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电子血压计误差分析与探讨
电子血压计采用振荡计测量法 , 与水银柱血压计的方法不同的是不用听诊器 , 而是通过袖带气囊和通气管 , 将感受到的动脉搏动信号送到传感器 , 经过仪器自动分析处理 , 后显示出收缩压、舒张压和平均压 . 由于电子血压计使用方便、灵活 , 已广泛应用于临床 . 但在使用过程中经常会出现测压误差 , 使得数万元的设备不能很好地发挥应有的作用 .
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电子式血压计的工作原理及其故障分析与排除
电子式血压计目前的发展很快.较早期的产品是袖袋式的,多为半自动.近几年来所生产的电子式血压计为全自动式较多,即所有操作只须按一下开始开关,即可完成整个测量过程,测量结果全部是数字,除了显示收缩压、舒张压,还显示平均压和脉搏数,操作非常简单.
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将军300B监护仪检修两例
美国将军300B监护仪能监测心电、血氧饱和度、无创血压、温度、呼吸等参数,其操作简单方便.显示方式为数码管和荧光屏点阵两种方式,数码主要是显示心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压、平均压、温度和呼吸参数;荧光屏点阵主要显示两道波形及操作菜单.
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高血压病人节段性血压及压降
目的:研究高血压病人节段性外周动脉血压及压降,了解外周阻力血管调节功能。
方法:高血压治疗组35例(短期治疗18例),其中高血压治疗达标组15例,高血压治疗未达标组20例,正常血压对照组23例,采用特制袖带通过三通管连接自动血压计测量并计算肱动脉、桡动脉、指动脉平均压( mmHg),用旋转压杆在显微镜下测量(间接)甲襞毛细血管压( mmHg),并计算各节段压降( mmHg)。按照Safar标准绘制3种血压曲线:I型为正常生理血压曲线(正常平均压,正常毛细血管压);II型为高血压阻力血管调节障碍(高平均压,高毛细血管压);III型为高血压阻力血管适应性调节(高平均压,正常毛细血管压)。 -
球囊扩张术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并三尖瓣重度返流患者的近中期疗效分析
目的:探讨二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并三尖瓣返流患者疗效和安全性。
方法:选择我院2001-01至2013-02在本院因风湿性心脏病二尖瓣狭窄住院行二尖瓣球囊扩张术的患者1700例,其中60例合并三尖瓣重度返流,年龄29~67岁(平均年龄47.4±8.7岁),男性24例,女性36例,病程3~20年,二尖瓣口面积0.4~1.5 cm2(平均0.9±0.3 cm2),三尖瓣返流面积12.2~26 cm2(平均19.6±6.5 cm2)。以76%泛影葡胺17 ml递增法扩张,每次增加0.5~1 ml,扩张终点使左心房压下降50%以上,或左心房平均压达到15 mmHg以下,二尖瓣区舒张期隆隆样杂音消失或明显减轻。 -
影响老年继发孔型房间隔缺损肺动脉压力的因素
目的:探讨老年继发孔型房间隔缺损肺动脉压力的影响因素。
方法:回顾性分析2000-04至2011-01沈阳军区总医院收治的60岁以上继发孔型房间隔缺损患者,全部患者接受心导管检查测肺动脉压力,并完成封堵治疗,收集患者性别、年龄、身高、体重及体表面积、房缺直径、心胸比值、肺动脉收缩压、舒张压和平均压,并按缺损直径和年龄分组。 -
动脉导管未闭介入封堵术后血小板急剧减少三例
例1 患者男性,9岁,因劳力性气促9年入院.经超声心动图及X线胸片等检查诊断为动脉导管未闭( patent ductus arteriosus,PDA). 入院查血常规示:血小板为136.00×109/L,红细胞为4.60×1012/L,嗜酸性粒细胞计数为0.30×109/L.术中测肺动脉收缩压为90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),舒张压为49 mm Hg,平均压为62 mm Hg.造影示:巨大PDA(呈管状,窄处直径为26 mm),主动脉弓降部直径为32 mm.因无相应大小的PDA封堵器,遂用32 mm房间隔封堵器试行封堵.封堵即刻,测肺动脉收缩压为52mm Hg,舒张压为21 mm Hg,平均压为31 mm Hg,但试封堵后数分钟,封堵伞即自行脱位,遂取出封堵器,终止手术.
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两种球囊扩张术联合治疗重度肺动脉瓣狭窄一例
患者女, 12岁. 自幼发现心脏杂音, 近2年来出现活动后心慌、气短. 体检: 无发绀, 胸骨左缘第2肋间隙可闻及Ⅲ级收缩期杂音, 震颤(+),肺动脉瓣第2音消失.心电图示右心室肥厚; X线平片示肺血少, 肺动脉段呈直立性突出合并右心房及右心室增大; 心脏超声示右心房、右心室增大,肺动脉瓣增厚,开放明显受限,关闭尚可.肺动脉跨瓣压差为88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 肺动脉瓣口可探及高速血流信号,提示重度肺动脉瓣狭窄,遂决定实施肺动脉瓣球囊扩张术.常规经右股静脉插管, 先作右心室造影, 显示肺动脉瓣增厚以及开放受限, 可见明显的"圆顶征"和"喷射征"(图1).测量肺动脉瓣环直径为21 mm,瓣口径3~4 mm;肺动脉压为15/6 mm Hg,平均压12 mm Hg,右心室压重度升高为195/10 mm Hg,平均压80 mm Hg.
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脉压的影响因素及临床意义
1脉压及其影响因素1.1脉压脉搏压(简称脉压,pulse pressure,PP)是指收缩压和舒张压的差值.在不同的动脉段记录血压时,可以看到从主动脉到外周动脉,血压的波动幅度变大.和主动脉内的血压波动相比,外周动脉的收缩压较高,舒张压较低,故脉压较大,而平均压则低于主动脉压.产生这种现象的原因,主要是由于血压压力波的折返.
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17例嗜铬细胞瘤围手术期的治疗及护理
1 临床资料术前以降压、扩容治疗为重点,同时给患者讲解疾病发生、发展过程及手术方法,对疾病有充分的了解.手术是治疗该病的唯一有效的方法,稳定情绪,增强患者的信心,积极配合治疗. 术前配血1 000ml左右,术后24h专人监护,在动态监测血压、心率及中心静脉压的情况下,常规建立两组静脉输液通道.一组以适当的输液输血提高体循环平均压,增加静脉回流和心输出量;一组输液加入缩血管药物以维持血压,并根据血压情况随时调节滴速.治疗过程中如有其他情况,分别给予处理.
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弹力网套在压力传感器监测中的应用
有创测压为重症监护病房(ICU)中常用的血压监测方法,可反映每一心动周期的收缩压、舒张压和平均压.传感器一般用胶布或绷带固定,胶布固定易引起过敏,夏季出汗多,胶布经常固定不牢,揭胶布易导致皮肤破损;绷带固定容易松散,影响美观.固定不好,影响测压数值,从而影响病情判断.护理人员受弹力网套固定静脉置管的启发,采用弹力网套固定有创压力传感器,效果良好.现介绍如下.
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心脏术后病人动脉测压管的护理
动脉测压测得的血压比袖带式间接测压更为准确,而且可以连续观察动脉收缩压、舒张压、和平均压的数值.同时通过直接动脉测压管还可以采集血标本达到及时迅速取得血标本,达到减少病人痛苦的目的.因此心脏术后的病人采取此种测压方式测压.我科自2002年至今共施行心脏手术19例,术后均采用直接动脉测压监测血压,通过精心护理,均未发生任何并发症,现将护理体会总结如下.
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西地那非治疗原发性肺动脉高压3例
例1:女性45岁,活动后气急1年,晕厥两次.心超测肺动脉收缩压97mmHg,右房右室增大.右心导管测肺动脉压为75/29mmHg,平均压47mmHg,血压95/62mmHg.诊断为原发性肺动脉高压(PPH),口服西地那非50mg,50min后测肺动脉压降至65/24mmHg,平均压降至38mmHg,但血压降至81/52mmHg,患者无明显症状.出院后口服西地那非25mg/bid,随访1周,症状有所改善,血压未见降低.
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进一步重视对先天性心脏病合并肺动脉高压的研究
肺动脉高压( pulmonary hypertension, PH)是指肺动脉收缩压 >30 mmHg,平均压 >20 mmHg,或舒张压 >15 mmHg,是先天性心脏病( congenital heart defect, CHD)常见的并发症.在大型室间隔缺损、动脉导管未闭、完全性房室隔缺损和完全性肺静脉异位引流的患儿中,如果没有及时诊断和治疗,婴幼儿期就可能合并严重 PH.如严重 PH未得到有效控制,终将导致右心衰竭,甚至在 CHD术后发生肺血管阻力急剧升高,引发肺动脉高压危象和低心排综合征,是合并 PH的 CHD患儿根治术后预后不良的主要原因之一 [1].因此,加强对 CHD合并 PH的基础与临床研究,对于及时终止 PH的进行性加重,改善 CHD患儿的预后,具有重要意义.
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原发性肺动脉高压致巨大肺动脉瘤一例
患者女,47岁,因头晕伴气急近10年、背痛1个月入院.既往无心瓣膜病,无左向右分流的先天性心脏病、无慢性阻塞性肺部疾病史.右心导管检查提示肺动脉收缩压108 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均压85 mm Hg,诊断为原发性肺动脉高压(PPH).X线胸片及胸部MRI提示双侧肺动脉瘤样扩张,双下肺动脉增粗,左下肺动脉与胸膜粘连.
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收缩压是麻醉监测治疗中的主要依据吗?
麻醉医师在麻醉中分秒都离不开血压监测.美国JNC第7次重新修订了高血压指南,它强调了收缩压的重要性,麻醉医师对此应予关注.在麻醉中收缩压、舒张压和平均动脉压哪一个是重点?我们重视收缩压和收缩期高血压,并非排斥或否定舒张压和平均压;对于冠心病和主动脉瓣反流的病人,舒张压也很重要,对于心胸血管疾病平均压也是大脑自身调节的重要参考.
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麻醉医师面对的血压问题
麻醉医师在麻醉中分秒都离不开血压监测.美国国家高血压检出、评价和治疗联合委员会(JNC)第7次重新修订了高血压指南,引起强烈争论.它强调了收缩压的重要性,这对麻醉医师来说具有什么样的意义值得关注.在麻醉中收缩压、舒张压和平均压哪一个是重点?我们重视收缩压和收缩期高血压,并非排斥或否定舒张压和平均压;对于冠心病和主动脉瓣反流的病人,舒张压也很重要,对于心脑血管疾病平均压也是大脑自身调节的重要参考.
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腹内压对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者氧合的影响及意义
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是一种常见的危重症,病死率高达30%~500%[1].引起ALI/ARDS常见病因,往往也造成患者腹内压(IAP)的变化[2].而IAP升高也可影响呼吸、循环、中枢神经系统等的生理功能,严重时导致多器官功能障碍,即腹腔间隔室综合征(ACS)[3].在这些影响中,IAP升高对呼吸系统的影响表现早[4].本文旨在评价在ALI/ARDS患者中腹内压(I-AP)和气道平均压(mPaw)的相关性以及IAP对ALI/ARDS患者氧合功能的影响.
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氯沙坦治疗老年性高血压34例
2005年起笔者用氯沙坦治疗老年性高血压34例.其中,男26例,女8例;平均年龄(68.7±2.6)岁;平均病程(20.6±3.8)年.平均压收缩(168.38±12.3)mmHg,舒张压(106.5±11.8)mmHg.均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压诊断标准与分级标准.
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左冠状动脉起源肺动脉一例
患者男,22岁。因反复胸闷、乏力8年余,伴胸痛6月余入院。8年前每于剧烈运动后即出现胸闷、乏力,休息后症状消失。半年前活动后症状加重并出现胸痛,有时在休息状态下持续3~5分钟后自动好转。查体:Bp 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心脏浊音界稍向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超及彩超提示:二尖瓣少量返流,左房、左室增大。室间隔中下段、前壁心尖段活动减弱。选择性右冠状动脉造影:右冠状动脉明显增粗、扭曲,并见有较多的侧支逆行充盈左冠状动脉,随着充盈时间的延长可见左冠状动脉主干及肺动脉显影(图1、2)。右心导管侧压:主肺动脉压35/8mmHg,平均压25mmHg;右心室压力38/8mmHg,平均压21mmHg。手术所见:切开主肺动脉,在肺动脉与主动脉交界处上方约2cm处有一直径0.5cm的小孔。行左冠状动脉主干缝合结扎、升主动脉-大隐静脉-左冠回旋支架桥、左内乳动脉-前降支架桥术。