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体外循环后动脉测压管3种肝素冲管液浓度的临床比较
目的:比较3种不同浓度的肝素盐水冲管液在体外循环后动脉测压管的效果.方法:将90例体外循环心内直视术后患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A、B、C 3组患者分别使用0.1‰、1‰、2‰的肝素盐水冲管液冲管.比较3组动脉测压管堵管发生率和置管部位出血、瘀血发生率.结果:3组肝素盐水冲管液均能保持动脉测压管通畅,堵管发生率差异无统计学意义(P>0.05),但A组置管部位出血、瘀血的发生率较低.结论:体外循环心内直视术后动脉测压管使用0.1‰肝素冲管液冲管可有效减少置管部位出血、瘀血的发生率,是一种安全、有效的肝素盐水冲管液.
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肝素盐水与重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗PICC血栓性栓塞的疗效观察
目的 探讨肝素盐水(Hep)与重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)治疗中央静脉导管(PICC)血栓性栓塞的临床疗效与安全性.方法 选择2014年9月至2017年11月柳州市工人医院收治的148例PICC血栓性栓塞患者为研究对象,随机分为rPA组(n=74)和Hep组(n=74),2组均行溶栓治疗,观察2组再通有效率、所需时间及凝血功能变化.结果 rPA组治疗后总有效率为93.24%,Hep组总有效率为64.86%;2 h内溶栓再通分别为75.67%和54.35%,差异均具有统计学意义(P<0.05).rPA组纤维蛋白原(FIB)再通前后比较减少明显,差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常值范围内,且未出现出血现象.结论 对PICC血栓性栓塞溶栓采取rPA进行治疗,能快速、安全作用于血栓,效果显著.
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血压计袖带在有创动脉监测抗凝中的应用
我院自2005年1月-2008年12月共在51例患者的有刨动脉血压监测中应用血压计袖带,控制肝素盐水输入动脉的速度,以保证抗凝的效果,改变了以往用注射器间断注入动脉的方法,临床效果良好,现介绍如下.
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肝素盐水有效降低PICC插管后静脉炎发生的临床研究
目的探讨三向瓣膜式PICC管经肝素盐水浸泡后再置管,对静脉炎发生的影响.方法将60例需要置管的患者,随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用肝素盐水完全浸泡的PICC导管;对照组采用不经肝素盐水完全浸泡的PICC导管.分别观察2组患者静脉炎发生情况.结果实验组和对照组静脉炎发生例数经统计学分析,χ2=4.32 >3.84,P<0.05.结论经肝素盐水浸泡后的PICC导管静脉炎的发生率有所下降.从而延长导管保留时间,减少患者痛苦,降低患者住院费用.
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氟尿嘧啶化疗所致静脉炎的预防与研究
目的探讨氟尿嘧啶慢速滴注的方法和优点,减少静脉炎的发生.方法将60例晚期消化系统恶性肿瘤患者随机分为对照组30例和实验组30例,对照组于慢速静滴氟尿嘧啶后用0.9%氯化钠注射液100ml快速冲管后拔针;实验组于慢速静滴氟尿嘧啶后用肝素盐水稀释液50ml冲管后拔针.结果对照组静脉炎发生率53.3%(16/30),实验组23.3%(7/30),两组χ2=5.711,P=0.017,差异有统计学意义,两组发生静脉炎的程度无差别(μ=1.843),P=0.056.结论肝素盐水稀释液能有效减少小剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶慢速静滴所致静脉炎的发生.
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急性肾损伤患者中心静脉导管肝素封管诱发肾穿术后出血1例
1 临床资料患者男性,24岁,主诉乏力、纳差2月,胸闷、憋气2周于2011年6月12日收入我科,患者2011年6月于当地医院测血压249/149mmHg(1 mmHg=0.133KPa),查血尿素氮(BUN) 21.8mmol/L,血肌酐(Cr)758umol/L,予以置中心静脉导管,开始血液透析治疗.诊断急性肾损伤3期、恶性高血压、恶性高血压肾损害.入院后查血:血浆凝血酶原时间(PT) 9.9s,活化部分凝血活酶时间(APTT) 38.2s,继续规律血液透析,透析后使用纯肝素封管(6250IU/ml).6月16日行肾穿,术前查血红蛋白97g/L,术后卧床制动,排尿尿液清亮.6月18日无肝素透析后出现肉眼血尿,次日消失,复查血红蛋白80g/L,其后继续行无肝素透析,透析后再次出现肉眼血尿,次日即消失,血红蛋白持续下降.6月28日行MRI检查提示右肾肾周血肿,6月29日无肝素透析后、封管前查血:PT 13.0s,APTT 35.5s,封管后查血APTT 80.6sec,PT 13.9sec,考虑中心静脉导管肝素封管所致.后改用1:1稀释肝素盐水(3125U/ml)封管后复查凝血指标均正常.PT10.2s APTT 32.6s,封管后查血PT 10.5s,APTT 43.1s.
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尿激酶溶栓致过敏反应1例
1 临床资料患者男性,32岁,因"慢性肾衰竭2月",股静脉置管20天,规律透析每周3次,每次透析结束后用肝素封管,偶有堵管用肝素盐水反复抽吸冲管后效果可,此次上机后血流量不足,引血困难,用肝素盐水溶栓后效果欠佳,遵医嘱给尿激酶10万单位用 5ml注射器吸盐水溶尿激酶后,分别于动、静脉管各注入5万单位溶栓.
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小儿静脉留置针封管效果的观察
静脉留置针的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧,减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑.封管是留置成功的关键,据报道,生理盐水可代替肝素盐水进行小儿留置针封管,长可维持16h,[1]而小儿两次输液间隔时间一般为18~23h.为寻找适合于患儿生理、病理特点的封管液,延长封管维持时间,增加保留天数,我们进行了200例患儿静脉留置针封管效果的研究,现报告如下.
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两种浓度肝素盐水封管在血液灌流留置导管中的应用对比
目的 对比两种浓度肝素盐水封管在血液灌流留置导管中的应用效果.方法 选取我院收治的需要进行血液灌流的中毒患者90例作为研究对象,随机分为低浓度肝素组和高浓度肝素组,各45例.对比分析两组患者的疗效.结果 两组患者其它部位出血发生率、导管堵塞情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);高浓度肝素组患者插管部位的出血发生率明显的高于低浓度肝素组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低浓度肝素盐水更加合适,值得临床推广应用.
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动脉加压输液器的应用与体会
随着介入性心脏病学的发展,很多二级甲等医院也开展了介入性诊断和治疗.冠状动脉造影时,需要高于动脉压的肝素盐水,才能测到动脉的压力,我们自制了一种加压器,方便可行,现将方法及体会介绍如下.
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动脉加压输液器的应用与体会
随着介入性心脏病学的发展,很多三级甲等医院也开展了介入性诊断和治疗.冠状动脉造影时,需要高于动脉压的肝素盐水,才能测到动脉的压力,我们自制了一种加压器,方便可行,现将方法及体会介绍如下.1 用物准备:1次性输液器1个,0.9%的盐水500ml,肝素1支,12号长针头1个,透明橡胶管20cm,血压计皮球1个,止血钳1个.
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不同浓度肝素盐水冲洗液对持续中心静脉压监测患者凝血功能的影响
经外周中心静脉置管是ICU科常见护理手段之一,主要用于监测血流动力学变化,是临床判断心功能及扩容、利尿等治疗决策的基本依据,已经广泛应用于危、急、重患者的抢救和临床护理中[1].但是中心静脉置管在应用中常见的并发症就是导管堵塞,据统计其发生率占21.3%左右[2],这也是长期困扰医护人员的难题.而肝素盐水封管技术的应用解决了导管堵塞的问题,但是经过长期的临床总结发现肝素盐水冲洗液的应用对患者的凝血功能造成一定的影响.我院针对不同浓度的肝素盐水冲洗液对患者凝血功能的影响进行研究,现将结果总结报道如下.
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肝素盐水在浅动脉穿刺置管的临床应用
目的 探讨应用不同浓度的肝素盐水进行预冲,防止导管堵塞,以免再次穿刺.方法 选择全身麻醉的手术患者90例,随机分成三组,A组30例用100 U/ml肝素盐水预冲;B组30例用50 U/ml肝素盐水预冲;C组30例用生理盐水预冲.结果 A、B两组临床效果明显优于C组,A、B两组之间差异无统计学意义.结论 100 U/ml肝素盐水预冲效果比50U/ml的好说明高浓度肝素盐水较低浓度肝素盐水预冲效果好.
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经皮经肝行肝静脉成形术(附4例报告)
目的探讨经皮经肝行肝静脉成形术治疗肝静脉闭塞患者的疗效。方法在全身肝素化和肝素盐水间断冲洗导管的条件下进行经皮经肝行肝静脉成形术,术后给予肝素4 000~6 000 U/d,共5天,口服阿司匹林50 mg/d或其它抗凝药3~6个月。结果 4例肝静脉闭塞患者采用经皮经肝行肝静脉成形术均获成功。结论此方法简便,治疗效果好。
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不同浓度肝素冲洗液对老年患者CVP监测中凝血机制的影响
目的:探讨两种浓度肝素盐水冲洗液对老年患者持续中心静脉压( CVP)监测中凝血机制的影响,为临床老年患者使用佳浓度的肝素冲洗液提供理论依据。方法:将104例进行持续中心静脉压监测的老年患者随机等分为A,B两组,A组冲洗液浓度为12.5 U/ml,B组冲洗液浓度为2.5 U/ml。分别于患者持续监测中心静脉压后24,48,72 h监测患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)并进行比较。结果:A组持续CVP监测后24,48,72 h的PT,APTT,TT均高于监测前(均P<0.05),B组各时间点PT,APTT,TT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组老年患者皮肤黏膜未见明显的出血倾向,均未发现中心静脉双腔导管阻塞。结论:对于行持续CVP监测的老年患者,宜采用浓度为2.5 U/ml的肝素盐水作为冲洗液。
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两种浓度肝素盐水在血液透析留置导管封管中的效果比较
目的:探讨选择合理浓度的肝素盐水进行封管,防止血液透析留置导管堵塞,减少副作用.方法:将我院行中心静脉置管进行血液透析的患者分成试验组和对照组各45例,试验组应用浓度为25 mg/ml肝素盐水,对照组应用浓度为20 mg/ml的肝素盐水对留置导管进行封管,比较两组导管堵塞情况、插管部位和全身其他部位出血情况.结论:两组患者导管堵塞和全身其他部位出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05),插管部位出血比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用20 mg/ml肝素盐水封管,能有效防止导管堵塞,并且能减少插管部位出血.
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积分加权法在持续中心静脉压监测病人出血倾向评估中的应用
[目的]运用积分加权法评估持续中心静脉压(CVP)监测时肝素盐水冲洗液的佳浓度.[方法]将120例持续CVP监测的病人随机分为3组,A组冲洗液浓度为25.0 U/mL,B组冲洗液浓度为12.5 U/mL,C组冲洗液浓度为2.5 U/mL;在病人持续监测CVP 24 h、48 h、72 h后监测病人皮肤黏膜出血情况,进行量化评分.[结果]A组和B组病人积分值随监测时间的延长而明显降低,C组病人出血倾向出现时间晚,A组、B组72 h积分值与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]持续CVP监测病人采用2.5 U/mL的肝素盐水作为冲洗液对病人的影响小,适合在临床使用.
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全程密闭式无肝素盐水预冲复用透析器效果观察
复用透析器是指重复使用标有可复用标志的透析器。为同一例病人多次透析使用时,如复用方法得当,一般是安全的[1]。预冲的目的是为了排净透析器和血路管里的空气和贴壁的小气泡,清除消毒剂残留,使透析膜润滑膨胀,以提高尿素清除率,达到充分透析。为节省时间,减少冲洗液量、冲洗次数,我透析中心自2010年11月—2011年10月对半开放式肝素盐水传统预冲方法和全程密闭式无肝素盐水预冲方法进行比较。现报告如下。
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不同浓度肝素盐水在静脉留置针封管中的应用
静脉留置针作为一种先进、新型的输液器材,目前已广泛应用于持续或间断静脉输液、输血、肿瘤化疗及长期静脉高营养治疗.
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两种不同封管液预防PICC血栓形成和导管堵塞效果的Meta分析
[目的]评价无菌生理盐水与肝素盐水两种不同封管液预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)血栓形成和导管堵塞的效果及安全性.[方法]通过中文全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库全面检索2012年3月之前国内已公开发表的相关文献,选择两种封管液对PICC封管效果的随机对照试验和临床对照试验数据,运用Cochrane系统评价方法的质量评价标准RevMan 4.2分析软件进行纳入研究数据的分析.[结果]根据纳入标准检索文献5篇共644例,其中无菌生理盐水组279例,肝素盐水组365例.Meta分析结果显示,OR=7.85,95%CI(4.42,13.97) (P<0.01).[结论]采用肝素盐水封管预防PICC导管血栓形成和堵管发生的效果优于无菌生理盐水封管.