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肝静脉闭塞综合征8例诊治体会
肝静脉闭塞综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS),是指肝静脉阻塞或合并肝段下腔静脉阻塞而引起的综合征.病情复杂,常与肝硬化门静脉高压症相混淆,临床较少见.1983~1996年,作者在北京协和医院协助下共收治8例,报告如下.
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布-加综合征的介入治疗
概述1845年,Budd早描述了肝静脉血栓形成而造成的肝肿大、腹水等临床表现;1899年,Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所导致的类似临床症状,称之为闭塞性静脉内膜炎.后来人们将上述发现结合在一起,形成所谓的Budd-Chiari Syndrome(BCS,布-加综合征)概念,即肝静脉血栓形成,进而出现肝静脉流出道受阻所产生的一系列临床表现.经过百余年来的认识和发展,BCS的涵义已明显扩展.目前多采用Ludwig提出的BCS概念,即发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和(或)下腔静脉阻塞及其所产生的相应临床表现.
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经皮经肝行肝静脉成形术(附4例报告)
目的探讨经皮经肝行肝静脉成形术治疗肝静脉闭塞患者的疗效。方法在全身肝素化和肝素盐水间断冲洗导管的条件下进行经皮经肝行肝静脉成形术,术后给予肝素4 000~6 000 U/d,共5天,口服阿司匹林50 mg/d或其它抗凝药3~6个月。结果 4例肝静脉闭塞患者采用经皮经肝行肝静脉成形术均获成功。结论此方法简便,治疗效果好。
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肝静脉闭塞经颈静脉成形术三例
肝静脉闭塞作为布-加综合征的一种特殊类型,由于病理变化复杂,情况各异,成为治疗上的难题之一.近期我院遇到3例,均经颈静脉途径穿刺开通成功并扩张成形,取得满意效果.现报道如下.
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长期误诊为肝硬化的Budd-Chiari综合征一例
患者,男,45岁.因腹胀7年,加重1个月入院.患者于7年前无明显诱因出现腹胀、乏力.曾在多家医院就诊,均诊断为"肝硬化"给予对症治疗.病情渐进性加重,近1个月来不能平卧,且出现恶心,食欲不振,而入我院.体检:全身皮肤无黄染、皮疹及蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹壁静脉怒张,血流方向均向上,以右侧明显.肝右肋下4 cm,质中等,有轻度触压痛.脾未触及,移动性浊音(+).辅助检查:肝功能AST 50 U/L,ALT 42 U/L,总蛋白70 g/L,白蛋白41 g/L.肝脏B超显示:肝大,肝实质回声稍欠均匀.诊断为:Budd-Chiari综合征.建议患者到北京某医院就诊,在该院行下腔静脉造影,证实为肝静脉闭塞,并给予手术治疗.术后回我院内科护肝治疗1个月.出院后随访3年无复发,已回原单位工作.
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Budd-Chiari综合征诊治8例报告
Budd-Chiari综合征亦称肝静脉闭塞综合征.是指肝静脉阻塞或合并肝段下腔静脉阻塞而引起的症状群.病情复杂,常与肝硬化门静脉高压症相混淆.作者现将8例患者诊治体会简要报告如下.
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治疗布-加综合征的联合术式
B-CS外科治疗的主要目的是降低门静脉及下腔静脉压力,恢复其正常血流,减轻肝脏瘀血、门静脉系统高压及下肢肿胀.由于手术方式较多,尚无一种有效的治疗方法适合于所有患者,因此术式选择需根据B-CS不同的类型采用不同的治疗方法.对下腔静脉局限性闭塞伴肝静脉闭塞,根治性矫形术是符合解剖生理的治疗方法,可同时缓解门静脉和下腔静脉高压,但因其要求条件高,手术操作复杂,创伤大,并发症多,广泛开展受到限制,故目前国内仅有少数医院开展.其它术式难以兼顾两者,因此多采用降低门静脉高压的术式,较常采用的肠系膜上静脉右心房转流术能缓解门静脉高压,但仍需开胸开腹,手术创伤大,并发症多,并且人造血管较长,术后长期难免发生血栓形成,且不能解除下腔静脉高压.目前尽可能地采用介入性方法或介入与手术联合方法,因其既可降低手术率,又可提高疗效和安全性.现在临床应用的各种联合术式,目的在于使门静脉系统和下腔静脉系统两者同时减压,并大限度地缩短移植血管长度,使之能保持较长久的通畅,达到理想的治疗效果.
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经皮肝静脉重建术治疗长段肝静脉闭塞型布加综合征一例
对于肝静脉闭塞型的布加综合征( Budd-Chiari syndrome),经皮肝静脉开通和成形术具有创伤小、可以恢复生理通道、并发症少和疗效好等特点,以介入治疗为主[1-2]。但目前文献报道的肝静脉成形术均以短段狭窄或闭塞为主,对长段肝静脉闭塞的报道少见。我科近期成功为1例肝静脉长段闭塞型布加综合征患者行经皮肝静脉重建术,效果显著,现报道如下。