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幽门螺旋杆菌感染与骨质疏松症的研究进展
幽门螺旋杆菌是一种易侵犯胃黏膜的传染性病原体,感染机体后,可刺激体内肿瘤坏死因子及白细胞介素等细胞因子的释放.这些细胞因子调控骨的吸收或转化,促进破骨细胞形成及骨吸收,从而导致局部或全身的骨质疏松.幽门螺旋杆菌感染后可能引起血清雌激素、维生素B12等的降低,后两者可能是影响骨质疏松发病的重要因素.同时,幽门螺旋杆菌感染与胃炎、消化道溃疡、胃癌的发病密切相关,而这些疾病及治疗可能与骨质疏松相关,质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的应用可能会影响肠道钙的吸收,降低血钙以及增加骨折风险,胃切除术可能导致骨代谢障碍.
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调气活血法治疗大鼠慢性萎缩性胃炎的疗效观察及其影响胃酸分泌的机制
目的:探索调气活血法治疗大鼠慢性萎缩性胃炎的疗效及其对胃酸分泌影响的机制.方法:采用N-甲基-N-硝基-亚硝基胍(MNNG)自由饮用的综合造模法复制大鼠慢性萎缩性胃炎动物模型,造模成功后,分别给予调气活血方、胃复春片、蒸馏水灌胃治疗8周,处死大鼠,收集大鼠胃酸,测胃酸pH值,取大鼠胃组织,苏木素-伊红染色(HE染色)观察病理变化,免疫组织化学方法检测胃黏膜质子泵(H,K-ATPase)、ezrin蛋白表达水平.结果:调气活血方可有效治疗大鼠慢性萎缩性胃炎,显著提高大鼠胃酸分泌水平,增加胃黏膜H,K-ATPase、ezrin蛋白的表达面积,与空白模型组和胃复春组比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:调气活血法可能通过提高胃黏膜ezrin蛋白表达水平,促进了H,K-ATPase在壁细胞顶膜锚定,从而促进了壁细胞酸分泌,达到治疗大鼠慢性萎缩性胃炎和延缓疾病进展的作用.
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兰索拉唑与H2受体拮抗剂治疗消化性溃疡疗效对照研究的Meta分析
目的:探讨兰索拉唑(lansoprazole)与H2受体拮抗剂治疗消化性溃疡疗效的差异.方法:应用Meta分析对9项研究消化性溃疡的效果进行同质性检验和合并效应量的估计.结果:(1)同质性检验:x2=6.5,自由度8,P>0.05.(2)合并效应量的估计:OR合并95%可信区间为3.07-8.78.OR合并的检验:x2=37.7,P<0.01.结论:兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效优于目前常用的H2受体拮抗剂,兰索拉唑在治疗消化道溃疡疗效方面较其他已上市的H2受体拮抗剂都要好,且不良反应较少,值得临床推广.
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注射用埃索美拉唑钠与注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌
注射用埃索美拉唑钠为白色或类白色冻干块状物或粉末,是胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂,是奥美拉唑的S-异构体,通过特异性的质子泵抑制作用减少胃酸分泌.注射用白眉蛇毒血凝酶亦为白色冻干块状物,是一种靶向性生物止血剂,可加速血液凝固和促进出血血管上皮细胞生长,使伤口愈合.
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连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭(附一例报告)
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床上常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变,而且常常涉及多个脏器损伤,甚至造成多器官功能衰竭.其并发急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)的发生率为23%,死亡率可高达80%.临床上治疗主要以禁食、胃肠减压、质子泵抑酸剂、解痉止痛、抑制胰酶分泌维持水、电解质、酸碱平衡和预防并发症,甚至手术治疗等综合性措施为主,但疗效并非完全满意.近年来,国内外不少学者采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治疗SAP,取得了较好疗效.
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心房颤动导管消融围术期药物治疗进展
应用导管消融技术治疗心房颤动(atrial fibrillation,AF)已有十余年。根据目前对AF发生、发展机制的认识,以肺静脉前庭区域为重点的消融策略较难有革命性的变化。尽管关于AF药物治疗的研究历史悠长,数据众多,但是针对AF消融围术期的药物处理的探讨较少,研究相对滞后。由于缺乏足够的临床数据,目前发表的关于AF治疗的相关指南以及AF消融专家共识对此较少述及[1-5]。本文将就围术期抗凝、抗心律失常药物、非抗心律失常的AF上游药物以及质子泵抑制剂应用等数个方面进行介绍。
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间隔服用质子泵与抗生素治疗消化性溃疡的临床分析
目的:探讨质子泵与抗生素间隔服用治疗消化性溃疡以达到佳疗效的分析。方法:将收治的92例消化性溃疡患者,随机分为对照组和观察组,均按照常规治疗的方案,质子泵与2种抗生素(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)。对照组患者按照常规服药,观察组先空腹服质子泵30分钟后再服抗生素。结果:治疗1个疗程后,治疗组的治愈率位95.6%明显高于对照组的76.1%( P <0.01)。结论:先空腹服抑酸剂质子泵30分钟后,待胃内PH值增高后再服抗生素,使抗生素达到佳的抑菌浓度,更好的根除Hp促进溃疡愈合,提高了临床疗效。
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破骨细胞病理生理学
破骨细胞是人体内高度专业化的细胞,其唯一功能就是分解骨.与其对立的成骨细胞之功能是制造骨质.理解成骨和破骨细胞之间的失衡机制仍然是当今人体病理生理学的一大挑战.其临床意义之重大归究于骨质疏松症的普遍性,此病是目前主要的骨代谢性疾病.破骨细胞生理学研究的新进展催生了几种新的骨质疏松症治疗方案.即便如此,仍然存在着许多挑战去完整地剖析成骨-破骨的体内更新周转.破骨细胞对骨质代谢进而对骨密度的综合效应依赖于两个主要变量因子:其数量和活力.其数量由细胞形成(分化)和死亡(凋亡)的相对速率来决定.而细胞内多种信号调控着其活力即破骨活力--其中心机器就是高活力耗能的质子泵.因此,本文将集中讨论关于分化,功能和凋亡这几方面的破骨细胞生理学.
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破骨细胞质子泵调控的研究进展
多核的破骨细胞(osteoclast,OC)是骨吸收的主要功能细胞,质子泵是其泌酸 装置,对OC性骨吸收起关键作用。近几年来,随着实验技术的迅速发展,在OC的细胞生物学 和分子生物学研究方面取得了很大进展;由于体内和体外模型系统的发展,对研究正常及病 理情况下OC的生物学功能及质子泵调控提供了方便。 一、OC的形态、结构及特征 OC是体积大的多核巨细胞,直径达100 μm;胞核数在2~100个不等;OC与骨面接触时形成 皱褶缘(ruffled border);紧邻皱褶缘周围的细胞膜与骨面紧密接触形成封闭缘(sealing z one,也称透明区clear zone);在皱褶缘的深面为小泡区,其中主要为初级溶酶体和内吞泡 ,溶酶体内有各种水解酶;远离骨面位于小泡区深面的一端为OC的基底部,含有多个细胞核 、大量的线粒体、发达的高尔基体和粗面内质网[1]。
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质子泵抑制剂联合胃肠动力药治疗咽喉反流性疾病的Meta分析
目的 通过Meta分析的方法对质子泵抑制剂(PPI)和PPI联合胃肠动力药物治疗咽喉反流性疾病的疗效进行研究.方法 依照既定的纳入和排除标准,通过计算机对中英文数据库的相关文献进行检索,收集所有探讨PPI和PPI联合促胃肠动力药物对咽喉反流性疾病治疗作用的随机对照研究或病例对照研究.应用RevMan 5.0统计软件对数据进行分析处理.结果 共纳入文献9篇,病例969例,试验组489例,对照组480例,Meta分析结果显示:试验组OR值及其95%C为2.03[1.50,2.76] (P<0.0000l),在治疗咽喉反流性疾病的有效率上高于对照组.结论 PP联合胃肠动力药物对咽喉反流性疾病的治疗效果优于对照组.
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奥美拉唑与其他药物的相互作用及不良反应
奥美拉唑(omeprazole)是一种新型胃酸分泌抑制剂,可选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜中的质子泵(H+-K+-ATP酶),从而阻断胃酸分泌终端步骤,产生强力的、剂量依赖性抑制胃酸分泌作用.临床用于治疗消化性溃疡、返流性食管炎和卓-艾氏综合征(ZES).近年来,由于该药临床应用日趋广泛,其相互作用及不良反应也随之增多,现将奥美拉唑与其他药物的相互作用及不良反应论述如下.
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可逆型质子泵抑制剂的研究进展
酸相关性疾病是消化道由于胃酸作用而诱发或导致的疾病,包括消化性溃疡、胃食道反流病等常见多发病.自第一个质子泵抑制剂奥美拉唑于1988年上市以来,质子泵抑制剂已成为酸相关性疾病治疗的首选药物,其缺点是起效慢、抑酸不彻底.可逆型的质子泵抑制剂口服起效快,疗效与剂量线性相关,副作用少成为了治疗消化性溃疡疾病的新方向.文中主要对近年来有关可逆性质子泵抑制剂的研究情况作一介绍.
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消化性溃疡的发病机理及药物治疗
就消化性溃疡的成因,从抗酸、抑制胃酸合成,保护胃粘膜等方面阐述现今临床常用药物的疗效,指出抑制幽门螺杆菌是提高细菌性胃溃疡治疗率的关键,而配以抗菌药的联合应用是近几年发展的有效疗法.
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质子泵阻滞剂的临床进展
质子泵阻滞剂(PPI)作用机制独特,特异性高,抑酸作用强,持续时间久而广泛应用于临床,取得公认的疗效,已发展到第三代.第一代以奥美拉唑(omeprazole,Ome)为代表,第二代有兰索拉唑(lansoprazole,Lan),第三代目前有潘多拉唑(pantoprazole,Pan).三代药物在药理作用、临床应用、疗效和不良反应上既有共同点,又各具特点,现综述如下.
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奥美拉唑临床应用新进展
奥美拉唑是一种H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制剂,对胃酸分泌有明显抑制作用,起效迅速,适用于消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、反流性食管炎和胃泌素瘤.该药具有疗效显著、复发率低、不良反应少及服用方便等特点,临床应用日趋广泛.现将奥美拉唑在治疗消化性溃疡、反流性食管炎和根除幽门螺杆菌等方面的临床应用情况作一综述.
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泮托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡出血的对照研究Meta分析
目的:了解注射用泮托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡出血疗效的差异.方法:应用Meta分析对10篇有关注射用泮托拉唑与其他抑制胃酸药物(其他质子泵抑制剂和H:受体阻滞剂)治疗消化性溃疡出血效果的文献分别进行研究,并在此基础上进行合并同质性检验和合并效应量的估计.结果:(1)对其他质子泵抑制剂同质性检验X2=0.22,自由度2,P>0.05,合并效应量的估计OR合并95%可信区间为0.495~4.704,OR合并的检验,P>0.05.(2)对H2受体阻滞剂同质性检验X2=4.16,自由度4,P>0.05,合并效应量的估计OR合并95%可信区间为5.339~24.947,OR合并的检验,P<0.05.(3)对常用药物合并效应同质性检验X2=11.41,自由度6,P>0.05,合并效应量的估计OR合并95%可信区间为3.665~12.087,OR合并的检验,P<0.05.结论:注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效优于H2受体阻滞剂,优于其他质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂的合并效应.
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胃食管反流病的长期治疗策略
胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,CERD在人群中的发病率很高.严重的影响患者的生活质量.药物治疗是主要的治疗方法,但遗憾的是在目前使用的所有抗反流药物中,还没有一种是针对GERD发病机制的,因此需要长期使用这些药物来预防复发和防止并发症的发生.治疗目的在于缓解症状,改善生活质量,促进糜烂性食管炎的愈合,预防复发和合并症的发生.关于GERD的长期治疗一般应包括以下方面.
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奥美拉唑的临床应用
奥美拉唑是一种新型的抑制胃酸分泌药.能选择性、聚集在胃壁细胞,通过干扰胃质子泵H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌.本药由于显效快,作用强,被广泛应用于临床.现就其临床应用综述如下.
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服用胃药有四怕
节假日里和亲朋好友相聚,宴会酒席自然不少,而很多人的胃病却因此又犯了.此时,胃药就成了这些人的救星.服用胃药时要注意胃药有四怕,否则不仅不能发挥药效,还可能出现其他不适症状.一怕酸.胃病患者之中,超过三分之二的胃病是因为胃酸分泌过多而引发的.如慢性胃炎、胃溃疡等,这类胃病需要服用制酸药,常见的制酸药主要是以控制体内胃酸分泌为目的.它包括两类:H2-受体拮抗剂和质子泵阻滞剂.常用的包括雷尼替丁、西米替丁(泰胃美)、奥美拉唑(洛赛克)等.服药前后如果吃了酸性的食物,如醋或水果,会使制酸药物药效打折扣,甚至失效.另外,还有一些中成药,如治疗消化不良的保和丸,也属于"酸性药",应尽量避免和制酸药一同服用,以免影响疗效.
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兰索拉唑四联疗法治疗老年消化性溃疡的疗效观察与研究
兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂,其对消化性溃疡用于成年人的较多见,对老年性消化溃疡的研究较少.通过我们的研究认为,老年性消化溃疡应急时,彻底的治疗效果较佳.