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同是“硝字辈”作用大不同
硝酸甘油和硝普钠,虽然同属“硝字辈”,同样通过扩张血管起作用,但二者在使用上各有所长,在预防和治疗心绞痛中大相径庭,具体对比如下.作用原理硝酸甘油属于硝酸酯类药物,通过产生内皮舒张因子一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌从而扩张血管,但硝酸甘油以扩张静脉为主,降低回心血量和心脏前负荷,同时,硝酸甘油可轻度扩张周围阻力血管,降低心脏后负荷,通过降低心脏前、后负荷来降低心脏的氧耗.
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红细胞源降压因子对糖尿病性高血压大鼠血管的保护作用
探讨红细胞源降压因子(EDDF)对糖尿病性高血压大鼠血管的保护作用.实验用Wistar大鼠,随机分为对照组(n=9)和糖尿病模型组(n=9).用尾动脉脉压法测定血压;用血管环生物灌流法检测EDDF对血管的舒张作用;用透射电镜观察EDDF对肾脏阻力血管的超微结构.结果表明,糖尿病大鼠血糖、血压比对照大鼠均明显升高.口饲EDDF(100 mg/kg) 可显著降低糖尿病性高血压大鼠的血压.给药前后的血压分别为(135.7±3.0)对比(119.7±2.0 mmHg)(1 mmHg=133.322Pa)(P<0.01),而EDDF对正常大鼠的血压无明显影响[(118.8±2.0)对比(116.5±2.7 mmHg)];EDDF(10-4g/mL) 对两组大鼠肠、肾和脑的阻力血管均有明显的舒张作用(P<0.05);在透射电镜下观察到EDDF可以明显改善糖尿病性高血压大鼠异常的肾脏阻力血管VSMCs的超微结构.EDDF对伴有高血压的糖尿病大鼠具有明显的降压作用,其作用机制可能与舒张中枢、外周小血管,保护肾血管超微结构密切相关.
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黄芪、全蝎、红花、丹参、葛根混合剂抑制自发性高血压大鼠阻力血管肥厚
目的 观察黄芪、全蝎、红花、丹参、葛根混合剂(脑心通)对自发性高血压大鼠(SHR)阻力血管结构和血压的影响.方法 选择12周龄雄性SHR大鼠(二级)32只,随机分成4组,脑心通大剂量组[1 5 g/(kg·d)]、脑心通小剂量组[0 5 g/(kg·d)]、氯沙坦组[30 mg/(kg·d)]和SHR组(给等量蒸馏水).另选周龄、性别相匹配的Wistar Kyoto(WKY,给等量蒸馏水)大鼠8只.各组每日灌胃给药.12周后尾袖法测定动脉血压,称质量后处死.HE染色,计算机图像分析计算血管壁腔比,以观察各组大鼠肠系膜三级动脉的结构变化.结果 1)大、小剂量脑心通治疗后,两组SBP均显著低于SHR组[脑心通大剂量:(153 6±12 2)比脑心通小剂量:(159 2±5 8)比SHR:(178 6±12 0)mmHg,P<0 01];大剂量脑心通组SHR治疗后SBP较治疗前明显降低[(153 6±12 2)比治疗前(163 6±11 8)mmHg,P<0 01],与小剂量组比较能更进一步降低血压(P<0 05).2)与SHR组相比,小剂量脑心通治疗对肠系膜三级动脉血管的管壁面积/管腔面积及管壁厚度/管腔半径比值无影响,而大剂量脑心通可显著降低肠系膜三级动脉血管的管壁面积/管腔面积(W/L:脑心通大剂量:0 29±0 01比脑心通小剂量:0 37±0 06比SHR:0 44±0 04,P<0 01)及管壁厚度/管腔半径(Tw/RI:脑心通大剂量:0 12±0 01比脑心通小剂量:0 17±0 03比SHR:0 20±0 02,P<0 01).结论 脑心通可剂量依赖地抑制SHR大鼠血压的发展,减轻SHR阻力血管的肥厚.
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通心络对自发性高血压大鼠阻力血管结构的影响
目的观察通心络对自发性高血压大鼠(SHR)的血压、阻力血管结构的影响.方法30只12周龄雄性SHR大鼠,随机分成3组:(1)大剂量通心络组(n=10,通心络1.5 g/kg·d);(2)小剂量通心络组(n=10,通心络0.5 g/kg·d);(3)SHR空白对照组(n=10);(4)同龄雄性正常血压WKY大鼠对照组(n=10).用无创法测定尾动脉收缩压及心率,至给药12周处死.测定肠系膜动脉分支第3级血管壁(中膜)/腔面积比(W/L).结果与SHR对照组相比大小剂量通心络组,均能在一定程度上抑制SHR血压升高[184.3±15.1,163.2±9.8 vs 226.9±14.9)mm Hg,P<0.05].通心络组治疗后能使SHR大鼠的肠系膜3级血管的血管腔/壁比(L/W)减少.结论通心络可以抑制SHR阻力血管肥厚.
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高血压与微循环的"稀疏化"
问:微循环是指血循系统的哪一部分?答:通常微循环是指血管内径<150 μm的血管(图1),包括小动脉、毛细血管.小动脉的结构、功能与大、中动脉不同,其血管壁较厚,平滑肌细胞较多、弹力纤维较少.小动脉壁平滑肌多,可以收缩舒张、改变内径、改变器官灌注量,构成全身血管阻力的主要部分,又称"阻力血管".
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高血压病人节段性血压及压降
目的:研究高血压病人节段性外周动脉血压及压降,了解外周阻力血管调节功能。
方法:高血压治疗组35例(短期治疗18例),其中高血压治疗达标组15例,高血压治疗未达标组20例,正常血压对照组23例,采用特制袖带通过三通管连接自动血压计测量并计算肱动脉、桡动脉、指动脉平均压( mmHg),用旋转压杆在显微镜下测量(间接)甲襞毛细血管压( mmHg),并计算各节段压降( mmHg)。按照Safar标准绘制3种血压曲线:I型为正常生理血压曲线(正常平均压,正常毛细血管压);II型为高血压阻力血管调节障碍(高平均压,高毛细血管压);III型为高血压阻力血管适应性调节(高平均压,正常毛细血管压)。 -
钙拮抗剂抗高血压治疗机制与应用
高血压的发病机理尽管涉及诸多方面,但是从血液动力学角度看,总外周血管阻力增高是高血压主要的共同特征.钙拮抗剂(calciumantago-nist),又称钙通道阻滞剂(calciumchannelblocker),由于能有效地降低总外周血管阻力,80年代起已经成为临床广泛应用的治疗高血压的药物.钙拮抗剂的作用机理主要是阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋收缩耦联,降低阻力血管的收缩反应性.钙拮抗剂还能部分拮抗内皮素、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、和α1肾上腺素能受体的缩血管效应,减少肾小管钠重吸收,减轻氧化应激反应.根据药物核心分子结构和作用于L型钙通道不同的亚单位,钙拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平(Nifedipine)为代表,后者有维拉帕米(Verapamil)和地尔硫革(Dilti-azem).根据药物作用持续时间,钙拮抗剂又可分为短效和长效.长效钙拮抗剂包括长半衰期药物,例如氨氯地平(Amlodipine);脂溶性膜控型药物,例如拉西地平(Lacidipine)和乐卡地平(lercanidipine);缓释或控释制剂,例如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片.
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硝普钠对SHRsp阻力血管平滑肌钙激活钾通道的影响
目的观察硝基类扩血管药硝普钠(sodium nitroprusside,SNP)对卒中易感型自发高血压大鼠(SHRsp)及其正常血压对照WKY大鼠肠系膜动脉A4-A5分支阻力血管平滑肌钙激活钾通道(KCa)的作用.方法用细胞贴附式膜片箝(patchclamp)技术.结果发现SNP可激活SHRsp与WKY阻力血管平滑肌KCa.在同等剂量(1 nmo1/L)SNP作用下,被激活的SHRsp KCa的电导、通道开放电流等均小于正常对照WKY大鼠.同等剂量(10μmol/L)的8-Br-cGMP激活SHRsp KCa的效应亦弱于WKY,结果与SNP激活作用相似.结论高血压时阻力血管平滑肌KCa对舒血管的血管内皮释放因子/一氧化氮(EDRF/NO)的反应减弱.
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血流动力学监测常用参数的临床应用
血流动力学(hemodynamics)是血液在循环系统中运动的物理学,主要通过对作用力、流量和容积等方面的因素分析,观察并研究血液在循环系统中的运动情况.血流动力学监测(hemodynamic monitoring)是指依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地、连续地测量和分析,并将这些数据反馈性地用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导.根据血流动力学的特点可以把循环系统分为阻力血管、毛细血管、容量血管、血容量和心脏5个部分.同时应该强调的是,临床常规观察指标,如血压、心率、皮肤色泽温度、尿量等,也是血流动力学监测所不容忽视的基本参数.
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肺动脉高压专题继续教育讲座(四)肺血管重构
1概念所谓肺血管重构是指肺动脉在受到各种损伤或缺氧等刺激之后,血管壁组织结构及其功能发生病理改变过程,包括内皮损伤、增殖,平滑肌细胞增殖导致血管中层增厚,胶原蛋白过度沉积,小血管管腔闭塞等.此过程一般起始于外周阻力血管,随着整个肺循环阻力持续上升到一定阶段,近端的大血管-主肺动脉壁等也开始发生重构.
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经前路坐骨神经联合股神经阻滞用于重度创伤病人的手术麻醉
临床我们经常遇到复合创伤而需单纯下肢手术的病人,术前常合并多发骨折、血流动力学不稳定、呼吸功能欠佳等多种问题,此类病人对于无法选择我们下肢手术常采用椎管内麻醉的方法不适应,因椎管内麻醉具有节段性交感神经阻滞作用,可引起容量血管和阻力血管的扩张,对血流动力学影响较大.
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坎地沙坦对系统性高血压患者冠脉血流储备的作用
高血压患者的传导和阻力血管有结构性和功能性变化.通过研究冠脉储备可以分析无冠脉狭窄时冠脉微血管的功能.Tomas等通过无创方法评估坎地沙坦对高血压患者冠脉微血管功能的作用.
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慢性肺心病血浆一氧化氮、内皮素、降钙素基因相关肽水平改变及其关系的研究
慢性肺心病是复杂的病理生理状态,除缺氧外,血管活性物质对肺动脉高压的发生发展起重要作用,一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)是近年来发现的血管活性物质,是肺循环阻力血管的重要调节剂,并与肺动脉高压形成有关,它们在慢性肺心病发病过程中的病理生理作用颇受重视.本研究采用高效液相色谱分析法(HPLC)、放射免疫测定法(RIA)测定了68例慢性肺心病患者、20例健康对照者血浆NO产物(NO-2/NO- 3)、ET-1、CGRP水平,以探讨慢性肺心病不同状态NO、ET-1、CGRP的水平变化以及它们之间的相互关系.
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血管紧张素ⅡAT1拮抗剂对高血压动脉重建的影响
动脉重建不仅是高血压的基本病理变化,而且是维持血管高阻力状态、使高血压进一步发展和恶化的形态学基础。其主要表现是动脉壁增厚,管腔缩小,壁腔比增大,以及随之而产生的动脉功能改变[1、2]。不可逆转的动脉重建是影响高血压患者生存质量的重要因素,改善高血压动脉重建已成为抗高血压治疗的新方向[3]。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)不仅是一种强烈的血管收缩因子和醛固酮分泌的刺激因子,而且还能促进血管平滑肌细胞(VSMC)肥大和胶原纤维增生[4、5],所以与高血压动脉重建的关系非常密切。 AngⅡ受体主要有AT1和AT2两个亚型,已知的AngⅡ的生物学效应主要与AT1有关,罗沙坦是目前理想的AT1拮抗剂,许多离体和在体实验都已证实,罗沙坦和其他一些AT1拮抗剂能抑制AngⅡ引起的VSMC增殖,减轻高血压动脉血管平滑肌的肥厚,从而改善高血压阻力血管的重建。本文就AT1拮抗剂对高血压动脉重建的影响作一综述。
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压宁定治疗脑出血急性期高血压的疗效观察
压宁定(乌拉地尔,urapidil)是一种新型的α1受体阻滞剂,具有直接扩张外周阻力血管及抑制血管运动中枢的双重降压作用,临床用于治疗脑出血急性期高血压疗效满意,现总结报道如下.
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乌拉地尔治疗顽固性心力衰竭的临床观察
在充血性心力衰竭(CHF)病程发展机制中交感神经系统过分活跃及α受体的被激活是CHF病理恶化的重要因素之一.顽固性心力衰竭临床治疗颇为棘手.目前扩血管药物已成为CHF治疗常用药物.近年来常用的扩血管药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝普钠等.α受体阻滞剂似乎已被遗忘.盐酸乌拉地尔(商品名为压宁定)是一种选择性的突触后膜α1受体阻滞剂,对阻力血管和容量血管的扩张均十分有效,在中枢的作用则为兴奋5-HT-1A受体,降低心血管中枢的反馈调节.我院于2002年3月至2003年12月采用乌拉地尔治疗顽固性心力衰竭35例,取得了一定疗效,现将我们的资料报道如下.
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苏子油和非诺贝特对高脂血症大鼠血脂及阻力血管结构与功能的影响
目的:观察苏子油和非诺贝特对高脂血症大鼠血脂及阻力血管结构与功能的影响.方法:40只8周龄雄性SD大鼠随机分成5组:正常组(普通饲料+生理盐水)、高脂组(高脂饲料+生理盐水)、非诺贝特组(高脂饲料+非诺贝特100mg· kg 1·d1)、苏子油小剂量组(高脂饲料+苏子油0.34g·kg-1·d-1)、苏子油大剂量组(高脂饲料+苏子油2.00g·kg-1·d-1),喂养12周后称体重;采血检测各组大鼠血脂、白介素-6(IL-6)水平;HE染色测定肠系膜动脉分支第三级血管的血管壁面积/血管腔面积比(W/L);平衡记录仪记录离体肠系膜第三级动脉血管环对硝普钠反应的敏感性.结果:(1)饲养12周后,与正常组相比,高脂组和苏子油小剂量组大鼠体重明显增加(P<0.05),而苏子油大剂量组和非诺贝特组无明显变化,且显著低于高脂组(P<0.05);(2)干预12周后,高脂组大鼠的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及白介素-6(IL 6)均显著高于正常组(P<0.05);苏子油小剂量组和大剂量组均能显著性降低血脂与IL-6(P<0.05),且对于LDL-C、TG,VLDL-C表现出剂量依赖性(P<0.05);苏子油大剂量组血脂及IL-6的水平与非诺贝特组无显著性差异(P>0.05);(3)高脂组大鼠肠系膜三级动脉W/L显著增加(P<0.01),其对硝普钠的敏感性也显著下降(P<0.01),而苏子油呈剂量依赖性的抑制血管壁的增厚(P<0.05),增加肠系膜三级动脉对硝普钠的敏感性(P<0.01),且与非诺贝特组无显著性差异(P>0.05).结论:苏子油可以改善高脂饲料饲养大鼠的血脂异常,减少炎症因子的产生,抑制阻力血管的管壁增厚,改善血管的舒张功能,且疗效与非诺贝特相当.
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血捷活素与硝酸甘油治疗高血压性心脏病急性左心衰竭疗效比较
降钙素基因相关肽(CGRP),是20世纪80年代在人和动物体内发现的生物活性肽,是目前体内强的扩张血管物质.其对冠状动脉、脑血管、外周阻力血管的强效扩张作用,近年来已被国际学者广泛证实和报道.人降钙素基因相关肽大豆磷脂与脂质组合物(H-CGRP)[1-2],商品名定为"血捷活素".
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血捷活素与脉络宁治疗椎-基动脉缺血的疗效比较
降钙基因相关肽(CGRP)是80年代在人和动物体内发现的生物活性多肽,是目前体内强的血管扩张物质.其对冠状动脉,脑血管,外周阻力血管的强效扩张作用,近年来已被国际学者广泛证实和报道.人降钙素基因相关肽大豆磷脂与脂质组合物(H-CGP),商品名定为"血捷活素".可用于治疗缺血性脑血管病.但对ASVBI的疗效却未见报道.脉络宁是从玄参,牛膝等草药中提取的中药制剂.这两种药物虽作用机制不同,但均有扩张血管,解除血管痉挛,改善循环,增加脑血流量的共同作用[1-2].我们于1997年6月~1998年12月分别应用这二种药物对131例ASVBI病人进行治疗,观察对比.
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利喜定治疗老年高血压急症疗效观察
高血压急症是临床工作中常见的危重症之一, 常合并心、脑、肺重要器官损害,可在很短时间内出现严重的并发症,甚至死亡.迅速而平稳地降压,是急诊抢救患者生命的关键.利喜定是一种新型的α受体阻滞剂,具有直接扩张外周阻力血管和降低心血管中枢反馈调节的作用.2006 年9 月至2009 年3 月,本院采用利喜定治疗高血压急症老年患者68 例,效果满意,现报道如下.