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体外循环后动脉测压管3种肝素冲管液浓度的临床比较
目的:比较3种不同浓度的肝素盐水冲管液在体外循环后动脉测压管的效果.方法:将90例体外循环心内直视术后患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A、B、C 3组患者分别使用0.1‰、1‰、2‰的肝素盐水冲管液冲管.比较3组动脉测压管堵管发生率和置管部位出血、瘀血发生率.结果:3组肝素盐水冲管液均能保持动脉测压管通畅,堵管发生率差异无统计学意义(P>0.05),但A组置管部位出血、瘀血的发生率较低.结论:体外循环心内直视术后动脉测压管使用0.1‰肝素冲管液冲管可有效减少置管部位出血、瘀血的发生率,是一种安全、有效的肝素盐水冲管液.
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小儿先天性心脏病术后动静脉置管的安全护理
目的:为保证心脏手术顺利进行及术后监护,小儿先心病术中及术后,为方便及时监测各项生命体征,指导用药,需留置动脉测压管、中心静脉导管,既增加了肌体的有创伤害,又存在一定安全隐患。若护理不当,可造成一系列并发症,甚至危及生命。保护患儿及输液安全,及时有效地监测各项生命体征,需加强对动脉测压管、中心静脉导管的护理与监护,因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。
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应用Watchman封堵器对心房颤动患者行左心耳封堵治疗的护理
目的:总结8例房颤患者应用Watchman封堵器行左心耳封堵术围术期护理经验。
方法:根据护理循证,结合左心耳封堵术后患者实际情况进行护理,内容包括:①心理护理:术前与家属及患者本人进行术前沟通,通过沟通拉近医患关系,缓解焦虑情绪,使之以平和心态接受手术。②完善术前检查、术前准备:术前禁食水8h,告知患者手术过程及配合注意事项;清洁术区,备皮,左手前臂留置静脉套管针;嘱咐练习床上大小便,术前静脉补液500~1000ml,以充盈左心房;做双足背动脉标记。术后护理内容:①严密监测生命体征:患者直回病房,意识尚未完全清醒,右侧锁骨下留置深静脉导管,左上肢留置动脉测压管,应给予开放面罩吸氧、持续心电监护,密切观察心率、心律、血压、呼吸及心电示波并记录,做全套18导心电图。术后2h超声心动图检查,抽血查血常规、电解质、心肌酶谱、全血凝血系统检测,遵医嘱给予抗菌素静点,40~60滴/min,根据患者出入量常规补液500~1000ml,注意观察有无输液反应,定时呼唤患者,观察意识是否清醒,并做好护理记录。②伤口护理:术后穿刺处沙袋压迫止血2~4 h,术肢制动,卧床6 h,但足部关节可屈伸运动。严密观察足背动脉、皮肤颜色、温度和感觉、伤口有无渗血等情况以及保持穿刺部位的清洁干燥,预防感染。③饮食护理:术后当日待患者完全清醒后,先给予少量饮水,观察无呛咳后指导和协助患者家属照顾患者饮食,先给予清淡、易消化、高纤维素、富含营养的半流质饮食,忌辛辣产气的食物,指导协助患者头偏向一侧进食,避免呛咳。④排便护理:由于患者术后需要卧床6 h,加之术中麻醉药物影响,建议每小时顺时针按摩腹部一次,避免用力排便加重心脏负担;如若出现尿潴留,先诱导排尿。本组2例采用上述方法后无效,留置导尿管至下地活动2 h前拔除。⑤加强沟通:通过与患者及家属沟通,说明平卧、制动、绷带沙袋压迫及心电监护的作用及必要性,让患者体会到被关注的感觉,从而积极配合。做好术后并发症的观察和预防包括伤口的出血和血肿、动静脉血栓、及早发现心包填塞的发生,出院指导与随访等。 -
主动脉缩窄矫治术中患儿经动脉测压管建立临时旁路分流的效果
单纯主动脉缩窄矫治术中阻断缩窄处的近、远端血管是实施手术操作的前提.而血流阻断后主动脉缩窄处远端器官的缺血状况可能恶化,侧支循环发育不良的患者可出现严重的低灌注、酸中毒或脊髓缺血,而缩窄处近端的高血压、左心超负荷也可诱发急性心功能衰竭.本研究拟经上、下肢动脉测压管建立临时旁路分流,评价维持下半身血流灌注并减轻左心室后负荷的有效性.
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从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定的研究
[目的]探讨从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定方法.[方法]选择24例心胸手术后带动脉测压管病人,采用自身对照,每个病人分别从动脉测压管内抽弃4 mL和8 mL血量,然后采血样,同时从肱动脉取血,测定血电解质、血糖及红细胞压积.[结果]从动脉测压管内抽弃4 mL和8mL血后再采血与直接从肱动脉取血测定结果比较没有统计学意义(P>0.05).[结论]在动脉测压管(长30 cm、内径0.18 cm)抽弃4 mL血后再采血样,对测定血糖及电解质结果无影响.
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心内直视术后患者动脉测压管不同肝素冲管液浓度的比较
外循环心内直视术后常置动脉导管监测动脉压,在监测过程中为保持动脉导管通畅,需持续用肝素盐水缓慢滴入、泵入或持续冲洗,我们使用肝素盐水定时冲洗导管的方法来保持动脉导管通畅,并对2种不同浓度肝素盐水冲管结果的相关资料进行了比较,现报道如下.
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体外循环术后血气分析采血方法的探讨
开胸手术的病人术中应用体外循环、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸,所以术后要对循环、呼吸进行系统管理.血气分析是判断呼吸、循环功能状态及酸碱平衡有无失调的一项重要检验措施故常需频繁抽取动脉血进行血气分析.但反复穿刺动脉给病人造成疼痛、紧张、穿刺部位血肿及可能动脉栓塞形成等不良反应.为了寻找简便、无创、无痛的采血方法,并节省病人血液,我们用动脉测压管"三步采血法"采血,进行血气分析的可行性探讨,现报告如下.
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心脏术后病人动脉测压管的护理
动脉测压测得的血压比袖带式间接测压更为准确,而且可以连续观察动脉收缩压、舒张压、和平均压的数值.同时通过直接动脉测压管还可以采集血标本达到及时迅速取得血标本,达到减少病人痛苦的目的.因此心脏术后的病人采取此种测压方式测压.我科自2002年至今共施行心脏手术19例,术后均采用直接动脉测压监测血压,通过精心护理,均未发生任何并发症,现将护理体会总结如下.
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体外循环术后有创动脉测压管的护理进展
体外循环心内直视手术是心脏外科基本的手术方法。体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳,再由血泵输回体内动脉,体外循环既保证了手术时安静、清晰的手术视野,又保证了心脏以外其他重要脏器的供血,是心脏大血管外科发展的重要保证措施,1953年美国的Gibbon医生第一次在体外循环下进行的房间隔缺损修补术,标志着现代心脏外科新纪元的开始[1-2]。国人顾瑞华、何巍等[3-4]对该技术进一步升华,使该技术广泛应用于心脏外科。
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经桡动脉测压管与股动脉采血血气分析结果的对比研究
目的通过比较自桡动脉测压管分段取血与股动脉采血的血气分析结果,寻求自桡动脉测压管取血的佳方法,在避免直接自动脉取血所造成的不良反应的同时,减少血液丢失.方法 26例体外循环术后患者为研究对象.自桡动脉测压管弃去2.7 ml的肝素盐水和稀释血后,取3份血样,每份1 ml,依次为A、B、C组,为实验组.同时,自股动脉取1 ml血样,为D组,做对照组.观察指标为血气分析的10项测定值.结果 (1)A组与D组比较,PO2 值有显著性差异 (P<0.05 ),血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其他各项指标无显著性差异.(2)B组与D组比较,血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其他各项指标无显著性差异.(3)C组与D组比较,各项指标均无显著性差异.结论抽弃4.7 ml 肝素盐水和稀释血后留取血样与直接穿刺股动脉采血的血气分析的10项指标相同,如不需监测血Ca2+值,抽弃3.7 ml 肝素盐水和稀释血即可.
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动脉导管未闭合并肺动脉高压术前和术中吸入NO一例报告
患儿男,11岁,23kg.入院诊断:先心病动脉导管未闭,重度肺动脉高压,二尖瓣关闭不全.1. 术前吸入NO筛选手术适应证.在局麻下经右侧股动、静脉分别置入动脉测压管和Swan-Ganz导管.以HP64S监测仪监测股动脉压、ECG、SpO2以及肺动脉压(PAP)和心排血量(CO).以AVL-912型血气仪进行血气分析和高铁血红蛋白测定.
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持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响
目的 探讨持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响.方法 将110例有创动脉血压监测的患者按抽签法分为观察组和对照组各55例.观察组使用生理盐水冲管,对照组使用常规肝素化生理盐水冲管(1 U/ml),比较两组桡动脉测压管的通畅情况.结果 因各种因素,观察组剔除4例,对照组剔除5例.观察组测压管堵管率为11.76%,对照组测压管堵管率为6.00%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 持续生理盐水冲管能有效地维持桡动脉测压管的通畅性.
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更换动脉测压管防止血液外流的方法
随着危重病学的发展,经动脉穿刺插管持续监测动脉血压以及从测压管道中抽取动脉血标本的技术已经普遍使用.护士在更换测压管时,动脉留置针与测压管脱开后动脉血会以较快的速度从留置针外流,造成床单位污染及患者恐慌心理.本科室从2005年6月起为300余例患者更换动脉测压管时采用指压穿刺点上方的方法,有效制止血液外流,效果满意.现介绍如下.
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心脏手术11例术后动脉测压管护理体会
2007年6月~ 7月,我们共施行11例心脏手术,术后均采用直接动脉测压监测血压,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法
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先天性心脏病术后患儿有创动脉测压护理研究进展
有创动脉测压是利用套管针选择合适的动脉进行穿刺后,将套管针与测压装置连接,直接把血压值及其波形反映到监护仪屏幕上,从而对血压进行持续监测的方法.宋小宁[1]在不同部位动脉采血穿刺方法的临床应用分析中比较经桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉行动脉穿刺,结果显示这4种采血方法在一次性穿刺成功率方面差异无统计学意义(P>0.05),但在误穿静脉的发生率、操作所需时间、穿刺局部表现方面差异有统计学意义(P<0.01),所以血管的选择对留置有创动脉测压管的护理有一定的影响.留置有创动脉测压管在临床上还可用于血气及血液标本的采集,在减轻患者痛苦的同时也可以减少临床护理工作量.但是留置有创动脉测压管可导致血肿、血栓、假性纤维瘤等并发症发生.现就国内外相关文献对有创动脉测压护理的研究进展综述如下.
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巧用一次性注射器外包装
每次经动脉测压管抽取血液标本后,空针与测压管衔接的三通接头处往往有血液粘附,临床上采取常规的冲洗方法很难彻底冲洗干净,从而易导致感染的发生,现巧用一次性注射器外包装解决这一难题.方法如下.每次经测压管抽取血液标本时都需使用一次性注射器,盛装注射器的外包装里面不仅有凹槽,而且是无菌的.从测压管抽血完毕后,我们立刻采取常规方法冲洗整个测压管,冲洗干净后将三通置于动脉端关闭,这时冲洗液与接头相通,将有凹槽的外包装放于导管接头下方,再次冲洗,直至无血液残留,这时带有血液的冲洗液全部集聚在注射器外包装的凹槽部分,丢弃于黄色垃圾袋,后消毒接头,套上肝素帽,整个管道就彻底冲洗干净.见图1.
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动脉采血封针盒的应用效果评价
血气分析是急、重、危患者的重要监测措施之一,能客观反映呼吸衰竭的性质、程度,是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,对低氧血症的判断、指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义。采集动脉血气标本是临床常见的护理技术操作,临床常用的采血用具有注射器、一次性头皮针、预设型动脉采血器、动脉留置针和动脉测压管[1]。各种动脉采血用具在采血完毕,均需立即将针头刺入橡皮塞或软木塞(传统型)或凝胶套管(新型)以隔绝空气,防止空气进入血标本从而影响检查结果的准确性[2]。而在将针头刺入橡皮塞或软木塞或凝胶套管的过程中,容易造成针尖刺伤手。针刺伤严重威胁着护理人员的生命和健康。因此,作者设计了动脉采血封针盒(已获国家发明专利:ZL201010601151.4)应用于临床,有效的预防采集动脉血气标本时的针刺伤,现报道如下。
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心脏术后病人管道的护理
心脏术后病人体内常规置有各种管道,即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等.由于病人病情危重、变化快,这些管道,对诊断治疗及病情观察起着重要作用.多年来,我院附属医院对此进行了深入的探讨,现将护理方法介绍如下.
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动脉测压管采血血气分析的研究
[目的]通过从测压管内分段取血行血气分析结果与股动脉血气分析结果比较,得出测压管内佳取样方法,避免直接穿刺动脉造成不良反应的同时不丢弃病人的血液.[方法]选择20例留置动脉测压管病人,每个病人分别从测压管内抽弃2ml肝素液后取2个1ml血样,依次为A组、B组,作为实验组;同时采用自身对照,穿刺股动脉取1ml血样作为对照组C组,同时送检行血气分析.[结果]A组、B组分别与C组比较,统计结果(P>0.05),各项指标无统计学差异.[结论]抽弃2ml肝素液后取样与直接穿刺股动脉取样血气分析结果一致.
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两种溶液在术后行止血治疗的患者动脉测压中的应用
目的 探讨在胸外科术后使用苏灵进行止血治疗的患者中,维持动脉血压监测管通畅更安全有效的方法.方法 选取2016年3-11月我院110例胸科术后使用苏灵进行止血治疗的患者,采用随机数字表法将患者为观察组和对照组,各55例.研究中,经排除标准剔除无效数据后,终观察组纳入50例,对照组纳入49例.观察组患者使用生理盐水持续冲洗动脉测压管,对照组患者使用肝素钠生理盐水持续冲洗动脉测压管.观察两组留置导管过程中导管发生堵管、局部淤血等并发症的发生情况.结果 在留置导管过程中,两组患者导管留置的时间、导管堵塞、局部淤血的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用生理盐水冲洗动脉测压管对术后使用苏灵止血的患者同样有效,既能减轻临床工作负担,又可减少反复穿刺采血给患者带来的痛苦.