家族中的重要成员,是先天性和适应性免疫应答的关键性生理调节因子,参与广泛的生物学过程.它反向调节树突状细胞(DC)活化,是T细胞发育和分化必不可少的.因此,深入研究SOCS1可能为研究肿瘤等疾病的发生发展机理、寻找相应的诊断和防治措施提供新方法.
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血流动力学监测常用参数的临床应用
血流动力学(hemodynamics)是血液在循环系统中运动的物理学,主要通过对作用力、流量和容积等方面的因素分析,观察并研究血液在循环系统中的运动情况.血流动力学监测(hemodynamic monitoring)是指依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析,并将这些数据反馈性地用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导.根据血流动力学的特点可以把循环系统分为阻力血管、毛细血管、容量血管、血容量和心脏5个部分.同时应该强调的是,临床常规观察指标,如血压、心率、皮肤色泽温度、尿量等,也是血流动力学监测所不容忽视的基本参数.
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抗胆碱药物能改善支气管哮喘治疗吗?
一、抗胆碱药物的药理学机制气道内的副交感神经张力增高可诱导支气管平滑肌收缩,管腔黏液分泌增加,或纤毛活动下降.这些效应是通过分布在气道内的M1和M3受体介导的,而位于副交感神经节后纤维的M2受体被认为是一种自身受体,可以负反馈性地抑制神经末梢释放乙酰胆碱(Ach),阻断M2受体可增加Ach的释放.
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结节性甲状腺肿的诊断与治疗进展
甲状腺肿表现为甲状腺体积的增大,一般病情进展比较缓慢,患者多无疼痛的症状。单纯性甲状腺肿是其早期表现,主要是甲状腺的弥漫性肿大,碘的缺乏是其主要病因。缺碘会导致导致甲状腺激素合成减少,反馈性的促使促甲状腺素(T S H)分泌增多,T S H能够刺激甲状腺增生,从而导致甲状腺肿大的表现。随着病情的进展,甲状腺滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,腺体内就会出现单个或多个结节。结节性甲状腺肿又可根据患者无甲亢表现,分为结节性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿。
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恶性血液病患者血浆TFPI和uPA及PAI变化的临床研究
组织因子途径抑制物(TFPI)是体内一种生理性抗凝抑制物,它对以组织因子(TF) 为始动的凝血途径发挥反馈性抑制作用.尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)是一种丝氨酸蛋白水解酶,参予机体的纤溶过程,纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)对这一过程起调节作用.为探讨恶性血液病凝血和纤溶异常的机制,我们测定了20例恶性血液病患者血液中TFPI和uPA及PAI水平,现报道如下.
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中年人健脑益智有良方
中年人注意运用各种有效的方法健脑益智,可延缓大脑的衰老过程.调神益智法.中医认为:"肾藏精","精生髓","脑为髓海",又认为:"心藏神","脑为神之府","心为脑之主".说明大脑一切精神智能活动与心肾二脏关系密切.修身养性,保养神气,保持积极向上的精神状态和乐观的情绪,使机体的生理代谢过程处于佳状态,反馈性地增强大脑细胞的活力,对强化记忆和提高用脑效率颇有裨益.
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目标化教学在手术室教学中的应用
目标化教学是在一定的教学目标控制下,通过教学活动达到预期的目标[1].此教学过程具有可控性和反馈性,在教学过程中通过多种评价形式,及时测试目标化教学的实施效果,并借以调整教学活动.我科自2000年起实行目标化教学,取得了满意的效果,现报告如下.
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女人性欲过强当心5种病
Q近3个月来,我明显感觉到我夫人的性欲较以前增强了,有时候一周几乎天天要.请问这是怎么回事?A影响性欲的因素很多,不同的年龄、环境和身体状态,甚至是不同的心情,都会对性欲的表现造成影响.更年期 更年期女性卵巢雌激素分泌减少,脑垂体促性腺激素反馈性地分泌过多,于是出现奇特的反跳现象,表现出性欲亢进.另外,更年期女性容易出现躁狂症状,表现为无端怀疑配偶有外心,有时毫无根据地怀疑丈夫与第三者要谋害自己.这种精神失调可引起对性兴奋的抑制能力下降,不论男女,60%以上的人有性欲亢进倾向.
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更年期综合征求本论治
妇女年届40岁~55岁之间,月经从正常到绝经,其所表现之生殖、生理变化和植物神经系统机能系乱的征候群谓之更年期综合征.其病理是由于卵巢功能减退,体内雌激素水平降低,对丘脑下部和垂体功能反馈性抑制减轻,出现继发性垂体功能亢进现象,从而使促性腺激素分泌增加,促甲状腺素和促肾上腺皮质激素功能一过性亢进,对中枢、植物神经系统及心血管系统的代谢等方面均产生了不同程度的影响.
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他汀类药物在心血管疾病中多重效应分析
在心血管疾病一级和二级预防中,他汀类药物(Statins)明显降低致命性和非致命性心血管疾病的事件.他汀类药物即3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,通过阻断HMG-CoA转变为胆固醇的前体甲羟戊酸,并反馈性激活肝脏低密度脂蛋白受体(LDLR),使得胆固醇的合成减少,清除增加,从而显著降低血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,另外通过抑制肝细胞合成载脂蛋白B-100,从而降低三酰甘油,他汀类药物对心血管益处通常认为是降低LDL-C水平,随着他汀类药物临床应用的增多及基础研究的深入,人们发现他汀类药物产生的获益远大于降脂作用本身,并且观察到使用他汀在其降脂作用尚未显现时即可产生获益,提示他汀有独立于降脂作用之外的其他作用,称之为他汀类药物的多效性.
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原发性睾丸功能减退症的雄激素替代治疗
原发性睾丸功能减退症又称高促性腺激素性睾丸功能减退症,原发病变在睾丸、曲细精管和/或赖迪(Leydig)细胞破坏,睾酮的合成和分泌减少,垂体前叶的促性腺激素(LH和FSH)反馈性分泌增多.常见的先天性原发性睾丸功能减退症包括先天性曲细精管发育不全、45,X/46,XY型性腺发育不全、46,XY型单纯性腺发育不全、胚胎睾丸退化综合征和双侧性隐睾.此外,睾丸创伤、慢性炎症或肉芽肿性疾病、幅射和肿瘤等疾病在少见的情况下可以累及双侧睾丸,不仅引起生精细胞的破坏,亦导致睾酮分泌不足,需要给予雄激素替代治疗,限于篇幅,这部分疾病就不在此讨论了.
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针灸对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响
女性生殖内分泌调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴,下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)促进垂体前叶分泌两种促性腺激素--卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),它们促进卵巢生成和分泌雌激素和孕激素,而卵巢分泌的雌激素和孕激素对下丘脑及垂体有关激素、垂体分泌的促性腺激素对下丘脑有关激素的合成、分泌、释放又有反馈性调节作用,下丘脑-垂体-卵巢轴这种自上而下和自下而上的相互作用使女性生殖内分泌保持相对稳定.近来研究表明,针灸治疗女性生殖内分泌失调所导致疾病的关键在于它能干预下丘脑-垂体-卵巢轴,调节有关激素水平.滋就此综述如下.
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促甲状腺激素的检测及其临床意义
促甲状腺激素(TSH)是调控甲状腺细胞生长和甲状腺激素合成和分泌的主要因子,由垂体促甲状腺激素细胞合成和分泌,并受甲状腺激素的负反馈性调节.
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老年人胃酸的现代认识
胃酸是胃底腺壁细胞分泌的盐酸(HCl),是胃液的主要成份之一,其主要生理功能包括激活胃蛋白酶原,杀灭胃内的绝大部分细菌,促进胰液、胆汁及肠液的分泌,分解食物中的结缔组织和肌纤维,反馈性抑制胃泌素分泌等.胃酸以两种形式存在:一种为游离酸;另一种为结合酸,即与蛋白质结合的盐酸蛋白质.二者的浓度合称为总酸度,其中游离酸占绝大部分.壁细胞分泌H+的过程是逆浓度差的主动转运过程,通过壁细胞顶膜上的质子泵(即H+-K+-ATP酶,H+-K+-ATPase)实现,壁细胞在分泌盐酸过程中所需能量来自ATP.
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炎症的神经源性调控
近年来的研究表明,神经系统和免疫系统具有复杂的双向相互作用,其中神经系统通过激活迷走神经、交感神经、神经-激素机制,反馈性调节先天性免疫功能或炎症反应,对机体炎症反应的调控起重要作用[1].本文对炎症的神经源性调控反射回路进行了回顾总结,希望为今后研究与临床工作提供更多的线索与平台.
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AngⅡ反馈性调节肾素分泌机制的研究进展
肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活在慢性肾脏病的发展过程中起着重要作用,但肾脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与肾素之间存在的复杂的反馈调节信号传导途径并不是很清楚.近年来大量研究发现,AngⅡ可以将环磷酸腺苷(cAMP)、钙离子(Ca2+)和环磷酸鸟苷(cGMP)三大信号途径联系起来,直接、间接调节肾素分泌.笔者结合相关文献对AngⅡ反馈性调节肾素分泌机制分析如下.
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他汀类降脂药与肾脏病
他汀类降脂药是细胞内胆固醇合成限速酶即三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,是目前临床应用广泛的一类降脂药,由于这类药物的英文名称均含有"statin",故常简称为他汀类药物.其降脂作用的机制目前认为是由于该类药物能抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶,造成细胞内游离胆固醇减少,继而反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达,因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强,加速了循环血液中LDL的清除,降低血LDL水平.