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罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩潜伏期镇痛的临床分析
目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩潜伏期镇痛的效果及其对产妇和胎儿的影响.方法:选取2015年5月至2016年5于我院进行分娩的产妇110例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组55例.对照组于产妇分娩潜伏期应用罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛,试验组采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行镇痛.将两组分娩时间、镇痛效果、胎儿情况进行对比.结果:对照组分娩时间及产妇视觉模拟量表(VAS)评分高于试验组,胎儿Apgar评分均低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在产妇分娩潜伏期应用罗哌卡因复合舒芬太尼进行镇痛,效果明显,可有效缩短产程,减轻产妇分娩疼痛,且对胎儿影响小,安全性高.
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舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较
目的 比较舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果,观察潜伏期舒芬太尼行腰硬联合分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 76例无阴道分娩禁忌证和椎管内阻滞禁忌证的足月、单胎、初产、在分娩潜伏期要求镇痛的产妇,按产妇意愿分为SF组和F组,每组38例.SF组产妇潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼进行分娩镇痛,F组产妇潜伏期蛛网膜下腔注射芬太尼进行分娩镇痛.比较两组产妇生命体征、产程时间、出血量及新生儿Apgar评分、失败率、罗哌卡因用量、镇痛效果、下肢运动神经阻滞情况、不良反应发生情况.结果 镇痛后,两组产妇心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但都在正常范围内.两组产妇生命体征、产程时间、出血量及新生儿Apgar评分、失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05).SF组产妇罗哌卡因用量为(65±27)mg少于F组的(75±29)mg,差异具有统计学意义(P<0.05).SF组注药后达到显著效果时间为(5.0±2.6)min短于F组的(7.0±2.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05);SF组从注药后到启动镇痛泵时间为(131±37)min长于F组的(86±28)min,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇的镇痛满意度均为94.7％(36/38),差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇的改良Bromage评分0分的占比均为94.7％(36/38);SF组出现2例下肢单侧阻滞,F组出现1例两侧阻滞、1例单侧阻滞,两组产妇下肢运动神经阻滞发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).SF组产妇发生皮肤瘙痒33例(86.8％),与F组的32例(84.2％)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼和芬太尼行腰硬联合麻醉,分娩镇痛具有起效快、镇痛效果好,运动神经阻滞程度小、对产妇及新生儿无不良影响的优点.但舒芬太尼起效更快、作用时间更长,而芬太尼更方便成本更低.
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穴位神经刺激联合患者自控硬脊膜外腔镇痛在潜伏期分娩镇痛中的应用
目的 观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS)联合患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA)应用于潜伏期分娩镇痛的效果.方法 选择2016年9月-2017年3月在上海市嘉定区妇幼保健院分娩的初产妇120例,年龄22～30岁,有经阴道分娩的适应证,无椎管内阻滞禁忌证,足月、单胎、头位,进入潜伏期(有规则宫缩,宫口开1 cm),要求分娩镇痛.将其随机等分为HANS组、PCEA组和HANS+ PCEA组,每组40例.再配对选择40例同期未行分娩镇痛的初产妇作为对照组.比较4组产妇的镇痛效果、镇痛药物用量、PCEA按压有效比例(有效按压次数/总按压次数)、产程时间、分娩方式选择情况,镇痛对分娩、新生儿的影响,以及产妇满意度.结果 HANS组、PCEA组和HANS+PCEA组镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组镇痛前和对照组同时间点(P值均＜0.05),PCEA组和HANS+ PCEA组镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于HANS组同时间点(P值均＜0.05).PCEA组产妇的平均用药量(总用药量/分娩镇痛总时间)显著多于H ANS+ PCEA组(P＜0.05),PCEA按压有效比例显著低于HANS+ PCEA组(P＜0.05).HANS+ PCEA组的第一产程显著短于对照组、HANS组和PCEA组(P值均＜0.05);PCEA组的第一产程显著短于HANS组和对照组(P值均＜0.05),第二产程显著长于对照组、HANS组和HANS+PCEA组(P值均＜0.05).4组间自然分娩、器械助产、剖宫产的产妇比例,产妇产后2h内出血量,以及新生儿出生后1 min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).PCEA组产妇催产素使用率显著高于对照组、HANS和HANS+PCEA组(P值均＜0.05).HANS+ PCEA组满意度为优的产妇比例显著高于对照组、HANS组和PCEA组(P值均＜0.05).结论 HANS联合PCEA能有效地减轻分娩疼痛,减少局部麻醉药用量,缩短第二产程,提高产妇满意度.
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潜伏期分娩镇痛对产妇泌乳的影响
目的 研究潜伏期分娩镇痛的效果及对产妇泌乳的影响.方法 90例无产科并发症及硬膜外穿刺禁忌证的单胎足月初产妇,随机分为3组.潜伏期镇痛组当进入产程、宫颈口<3 cm时进行硬膜外镇痛l活跃期镇痛组当宫颈口≥3 cm时进行硬膜外镇痛;对照组不用任何镇痛措施.结果 各组间产程时间、中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P>0.05);潜伏期镇痛组第一产程潜伏期VAS评分与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性(F=78.6,q=9.89、15.63,P<0.01);潜伏期镇痛组及活跃期镇痛组第一产程活跃期与第二产程VAS评分与对照组比较差异有显著性(F=80.2、126.3,q=12.36～18.32,P<0.01).各组产妇血清泌乳素水平均较产前明显增高(t=2.47～5.07,P<0.01),潜伏期镇痛组产妇产后24 h的血清泌乳素水平高于活跃期镇痛组及对照组(t=2.48、4.51,P<0.01);潜伏期镇痛组产妇产后泌乳始动时间短,与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性(t=3.46、3.84,P<0.01).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期硬膜外分娩镇痛安全有效,可促进泌乳素分泌,有利于母乳喂养.
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连续硬膜外低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察
目的:探讨连续硬膜外低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察.方法:将2015年12月-2016年12月在我院产科自然分娩的100例产妇随机分为两组,对照组常规处理未采用任何麻醉药物,观察组于潜伏期行连续硬膜外低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,比较两组患者的各产程时间及对产妇、新生儿的影响.结果:观察组第一产程明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组第二、第三产程也短于对照组,但差异无统计学意义(P<0.05);观察组产妇疼痛程度、产后2h出血量明显低于对照组(P<0.05),而新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05).结论:潜伏期分娩镇痛采用连续硬膜外低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉效果显著,能有效促进产程进程,提高自然分娩率,且对产妇及新生儿无明显不良影响,具有积极的临床意义.
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低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外阻滞在潜伏期分娩镇痛中的临床应用
目的:探讨低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外阻滞在潜伏期分娩镇痛中的临床应用.方法:将2015年11月-2016年11月在我院产科顺产的120例产妇随机分为两组,对照组不采用麻醉行自然分娩,观察组采用低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在潜伏期连续硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩,比较两组产妇的产程时间、疼痛情况及产后出血量、新生儿情况.结果:观察组第一产程较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组间第二、三产程时间无明显差异(P>0.05);观察组VAS疼痛评分明显低于对照组,产后2h阴道出血量明显少于对照组,两组间差异显著(P<0.05);观察组新生儿出生后1min、5min、10min Apgar评分与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论:低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外阻滞在潜伏期分娩镇痛中效果显著,有效缩短第一产程,安全性高,对新生儿无明显影响,具有积极的临床意义.
