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高度鳞状上皮内病变患者诊治HPV感染的价值
目的 对宫颈细胞学高度鳞状上皮内病变(HSIL)的妇女采取即诊即治方法的评估,了解人乳头状瘤病毒(HPV)与高度鳞状上皮内病变(HSIL)的相关性、宫颈环形电切术(LEEP)治疗HPV感染的价值.方法 选取液基细胞学(TCT)检测结果为HSIL的患者共187例,随机分为试验组(即诊即治组)和对照组(传统方法组),比较两组的治疗效果及了解高危HPV与HSIL的相关性,同时观察LEEP对HPV感染的治疗效果.结果 试验组与对照组在病理学结果、LEEP术后并发症发生率差异无统计学意义,187例中HPV阳性186例,说明HSIL与高危HPV感染有着极明显的关系,就诊次数试验组显著少于对照组(P＜0.05)；以病理学结果为正常作为评判标准,试验组与对照组的过度治疗率分别为1.1％和2.1％,病理结果＞LSIL为评判标准,试验组和对照组过度治疗率分别为7.8％、8.3％,两组病理结果比较差异无统计学意义,术后检查HPV转阴率及术后切缘阳性率结果差异无统计学意义,但LEEP治疗使HPV转阴率达到93.89％.结论 即诊即治可以显著降低患者的就诊次数,其术后并发症及过度治疗率与对照组比较差异无统计学意义,HSIL与高危HPV感染有着极明显的关系,LEEP治疗HPV感染有效.
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宫颈高级别病变“即诊即治”的可行性分析
目的 回顾性分析宫颈病变的各项检查结果,探讨宫颈高度病变“即诊即治”价值.方法 选取经LEEP治疗后病理结果为CIN2及CIN3 194例,对其资料进行回顾性分析,对比研究TCT、阴道镜拟诊、宫颈活组织检查结果.结果 TCT结果HSIL 38例(19.59％),ASC-H 35例(18.04％),LSIL 44例(22.68％),ASC-US 66例(34.02％),炎症11例(5.67％).阴道镜拟诊HSIL 124例(63.92％),宫颈活组织检查高级别病变185例(95.36％).TCT为HSIL及炎症的患者,阴道镜拟诊和宫颈活组织检查高级别病变的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).TCT为其他结果的患者,高级别病变检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈病变筛查以三阶梯法为主,对于TCT为HSIL,阴道镜拟诊仍HSIL的患者可以直接行LEEP术.
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即诊即治对宫颈上皮内瘤样病变的价值
目的 探讨"即诊即治"(see and treat)方法在治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床意义和适宜人群.方法 对2006年3月至2007年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈细胞学检查为高度鳞状上皮内病变(HSIL)52例患者的细胞学、阴道镜检查及宫颈电圈切除术(LEEP)组织病理学诊断结果进行回顾性分析.结果 选择HSIL者行LEEP治疗,过度治疗率为9.6%.HSIL者结合阴道镜Reid评分,在RCI高评分(6～8分)组中无过度治疗.结论 "即诊即治"方法应用于细胞学和阴道镜同时判断为HSIL时是正确可行的治疗方法.
关键词： 子宫颈上皮内瘤样病变 宫颈电圈切除术 即诊即治 -
"即诊即治"法及三阶梯法对宫颈病变的诊治价值
目的 探讨"即诊即治"法及三阶梯法对于宫颈病变的诊治价值.方法 对2015年10月至2016年10月就诊于皖南医学院附属弋矶山医院妇产科门诊的159例TCT异常和/或HR-HPV阳性且阴道镜拟诊HSIL患者,93例采用三阶梯法,66例采用"即诊即治"法,比较两种方式的治疗效果.结果 三阶梯组失访率9.7%,即诊即治组为0%.该84例(另有9例活检后失访)患者宫颈点活检及LEEP病理组织结果,诊断符合率59.5%(50/84),阴道镜下活检和LEEP两种方法的诊断结果差异有统计学意义(Kappa=0.341,P<0.01),两种诊断方法存在一致性,但一致程度并不高.三阶梯组过度治疗率9.5%,"即诊即治"组13.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05);三阶梯组及"即诊即治"组两组RCI评分分别为(6.25±0.890)和(6.38±0.890),无统计学差异(P>0.05);两组就诊次数、就医花费比较(P<0.01),有统计学意义.结论 "即诊即治"法与三阶梯法对于细胞学检查联合HR-HPV检测并经阴道镜拟诊为HSIL的患者治疗效果相似,前者能明显减少就诊次数,缩短病变确诊及治疗的时间,减少患者精神焦虑及经济花费,减少失访率,节约医疗资源.
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"即诊即治"法在宫颈高度鳞状上皮内瘤变诊治中的应用
目的:探讨"即诊即治"法在宫颈高度鳞状上皮内瘤变诊治中的应用.方法:选取宫颈高度鳞状上皮内瘤变患者152例,随机分成2组:A组67例给予"三阶梯"治疗,B组85例按"即诊即治"方法治疗,比较2组患者的治疗结果.结果:A组过度治疗率为8.9%,B组为9.4%,两组比较无显著差异.Reid阴道评分高者术后宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ以上A组为62.7%、B组为61.2%.结论:"即诊即治"法治疗宫颈高度鳞状上皮内瘤变具有"三阶梯"治疗相似的治疗效果,可减少复诊,具有便捷、实用的优点.
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宫颈上皮内瘤样病变"即诊即治"的新策略
目的:探讨"即诊即治"在治疗宫颈上皮内瘤样病变治疗中的价值和发展前景.方法:选取2006年3月-2007年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈细胞学异常患者169例.根据细胞学检查结果,将169例分为两组.A组:结果为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞(AGUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)的患者,共117例;B组:结果为高度鳞状上皮内病变(HSIL)的患者,共52例.并对两组结果进行回顾分析. 结果:A组结合Reid阴道镜评分(RCI),LEEP治疗的特异性98.9%、阳性预测值87.5%、阴性预测值80.7%、总符合率81.2 %,8例A组-RCI高评分患者中7例LEEP病理为CIN II及以上.B组结合阴道镜RCI评分,LEEP治疗的特异性100.0%、阳性预测值100.0%、阴性预测值29.4%、总符合率76.9 %,35例B组-RCI高评分患者中LEEP病理均为CIN II及以上.结论:对于A组患者若阴道镜RCI高评分者,先行宫颈活检,根据病理结果,明确诊断后决定治疗方案.对于B组结合阴道镜RCI高评分患者可采用"即诊即治"方法治疗,而阴道镜RCI低评分的患者,在行阴道镜检查和宫颈活检明确诊断治疗后,需要密切随访复查.
关键词： 子宫颈上皮内瘤样病变 宫颈电圈切除术 即诊即治 -
"即诊即治"法与传统的"三阶梯"模式诊治宫颈高度鳞状上皮内病变的对照分析
目的 比较"即诊即治"法(see and treat)与传统"三阶梯"模式(three-step diagnosis)对宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)的诊疗价值.方法 129例经液基薄层细胞学技术检测证实为HSIL的患者,其中59例患者接受即诊即治(ST组),70例患者接受传统"三阶梯"模式诊治(TD组),比较两组的治疗结果.结果 两组间HSIL的诊断符合率以及过度治疗率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但ST组就诊次数显著少于TD组(P<0.05).结论 对宫颈细胞学检查为HISL的患者予"即诊即治"能减少患者的就诊次数,缩短诊疗时间,节省财力及物力,且同时治疗相对更及时.
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DNA定量分析辅助宫颈高度鳞状上皮内病变的即诊即治策略
目的 探讨DNA定量分析在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)新即诊即治策略中的意义.方法 细胞学HSIL病例129例,随机分成研究组与对照组,研究组在阴道镜诊断基础上,应用DNA定量分析,对阴道镜拟诊HSIL以上病变和DNA定量测定异常者,经患者知情同意,行宫颈环形电切术(LEEP),组织送病理检测,一次性完成诊断与治疗,即为“新即诊即治”方案;对照组采用传统“即诊即治”方案,比较两种方案在HSIL诊治符合率、过度治疗率、漏诊率的差异.结果 研究组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为88.4％、5.8％、5.8％,对照组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为66.7％、10.0％、23.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈细胞学为HSIL,同时DNA倍体定量分析异常,经阴道镜检查怀疑高度病变的患者,采用即诊即治策略较为适宜.
关键词： 宫颈高度鳞状上皮内病变 DNA倍体定量分析 即诊即治 阴道镜检查 -
宫颈高度鳞状上皮内瘤变的“即诊即治”策略
目的 探讨宫颈高度鳞状上皮内瘤变应用“即诊即治”策略的价值.方法 选取宫颈细胞学检查为高度鳞状上皮内瘸变(HSIL),并经阴道镜检查、镜下活检及宫颈电圈切除术(LEEP)治疗的患者76例,按阴道镜RCI评分分成高评分组、低评分组,对组织病理结果及过度治疗率进行回顾性分析.结果 RCI高评分组CINⅡ、Ⅲ及以上病变比例为97.4％,低评分组59.5％,高评分组过度治疗率2.6％,低评分组40.5％ (P＜0.001),不同RCI评分组的过度治疗率差异有统计学意义,高评分组过度治疗率显著低于低评分组.结论 对于细胞学为HSIL,经阴道镜检查RCI高评分,提示高度病变的患者,采取“即诊即治”策略快速而有效地进行诊治,是较为适宜的；而细胞学检查HISL、RCI低评分者,仍以传统三阶梯方案进行筛查诊治为宜.
关键词： 宫颈高度鳞状上皮内瘤变 即诊即治 阴道镜检查 LEEP -
宫颈上皮内瘤变即诊即治临床分析
子宫颈癌是危及女性生命的主要疾病之一,居女性各系统恶性肿瘤的第三位,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌.近年来发达国家子宫颈癌的发病率和病死率已明显下降,但在我国其发病率却有明显上升趋势.
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即诊即治处理宫颈高级别病变的可行性分析
目的：分析细胞学高级别鳞状上皮内病变（HSIL）女性中宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）或更高级别病变的发生率，探讨“即诊即治”用于 HSIL 处理的可行性。方法回顾性分析宫颈涂片细胞学为 HSIL 女性的诊疗情况。结果接受阴道镜下活检及 LEEP 术的397例患者中，365例（91.9％）患者为 CIN2或更高级别宫颈上皮内瘤变。阴道镜下活检阴性的75例患者中，LEEP 阳性43例（57.3％）。32例患者阴道镜下活检及 LEEP 均未发现宫颈病变，过度治疗率为8％。结论采用“即诊即治”处理 HSIL 患者，是一种安全、便捷、有效的诊疗手段。
关键词： 高级别鳞状上皮内病变 宫颈上皮内瘤变 三阶梯 即诊即治 -
即诊即治与三阶梯法治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床探讨
目的 观察即诊即治法(see and treat)与三阶梯法(即细胞学-阴道镜-组织学)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床疗效,通过两组对比,评价两种治疗方法的优势与不足.方法 对2010年1月至2011年1月佛山市妇幼保健院和同济医院因宫颈病变行LEEP治疗的629例患者的细胞学、阴道镜、阴道镜引导宫颈活检(CDB)及宫颈电圈切除术(LEEP)组织病理学诊断结果进行回顾性分析.结果 三阶梯法(阴道镜引导宫颈活检)准确性较高,为84.57％,但存在着不足之处,即CDB诊断为低级别宫颈病变者,经LEEP治疗,术后病理证实有部分患者存在高度鳞状上皮内瘤变(HSIL).选择HSIL患者采用即诊即治法行LEEP治疗,过度治疗率达16.43％.经TCT诊断为HSIL的患者联合阴道镜检查及Reid评分,在RCI高评分组中无过度治疗.结论 CDB可以发现大部分宫颈病变的患者,不足之处是不能排除宫颈浸润癌.即诊即治法应用于TCT联合阴道镜同时诊断为HSIL的治疗方法值得推广,可弥补CDB的不足,大限度地提高宫颈病变诊断及治疗的及时性和准确性.
关键词： 子宫颈上皮内瘤样病变 宫颈电圈切除术 阴道镜 阴道镜引导宫颈活检 即诊即治
