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人类乳头瘤病毒混合感染与子宫颈高度鳞状上皮内病变和子宫颈癌的相关性分析
目的:探究子宫颈病变的各阶段人类乳头瘤病毒(HPV)单独感染与混合感染的发生情况,并探究特定组合的HPV混合感染对子宫颈癌形成风险的影响.方法:以我院90例女性子宫颈标本为研究对象,按其病变程度分为对照组和观察组.对样本实施聚合酶链反应(PCR)检测,对HPV分型进行鉴定,分析HPV混合感染的情况.对两组间的优势比(OR)进行计算与分析,以检测特定HPV混合感染和子宫颈病变间的关联.结果:两组标本在混合感染的发生率上对比差异不显著(P＞0.05).相对于单一感染,HPV68与HPV16混合感染会增加子宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)或浸润性子宫颈癌(ICC)的患病风险.结论:高危型HPV病毒混合感染的患者,产生ICC或HSIL的风险高过单一高危型HPV病毒感染.
关键词： HPV混合感染 宫颈高度鳞状上皮内病变 子宫颈癌 -
ASCUS/HR-HPV阳性者HSIL危险因素分析
目的 探讨不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞/高危型人乳头瘤病毒(ASCUS/HR-HPV)阳性者中发生相关宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)的危险因素.方法 通过对2014年8月至2015年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的91例ASCUS/HR-HPV阳性者阴道镜指引下宫颈活检组织病理回顾分析,探讨ASCUS/HR-HPV阳性中HSIL的风险因素.结果 91例ASCUS/HR-HPV阳性者中16例诊断为HSIL.单因素分析:不同HR-HPV型别间HSIL发生率差异有统计学意义(P<0.05),HPV16/18型HSIL发生率显著高于其他12型(P<0.001),患者年龄及HR-HPV负荷量的高低HSIL发生率差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:HPV16/18是影响HSIL的危险因素(OR=7.481,95%CI 2.306~24.267,P=0.001).结论 HPV16/18阳性是ASCUS/HR-HPV阳性者发生HSIL的危险因素,应结合阴道镜评估,选择分层处理.
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宫颈病变锥切术后高危型人乳头瘤状病毒转归及相关因素研究进展
高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染是发生宫颈鳞状上皮内病变(SIL)和宫颈癌发生及发展的必要条件.宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌ⅠA1期在锥切术后残留与复发,甚至进展为更严重病变的情况仍然存在.HR-HPV的转归与宫颈病变转归高度相关,HSIL及宫颈鳞癌ⅠA1期行锥切术后的处理及随访应参考HR-HPV监测情况.HR-HPV感染指标在随访中对宫颈病变转归的具体指导意义和影响HR-HPV转归的高危因素仍需深入研究.
关键词： 高危型人乳头瘤病毒 宫颈高度鳞状上皮内病变 锥切术 转归 -
CD4+T细胞与宫颈高度鳞状上皮内病变锥切后高危型乳头瘤病毒消退的关系
目的 探讨CD4+T细胞与宫颈高度鳞状上皮内病变锥切后高危型乳头瘤病毒(hrHPV)消退的关系.方法 对因宫颈高度鳞状上皮内病变行宫颈电环切除术120例患者的随访资料进行回顾性分析.结果 术前hrHPV的阳性率为91.67%,术后6,12,18,24个月hrHPV清除率分别为81.82%,90.91%,94.55%,96.36%,术前hrHPV阳性者CD4+T细胞的表达率为37.84%,术后6个月CD4+T细胞阳性者hrHPV消除率显著高于CD4+T细胞阴性者.结论 宫颈电环切除术后2a hrHPV基本消退,T细胞免疫可能与术后hrHPV的消退有关系.
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高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测对宫颈高度鳞状上皮内病变诊断及随访价值研究
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测对宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)+的诊断价值及HSIL-的随访意义.方法 收集2010年1月至2010年12月在郑州大学第二附属医院常规行宫颈癌筛查的妇女共2527例,均行液基细胞学检查(TCT)+高危型HPV E6/E7 mRNA检测.任一结果为阳性均行阴道镜活检,病理结果＞HSIL为病理阳性,≤HSIL为病理阴性.结合年龄、TCT、活检病理,分析高危型HPV E6/E7 mRNA检测诊断HSIL+的价值;对活检病理阴性患者随访5年,分析该检测对HSIL-的随访价值.结果 高危型HPV E6/E7 mRNA检测阳性率23.39％(591/2527);E6/E7 mRNA表达量与宫颈病变分级呈正相关(P＜0.01);对病理阴性患者随访,HPV E6/E7 mRNA阳性患者较阴性患者罹患HSIL+的风险增加(P＜0.05).结论 高危型HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中对HSIL+的诊断及HSIL-的随访均有较高临床价值.
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DNA定量分析辅助宫颈高度鳞状上皮内病变的即诊即治策略
目的 探讨DNA定量分析在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)新即诊即治策略中的意义.方法 细胞学HSIL病例129例,随机分成研究组与对照组,研究组在阴道镜诊断基础上,应用DNA定量分析,对阴道镜拟诊HSIL以上病变和DNA定量测定异常者,经患者知情同意,行宫颈环形电切术(LEEP),组织送病理检测,一次性完成诊断与治疗,即为“新即诊即治”方案;对照组采用传统“即诊即治”方案,比较两种方案在HSIL诊治符合率、过度治疗率、漏诊率的差异.结果 研究组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为88.4％、5.8％、5.8％,对照组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为66.7％、10.0％、23.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈细胞学为HSIL,同时DNA倍体定量分析异常,经阴道镜检查怀疑高度病变的患者,采用即诊即治策略较为适宜.
关键词： 宫颈高度鳞状上皮内病变 DNA倍体定量分析 即诊即治 阴道镜检查 -
“即查即治”处理宫颈高度鳞状上皮内病变的临床价值
目的：探讨“即查即治”方法对宫颈细胞学为高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial le-sion， HSIL)妇女的诊治价值，为临床提供有价值的诊疗手段。方法：收集2010年1月-2013年1月，年龄25～83岁，宫颈细胞学筛查为HSIL的妇女200例，按随机化的方法分为实验组(即查即治)和对照组(传统三阶梯诊断程序方法)。比较两组的宫颈电环切术后并发症发生率及终病理结果。结果：实验组与对照组在宫颈电环切术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)病理符合率98%(98/100)，对照组为97%(97/100)，以病理结果≤CIN 1作为过度治疗评判标准，实验组和对照组过度治疗率分别为9%(9/100)、11%(11/100)，两组病理结果及过度治疗率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：“即查即治”策略处理宫颈细胞学为HSIL是安全、经济和有效的诊疗手段。
关键词： 宫颈高度鳞状上皮内病变 即查即治 宫颈电环切术 -
液基细胞学检查和hr-HPV DNA检测在宫颈高度鳞状上皮内病变中的意义
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在子宫颈高度鳞状上皮内病变中的诊断价值.方法 选择2016年8月到2017年2月本院进行阴道镜活检病理诊断示宫颈高度鳞状上皮内病变的患者427例作为研究对象,所有患者确诊之前一年内均已行液基细胞学检查以及高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)DNA检测,回顾性分析其检测结果数据,对液基细胞学单项检查、hr-HPV DNA单项检测以及联合检测效果进行比较分析.结果 427例研究对象中液基细胞学阴性患者71例,阴性率为16.6％(71/427).hr-HPV DNA检测结果阴性患者56例,阴性率为13.1％(56/427),液基细胞学和hr-HPV DNA双阴性的患者16例,阴性率为3.7％,明显低于液基细胞学单项组和hr-HPV DNA单项检测组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 液基细胞学联合hr-HPV DAN检测可显著降低临床检测宫颈高度鳞状上皮内病变的漏诊率,提高宫颈癌筛查的准确性和特异性.建议二者联合应用于宫颈疾病的筛查.
关键词： 宫颈高度鳞状上皮内病变 液基细胞学检查 人乳头状瘤病毒 -
高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈高度鳞状上皮内瘤变的应用价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)中的应用价值.方法 选取2011年10月至2013年6月因HSIL住院治疗的患者共119例.患者术后进行细胞学和HR-HPV检测,术后半年内每3个月随访1次,其后每6个月随访1次,随访至少18个月.结果 119例患者术后3、6、12、18个月总的HR-HPV转阴率分别为44.53％、83.19％、87.39％、90.76％,术后6、12、18个月总的HR-HPV转阴率均高于术后3个月,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6、12、18个月总的HR-HPV转阴率两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CINⅡ级、CINⅢ级患者术后3、6、12、18个月HPV转阴率与原位癌比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);CINⅡ级和CINⅢ级患者之间HPV转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术切缘阳性或术后复发者均有HR-HPV持续感染,但HR-HPV转阴的患者术后均无复发.结论 HR-HPV检测结果反复阳性是HSIL复发的高危因素.
关键词： 宫颈高度鳞状上皮内病变 高危型人乳头瘤病毒 二代杂交捕获 -
宫颈环形电切除术在治疗宫颈高度鳞状上皮内病变中的价值
目的 探讨宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈高度鳞状上皮内病变(≥CIN2)临床价值及术后随访途径.方法 随机选取我院宫颈门诊,阴道镜下宫颈活检病理诊断≥CIN2患者113例,均行宫颈LEEP治疗,切除米后标本均送病理学检查,并利用HPV及阴道镜进行术后随访.结果 LEEP术前术后病理结果一致者54例,级别下降者34例,级别上升者25例.其中级别上升者有8例为宫颈早期浸润癌,术前高危型HPV感染102例,其中单独感染68例,复合感染34例.术后6个月HPV转阴率85.29%、12月转阴率97.06%,差异有统计学意义(P＜0.05).持续性高危型HPV感染者,阴道镜下宫颈活检术+宫颈管搔刮发现病变残留占40%.结论 LEEP治疗宫颈高度鳞状上皮内病变安全经济有效,但由于宫颈病变的多灶性,术后可采用高危型HPV监测联合阴道镜下活检+宫颈管搔刮术,以尽早发现病变残留和(或)复发.
关键词： 宫颈环形电切除术 宫颈高度鳞状上皮内病变 人乳头状乳病毒 -
即查即治策略处理宫颈高度鳞状上皮内病变的临床价值
目的:探讨即查即治策略处理宫颈细胞筛查为高度鳞状上皮内病变的安全性和有效性,为临床处理宫颈高度鳞状上皮内病变提供有价值的诊疗手段.方法:收集2009年1月至2011年10月年龄22～65岁、无妊娠、宫颈细胞学筛查为高度病变的妇女200例,按随机化的方法分为两组,一组按即查即治策略(A组)处理,另一组按传统三步法(B组)处理.比较两组的终病理结果、术后3、6个月异常TCT(包括ASCUS)、切缘阳性或阴道镜异常等需行二次LEEP手术率.结果:A组的过度治疗率6％,CIN 2、3检出率89％,原位癌检出率5％,二次手术率16％.与B组比较,过度治疗率、宫颈高度上皮内瘤变和宫颈癌的检出率、术后复查异常TCT、二次手术率均无明显差异(P＞0.05).结论:即查即治策略处理宫颈高度鳞状上皮内病变是安全、经济和有效的诊疗手段.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变 即查即治 三步法 宫颈高度鳞状上皮内病变 -
宫颈高度鳞状上皮内病变中p16、Ki67表达强度与人乳头瘤病毒-DNA病毒载量的相关性分析
目的 探讨宫颈高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion ,HSIL)中p 16、Ki 67表达强度与人乳头瘤病毒(human papilloma virus ,HPV)-DNA病毒载量之间相关性.方法 用免疫组化法对2014年1月至2017年8月在中山市博爱医院妇科经病理确诊为HSIL并进一步行宫颈环形电切术的83例病例进行p 16、Ki 67检测,并回顾分析其活检前HPV-DNA病毒载量情况(HC2法).结果 所有病例HPV-DNA均为阳性,其中低、中、高病毒载量分别为11 例(13.3 %)、24 例(28.9 %)、48 例(57.8 %). 83例HSIL中p 16阴性、局灶阳性、弥漫阳性分别为17例(20.5 %)、37例(44.6 %)、29 例(34.9 %),阳性率为79.5%(66/83). Ki 67阴性、低表达、高表达分别为19例(22.9%)、21例(25.3%)、43例(51.8%),阳性率为77.1 %(64/83). 83例HSIL中p 16阴性、局灶阳性、弥漫阳性组中HPV低、中、高病毒载量间差异有统计学意义(χ2＝16.916,P＝0.002),p 16表达强度与HPV-DNA病毒载量之间呈正相关(rs＝0.408,P＝0.000).Ki 67阴性、低表达、高表达组中HPV低、中、高病毒载量间差异有统计学意义(χ2＝16.453,P＝0.002),Ki 67表达强度与HPV-DNA病毒载量之间呈正相关(rs＝0.404,P＝0.000).结论 HPV载量与p 16及Ki 67的表达强度具有相关性,三者结合有助于监测HSIL的进展,从而对其进行更好的临床管理.
关键词： 宫颈高度鳞状上皮内病变 人乳头瘤病毒 p16 Ki67
