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重型颅脑伤并发应激性溃疡87例临床治疗分析
目的:观察重型颅脑伤合并应激性溃疡不同药物治疗效果.方法:将87例合并应激性溃疡的重型颅脑伤患者随机分成A、B、C3组,A 组35例,应用质子泵抑制剂+止血合剂;B组29例,单独使用质子泵抑制剂;C组23例,应用H2受体拮抗剂.结果:应激性溃疡3-7d内控制率A 组为85.7%、B组为75.9%、C组为52.2%.结论:H2受体拮抗剂单独治疗重型颅脑损伤合并应激性溃疡效果不佳;质子泵抑制剂是治疗应激性溃疡的理想药物;质子泵抑制剂+止血合剂联合用药效果好.
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兰索拉唑与H2受体拮抗剂治疗消化性溃疡疗效对照研究的Meta分析
目的:探讨兰索拉唑(lansoprazole)与H2受体拮抗剂治疗消化性溃疡疗效的差异.方法:应用Meta分析对9项研究消化性溃疡的效果进行同质性检验和合并效应量的估计.结果:(1)同质性检验:x2=6.5,自由度8,P＞0.05.(2)合并效应量的估计:OR合并95％可信区间为3.07-8.78.OR合并的检验:x2=37.7,P＜0.01.结论:兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效优于目前常用的H2受体拮抗剂,兰索拉唑在治疗消化道溃疡疗效方面较其他已上市的H2受体拮抗剂都要好,且不良反应较少,值得临床推广.
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重型颅脑伤合并应激性溃疡87例临床治疗分析
目的:观察重型颅脑伤合并应激性溃疡的药物治疗效果.方法:将87例合并应激性溃疡的重型颅脑伤患者随机分成A、B、C三组.A组35例,应用质子泵抑制剂+止血合剂;B组29例,单独使用质子泵抑制剂;C组23例,应用H2受体拮抗剂.结果:应激性溃疡3～7d内控制:A组为30例(85.7%),B组为22例(75.9%),C组为12例(52.2%).A组的控制率显著高于C组,差异有统计学意义(χ2=7.81,P<0.01).结论:H2受体拮抗剂单独治疗重型颅脑损伤合并应激性溃疡效果不佳,质子泵抑制剂是治疗应激性溃疡的理想药物,质子泵抑制剂+止血合剂联合用药效果好.
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三种H2受体拮抗剂诱导鼠胃壁细胞H2受体脱敏的比较
目的:研究3种H2受体拮抗剂对鼠胃粘膜壁细胞H2受体脱敏的诱导能力.方法:用酶消化法分离壁细胞后分为西咪替丁,雷尼替丁和法莫替丁3组,检测不同时间、不同浓度的H2受体拮抗剂对各组壁细胞H+-K+-ATP酶活力的影响.结果:不同时间、不同药物浓度干预后,各组细胞酶活力均发生显著变化.法莫替丁组细胞酶活力在1、2、4 h时(589.34±2.7,812.82±8.35,637.15±4.59)均明显高于雷尼替丁组(169.38±93.64,343.46±44.88,234.07±4.72)和西咪替丁组(118.42±5.91,110.62±1.28,102.43±3.44,P＜0.01),而雷尼替丁组在2、4 h时才与西咪替丁组有显著性差异(P＜0.01).在10、100 mg/L条件下,法莫替丁组细胞酶活力(178.21±20.38,225.65±16.41)均明显高于雷尼替丁组(70.88±21.44,128.03±8.22)和西咪替丁组(123.62±4.32,125.40±7.45,P＜0.01),当浓度增高至1000 mg/L法莫替丁、雷尼替丁组均明显高于西咪替丁组(233.44±6.24,131.58±11.50vs109.88±0.69,P＜0.01,P＜0.05).结论:三种H2受体拮抗剂对壁细胞H2受体脱敏的诱导能力存在一定的差别,其中法莫替丁强,西咪替丁弱.
关键词： 脱敏 H2受体 H2受体拮抗剂 H+-K+-ATP酶 -
奥美拉唑静脉滴注治疗儿童上消化道出血
目的观察奥美拉唑对小儿上消化道出血的临床治疗效果.方法将2003年6月～2005年6月收住院30例上消化道出血患儿分成两组,分别给予奥美拉唑及雷尼替丁静脉滴注治疗.结果治疗组16例及对照组14例总有效率分别为93.5%及71.4%,差别有显著性(x2=3.87,P＜0.05).结论奥美拉唑对小儿上消化道出血不良反应少,有显著的临床疗效.
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奥美拉唑静脉滴注治疗小儿上消化道出血
目的观察奥美拉唑对小儿上消化道出血的治疗效果.方法将60例上消化道出血患儿分成两组,分别给予奥美拉唑及雷尼替丁静脉滴注治疗.结果治疗组及对照组总有效率分别为93.5%及71.4%,差异有显著性意义(x2=3.87,P＜0.05).结论奥美拉唑对小儿上消化道出血有较好地疗效.
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药物透过血脑屏障的3D-QSPR:H2受体拮抗剂的CoMFA和EVA分析
目的:药物透过血脑屏障是药代动力学的重要过程,H2受体拮抗剂是作用于神经外周的抗溃疡药物,为避免该类药物透过血脑屏障损伤中枢神经,产生毒副作用,指导该类药物的设计与合成.方法和结果:选择了不依赖于实验参数的比较分子力场分析(CoMFA)方法和近发展的本征值(EVA)方法,建立了有关的三维药代动力学性质(3D-QSPR)模型.CoMFA模型的统计参数为:交叉验证系数r2cv=0.625,相关系数r2=0.893,F3,17=47.270,标准偏差SE=0.254;EVA模型的统计参数为:交叉验证系数r2cv=0.697,相关系数r2=0.922,F3,17=67.766,标准偏差SE=0.203.结论:两种方法都能建立三维定量构效模型,EVA模型有更高的预测能力.
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胃食管反流病的内科治疗进展
胃食管反流病目前已经是常见病,其内科治疗特别是药物治疗已经有了某些进展,几种新的药物提供了更加有效的治疗,本文综述胃食管反流病的药物治疗和治疗策略.
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泮托拉唑与H2受体拮抗剂防治脑出血后应激性溃疡出血疗效对比的Meta分析
目的:系统评价泮托拉唑和H2受体拮抗剂(H2RA)在防治脑出血后应激性溃疡出血方面疗效及安全性的差异.方法:计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane图书馆临床对照试验资料库,CBM,CNKI和万方数据库,检索时限截至2012年8月.收集泮托拉唑防治脑出血并发应激性溃疡的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入16个RCT,包括1762例患者.Meta分析结果显示:①应激性溃疡发生率的比较:共纳入1 1个研究(1 290例患者)为预防用药,与H2RA组相比,泮托拉唑组应激性溃疡的发生率显著降低,差异有统计学意义[OR =0.26,95％CI (0.18,0.36)].②有效率的比较:共纳入5个研究(472例患者)为治疗用药,与H2RA组相比,泮托拉唑组有效率升高,差异有统计学意义[OR =2.85,95％CI (1.49,5.45)].③死亡率的比较:纳入6个研究(778例患者)为预防用药,与H2RA组相比,泮托拉唑组死亡率显著降低,差异有统计学意义[OR =0.34,95％CI (0.23,0.51)].结论:现有的临床研究证据显示,与H2RA组相比,泮托拉唑组在预防用药时能显著降低应激性溃疡的发生率、患者的死亡率,在治疗用药时能提高有效率.
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2006～2008年我院H2受体拮抗剂应用情况分析
目的:了解我院2006～2008年的H2受体拮抗剂的使用状况及趋势.方法:采用药品金额排序法和限定日剂量法,对H2受体拮抗剂的品种、消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行汇总、排序、分析.结果:H2受体拮抗剂整体使用量、DDC呈下降趋势.其中枸橼酸雷尼替丁DDDs有所上升,其他H2受体拮抗刺DDDs均逐年下降.结论:我院H2受体拮抗剂使用基本合理,H2受体拮抗剂所占份额逐年缩小,但仍有一定发展空间.
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200O年～2003年上海地区消化性溃疡药物应用分析
目的:了解上海地区医院治疗消化性溃疡药物的应用情况及变化趋势.方法:以限定日剂量数为指标对上海市盯家医院2000年～2003年治疗消化性溃疡药物用药数据进行统计、分析.结果:药品销售总金额基本正常,DDDs呈逐年下降趋势.结论:H2受体拮抗剂用药频率高.
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心力衰竭预后判断临床研究新进展
心力衰竭(heart failure,HF)患者的预后,对早期识别高危HF患者,积极的干预具有重要的临床意义.近年来各国学者开展了大量有关HF预后判断的临床研究,其结果为降低HF患者未来的发病率和病死率提供了重要的信息.包括临床参数和生物标志物的风险预测模型可明显改善对未来HF事件的识别和风险分类.
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胃食管反流性疾病70例患者的分析及护理
目的：探索胃食管反流性疾病的治疗护理方法。方法用H2受体拮抗剂治疗51例，19例用质子泵抑制剂治疗，部分加用吗丁啉并进行心理疏导和护理指导。结果本组60例首选H2受体拮抗剂51例有效，效果差的19例用质子泵抑制剂治疗。加用促进胃动力的药物，并给予护理指导效果更好。结论抑酸药及促胃动力药在治疗胃食管反流性疾病起重要作用，护理及健康教育在也不可忽略。
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口服西咪替丁治疗新生儿咽下综合征38例临床疗效分析
新生儿期出生后即呕吐,为临床常见症状.易引起低血糖、电解质紊乱、吸入性肺炎、窒息甚至猝死.多年来,常规治疗方法是下胃管、洗胃、静脉输液治疗.治疗给患儿带来一定的痛苦,延缓胃肠功能恢复,延长住院时间.我院采用H2受体阻滞剂,口服西咪替丁治疗,小剂量短疗程疗效满意,报道如下.
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消化性溃疡的药物治疗进展
消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡,是具有反复发作倾向的消化系统疾病.治疗药物主要包括抑酸剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和铋剂等,目前以质子泵抑制剂加两种抗生素的三联方案和三联方案加铋剂的四联方案为公认的治疗方法.
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雷尼替丁致不良反应52例临床分析
雷尼替丁是选择性H2受体拮抗剂,能有效抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃酶的活性[1]. 随着在临床的广泛应用,其所致不良反应的报道日益增多. 现将雷尼替丁致不良反应患者资料分析报道如下.
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雷贝拉唑钠治疗消化性溃疡的临床观察
目的:雷贝拉唑钠10mg/d在消化性溃疡治疗中的疗效及安全性,并与奥美拉唑20mg/d进行比较.方法:采用随机开放对照临床研究.将消化性溃疡患者随机分为四组.A组:口服雷贝拉唑钠片每次10mg;B组:口服奥美拉唑胶囊每次20mg,每日1次;C、D组:在A、B两组基础上分别睡前加服雷尼替丁150mg.结果:四组患者平均胃内ph值,平均中位ph值,夜间平均胃内ph值、夜间平均中位ph值及症状积分下降率比较:C组和D组明显优于A组和B组;A组、B组之间,C组、D组之间无差异.整个试验过程中四组不良反应率分别为2.3%、2.6%、3.3%、3.1%,不良反应发生率相似.结论:雷贝拉唑钠10mg能安全、有效地治疗消化性溃疡,其缓解症状、抑制胃酸的疗效与奥美拉唑20mg相当.
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生长抑素联合H2受体拮抗剂治疗应激性溃疡出血的疗效观察
目的:探讨生长抑素类似物(善宁)与H2受体拮抗剂联合应用治疗应激性溃疡出血的临床疗效.方法:联合应用生长抑素八肽(善宁)及H2受体拮抗剂治疗应激性溃疡出血37例,给予善宁100mg静脉点滴每8h一次,同时给予法莫替丁40mg静脉点滴,每日一次.结果24h、48h、72h,止血率分别为21.6%、29.7%、37.8%,3d总止血率89.2%.无效率10.8%.结论:联合应用生长抑素及H2受体拮抗剂对各种严重应激导致的溃疡大出血有较显著疗效,明显优于单纯应用H2受体拮抗剂.
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抑酸药治疗小儿上消化道出血疗效观察
1998年5月-2006年5月收治上消化道出血患儿114例,笔者用法莫替丁和奥美拉唑治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
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应用抑酸剂与骨质疏松性骨折关系的Meta分析
背景：3年以上长期使用抑酸剂者是否会增加骨折的风险度，一直以来都是争议的焦点。
目的：系统评价使用抑酸剂(包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂)对骨质疏松性骨折的影响。
方法：计算机检索MEDLINE、Cochrane、Embase、CNKI数字图书馆等数据库，并手工检索查找有关研究使用抑酸剂和骨折风险度之间关联性的临床试验研究。由2名评价员独立筛查试验、提取资料和评估方法学质量，采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析。
结果与结论：纳入11篇文献进行荟萃分析，3篇为队列研究，5篇为病例-对照研究，3篇为组内病例对照研究。使用质子泵抑制剂对骨折风险度的影响有统计学意义[OR=1.29，95%CI(1.18，1.41)，P<0.001]，而使用H2受体拮抗剂对骨折风险度的影响无统计学意义[OR=1.10，95%CI(0.99，1.23)，P=0.34]。长期使用质子泵抑制剂将使骨折风险度显著增高，该效应对于患骨质疏松症的老年人群尤为明显。
