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细胞学与人乳头瘤病毒检测在筛查宫颈高度病变方案中的评价
目的 评价改良取样巴氏涂片(Pap)、液基细胞学检查(LCT)和第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)人乳头瘤病毒(HPV)筛查宫颈高度以上病变方案的价值.方法 2007年12月至2008年3月在深圳市福田区上梅林社区按年龄采取分层抽样法对425名30～59岁妇女进行宫颈癌筛查,同期在北京大学深圳医院宫颈癌早诊早治中心按年龄采取分层抽样法对75名30～59岁妇女进行宫颈癌筛查.每名妇女行改良Pap(采用液基细胞学刷取样)、LCT和HC-Ⅱ法HPV.对细胞学结果≥不典型鳞状细胞(ASCUS)或HPV检测阳性者行阴道镜下多点活检和宫颈管搔刮术,以病理检查结果为金标准评价改良Pap、LCT、HC-Ⅱ法HPV、Pap-HPV平行试验、Pap-HPV系列试验、LCT-HPV平行试验和LCT-HPV系列试验7种方案筛查宫颈高度以上病变方案的价值.结果 (1)社区筛查出宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ7例,CINⅢ7例,宫颈癌1例;医院筛查出CINⅡ9例,CINⅢ11例,宫颈癌3例.(2)HC-Ⅱ法HPV和细胞学联合HC-Ⅱ法HPV平行试验筛查CIN Ⅱ以上病变的灵敏度在95%以上,阴性预测值接近100%.(3)改良Pap和LCT的筛查效率和不满意率的差异无统计学意义.(4)Pap-HPV平行试验筛查宫颈高度以上病变的效价比优于LCT-HPV平行试验.结论 筛查宫颈高度病变,建议采用HC-Ⅱ法HPV和细胞学联合HC-Ⅱ法HPV平行试验为首选,其中改良Pap联合HC-Ⅱ法HPV平行试验为佳推荐方案.
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细胞定量DNA分析方法联合阴道镜在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用
目的研究宫颈细胞定量DNA分析联合阴道镜检查在诊断宫颈癌及宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia CIN)Ⅱ、Ⅲ级/原位癌(carcinoma in situ CIS)的应用价值.方法采用DNA倍体分析及常规细胞学分别对632例宫颈细胞进行检查,作出细胞学诊断.对细胞定量DNA分析阳性,常规细胞学检查不明确意义的非典型鳞状上皮细胞增生(atypical squamous cells of undetermined significance, ASCUS)及以上级别的病人阴道镜下定位活检或宫颈管搔刮术活检.结果 632例宫颈细胞,细胞定量DNA分析方法检出阳性31例(4.91%),常规细胞学异常80例(12.66%),阴道镜异常60例(9.49%).病理证实宫颈癌及高度病变21例,其中细胞定量DNA分析阳性19例(90.48 %),常规细胞学异常11例(52.38 %),阴道镜异常17例(80.95 %).三者间有显著差异(P＜0.01).AcCell系统及阴道镜检查筛查子宫颈癌、宫颈上皮内高度病变(≥CINⅡ)的敏感度特异度均高于常规细胞学.结论细胞定量DNA分析联合阴道镜在宫颈癌及宫颈高度病变的诊断方面作用显著,可用于宫颈癌及癌前病变的筛查.
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LCT与HPV不同组合方案在宫颈高度病变(≥CIN2)筛查中的应用
目的 比较自动细胞学检测系统液基细胞学(LCT)与人乳头瘤病毒(HPV)不同组合方案在宫颈高级别病变(≥CIN2)筛查中的应用结果.方法 选取2015年1月至2016年10月至横县人民医院接受宫颈癌诊断的74例患者作为研究对象,对其分别实施LCT+HPV平行试验、HPV-LCT系列试验以及LCT-HPV系列试验,并将病理结果作为金标准进行对照,比较3种组合方案对≥CIN2的高度病变的筛查价值.结果 LCT+HPV平行试验、HPV-LCT系列试验及LCT-HPV系列试验对宫颈高度病变(≥CIN2)筛查准确性分别为79.73％、78.38％、85.14％;敏感性分别为83.33％、79.17％、91.67％;特异性分别为78.00％、78.00％、82.00％,3组比较差异均不具有统计学意义(均P＞0.05).LCT-HPV系列试验费用效益比(2015元)小于LCT+HPV平行试验(4015元)以及HPV-LCT系列试验费用效益比(3 568元).结论 在宫颈高度病变(≥CIN2)筛查过程中,实施LCT-HPV系列试验能获得准确性较高的筛查结果,敏感性也较高,并且可减少宫颈癌初筛成本,具有积极实施价值.
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宫颈高度病变临床特点——附132例临床分析
目的 总结宫颈高度病变(CIN2、3)的临床特点,探讨对其筛查诊断的佳方案.方法 对北京大学人民医院门诊2007年2月至10月间132例经病理诊断为宫颈高度病变(CIN2、3)患者的临床特点、细胞学、HR-HPV检测及阴道镜检查结果 进行分析与总结.结果 132例中有103(78.0%)存在不同程度的临床症状.接触性出血65例(49.2%),阴部瘙痒56例(42.4%),白带量多伴异味者103例(78.0%),同时存在两种以上症状98例(74.2%);宫颈呈中重度"糜烂"者占87例(65.9%).细胞学报告异常者,即不典型鳞状上皮(ASCUS)以上者127例(96.2%),高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检查(HC2)阳性118例(89.4%),阴道镜检查满意并拟诊为高度病变(HSIL)99例(75.0%).结论 筛查和诊断宫颈高度病变(CIN2、3)时,需要将多种检查方法 相结合进行综合分析,尽量避免漏诊的发生.
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宫颈高级别病变“即诊即治”的可行性分析
目的 回顾性分析宫颈病变的各项检查结果,探讨宫颈高度病变“即诊即治”价值.方法 选取经LEEP治疗后病理结果为CIN2及CIN3 194例,对其资料进行回顾性分析,对比研究TCT、阴道镜拟诊、宫颈活组织检查结果.结果 TCT结果HSIL 38例(19.59％),ASC-H 35例(18.04％),LSIL 44例(22.68％),ASC-US 66例(34.02％),炎症11例(5.67％).阴道镜拟诊HSIL 124例(63.92％),宫颈活组织检查高级别病变185例(95.36％).TCT为HSIL及炎症的患者,阴道镜拟诊和宫颈活组织检查高级别病变的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).TCT为其他结果的患者,高级别病变检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈病变筛查以三阶梯法为主,对于TCT为HSIL,阴道镜拟诊仍HSIL的患者可以直接行LEEP术.
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人乳头瘤病毒分型检测在宫颈高度病变筛查中的应用价值
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈高度病变筛查中的应用价值.方法 选取万州区妇幼保健院宫颈疾病科2017—2018年收治的疑似宫颈高度病变患者2000例,分别采用HPV分型检测和BD液基细胞学筛查,阳性者行阴道镜下多点活检和病理学诊断,以病理诊断为"金标准".观察各型(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)宫颈病变中高危型HPV感染情况,HPV感染情况及分型结果、各TCT异常患者中高危型HPV感染情况.结果 (1)CINⅠ、CINⅡ、CINⅢHPV感染率、单一感染率、双重及多重感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).CINⅢHPV感染率、单一感染率、双重及多重感染率高于CINⅠ、CINⅡ,CINⅡHPV感染率、单一感染率、双重及多重感染率高于CINⅠ(P<0.05).(2)2000例患者HPV感染621例,感染率为31.05％(621/2000).以16、52型感染为多,其次是58、56、53、18型.621例HPV感染中检出HPV亚型706株,其中单型感染483例(77.78％),主要以16、52、58型感染为主,检出率>5％的亚型有HPV16型(25.68％)、HPV52型(21.23％)、HPV58型(10.06％)、HPV56型(6.69％)、HPV53型(5.56％)、HPV18型(5.06％).621例HPV感染中多重感染138例(22.22％),主要以16、58、52型感染为主,检出率>5％的亚型有HPV16型(20.66％)、HPV58型(18.76％)、HPV52型(11.12％)、HPV18型(9.23％).(3)ASCUS、LSIL、HSIL患者高危型HPV阳性发生率高于高危型HPV阴性(P
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宫颈细胞学正常 病理学高度病变85例临床分析
目前已明确,人乳头瘤病毒(HPV)高危型持续感染是宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌发生的必要因素.从宫颈感染高危型HPV(HR-HPV)至发展成为宫颈癌通常需要8～ 15年,其间要经历漫长的癌前病变过程[1],故完全可通过普查和早期治疗来防治宫颈癌.临床上,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)进一步向侵润癌发展的风险远高于低度病变(CIN Ⅰ),低度病变大部分则自行消退或逆转[2].因此,宫颈高度病变的早期发现、早期诊断和早期治疗是宫颈癌防治的关键.液基细胞学(TCT)是目前筛查宫颈癌和CIN的常用方法,但临床上发现有一定的假阴性率.现将我院收治的宫颈细胞学正常但病理学高度病变85例患者的临床特点分析如下.
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宫颈高度病变临床特点-附125例临床分析
目的：分析宫颈高度病变临床表现特征。方法：随机选取2011年7月-2013年10月在本院诊治的125例宫颈病变确诊患者，均采用TCT（液基细胞学）、阴道镜规范检测，观察两种检测方案下宫颈高度病变的临床特点。结果：TCT检测结果：ASCUS占23．89％，ASCUS-H占31．85％，LSIL占16．81％，HSIL占6．19％，SCC占3．53％，NLLM占8．84％。阴道镜检测结果：轻度病变者占16．80％，中度病变占44．00％，高度病变占39．20％。结论：采用多种检测方式将检测结果进行综合分析，能大程度减少误诊、漏诊。
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阿替卡因肾上腺注射液在宫颈高度病变LEEP术中的临床研究
目的:分析阿替卡因肾上腺注射液在宫颈高度病变环形电切(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术中应用的可行性.方法:采取单纯随机抽样法,88例试验组患者行宫颈环形电切术前使用阿替卡因肾上腺注射液宫颈麻醉,88例对照组患者行宫颈环形电切术前使用利多卡因宫颈麻醉,比较两组的效果.结果:试验组手术时间、出血量、减轻疼痛、病灶残留及术后恢复效果与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿替卡因肾上腺注射液应用于宫颈高度病变LEEP术是可行的,局部麻醉效能强,有效地减少术中出血,从而缩短手术时间,可在临床中应用和推广.
关键词： 阿替卡因肾上腺注射液 宫颈环形电切术 宫颈高度病变 -
第二代杂交捕获法诊断宫颈高度病变的临床评价
目的 评价第2代杂交捕获法(HC2)检测13种高危型人乳头瘤病毒(HPV)用于诊断宫颈高度病变的效能.方法 利用HC2检测292位妇女宫颈上皮细胞13种高危型HPV感染状况,以组织病理学检测结果为金标准评价HC2诊断宫颈高度病变[≥宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)]的效能.结果 ≥CIN2组妇女13种高危型HPV感染率为95.56%(43/45),
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醋酸肉眼检查在宫颈癌筛查中的作用
目的:分析醋酸肉眼检查对宫颈高度病变诊断的灵敏度,探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:对全部受检对象3076人进行宫颈巴氏细胞涂片后行5%醋酸肉眼观察,并对醋酸阳性且诊断为高度病变者即行宫颈活检病理组织学检查.对巴氏涂片为不典型鳞细胞以上者电话通知回访行宫颈活检病理检查,醋酸肉眼检查与巴氏涂片相结合筛查宫颈癌.以病理组织学检查为金标准,在同一人群中比较醋酸肉眼检查和巴氏细胞涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率.结果:醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌前病变及宫颈癌的阳性检出率分别为70.2%、72.7%,差异无显著性(P＞0.05).醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈高度病变性检出率分别为51.4%、36.4%.结论:醋酸肉眼检查用于宫颈癌筛查的价值与巴氏细胞学检查相当,且对高度病变的检出率高于巴氏细胞涂片,特别适合农村大面积人群的筛查.
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HPV分型检测对宫颈高度病变的筛查作用
目的 观察HPV分型检测在宫颈高度病变筛查中的作用.方法 对460例行液基细胞学及HPV分型检测患者资料进行回顾性分析,其中细胞学结果≥ASCUS的患者行宫颈病理学活检.结果 257例HPV检测阳性(阳性率为55.87％),其中分型检测感染频度前6位分别为16、58、52、18、68、53型.208例宫颈细胞学异常,确诊宫颈高度病变62例,其中高危型HPV+与HPV-者分别为58例和4例(P ＜0.01);145例ASCUS,活检确诊宫颈高度病变39例,其中高危型HPV+与HPV -者分别为37例和2例(P ＜0.01 );45例LSIL,确诊宫颈高度病变12例,其中高危型HPV+与HPV -者分别为11例和1例(P ＜0.05); 18例HSIL,确诊宫颈高度病变11例,其中高危型HPV+与HPV-者分别为10例和1例(P ＜0.01).结论 随着宫颈细胞学和组织病理学病变级别的升高,高危型HPV感染的阳性率呈上升趋势(P＜0.05).HPV分型检测对细胞学异常者宫颈高度病变筛查有重要意义.
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宫颈病变高危型HPV-DNA的检测价值——附福州市1250例分析
目的 探讨高危型HPV-DNA检测在宫颈病变诊断中的分析价值.方法 对1 250例宫颈病变患者进行HPV-DNA的第2代杂交捕获和液基细胞学的检测,并对结果进行分析.结果 ①随着宫颈液基细胞学检查级别升高,高危型HPV-DNA阳性率增加,HPV感染发生率增加(χ2=155.875,P<0.05);②高危HPV-DNA阳性组宫颈高度病变(宫颈上皮内瘤变Ⅱ及以上)发病率明显高于阴性组(χ2=126.680,P<0.05).结论 高危型HPV-DNA检测在宫颈病变诊断中有重大意义,高危HPV-DNA阳性组宫颈(宫颈上皮内瘤变Ⅱ及以上)发病率高,宫颈高度病变(宫颈上皮内瘤变Ⅱ及以上)程度也高,高危型HPV检测、宫颈液基细胞学检查及阴道镜下病理活检可提高宫颈高度病变的检出率.
关键词： 高危型HPV-DNA检测 宫颈高度病变 细胞学检查 阴道镜检查 -
TCT联合HPV及jTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中的临床价值
目的：探讨TCT联合HPV及jTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中的临床价值。方法：随机选取沧州市人民医院妇科门诊就诊及机会性筛查患者236例，对所有患者行TCT、HPV检测及荧光原位杂交技术检测jTERC、HER-2和c-myc基因的扩增情况。对任一阳性患者行阴道镜下多点活检，进行病理检测，以病理结果为诊断金标准。结果：不同方法筛查宫颈高度病变的灵敏度、特异度、漏诊率、约登指数分别为TCT（52.5%、91.2%、47.5%、43.7%）；TCT +HPV（85.0%、77.9%、15.0%、62.9%）；TCT +jTERC（92.5%、82.4%、7.5%、74.9%）；TCT +HER -2（70.0%、85.3%、30.0%、55.3%）；TCT + c - myc （80.0%、80.9%、20.0%、60.9%）。TCT联合HPV、jTERC、HER-2和c-myc灵敏度较TCT单独检测高（均P<0.005）。4种联合检测两两相比，TCT+jTERC灵敏度高（ P<0.005）。从约登指数进行评价，除TCT+jTERC联合检测较TCT单独筛查有优势外（ Z=2.94，P<0.01），其余联合筛查与TCT单独筛查无差别（ P>0.05），且4种联合筛查无差别。结论：TCT联合HPV及jTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈高度病变筛查中较TCT单独筛查灵敏度高，漏诊率低，尤其以TCT与jTERC联合检测方案为佳，可做为宫颈癌早期筛查的辅助手段。
