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超早期宫颈癌筛查DNA倍体定量分析在宫颈疾病普查中的作用
目的:明确DNA倍体定量分析检查在宫颈疾病中的应用价值,分析宫颈疾病患者情况.方法:对社区卫生服务中心2014年3月至2014年1 1月30日共1016例门诊健康体检超早期宫颈癌筛查进行回顾分析,采用TBS诊断分类.结果:1016例中820例正常范围占80.7％;有异样细胞196例占19.29％.其中异常细胞1～2个145例,占异常细胞人数的73.097％;异常细胞≥3个51例,占异常细胞人数的26.02％,全部人员进行活检结论:超早期宫颈癌筛查DNA倍体定量分析,可替代传统宫颈涂片检查(PaP Smear)法,比TCT在宫颈疾病普查中更具有优势,是先进、准确、更可靠的宫颈脱落细胞学检查方法,电脑阅片,克服人为因素(诊断水平和视觉疲劳),定性、定量诊断区别,单个细胞的生物学指标早期提示,提前3～5年查出早癌,检出率高等优势.
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宫颈细胞DNA倍体定量分析联合液基细胞学在宫颈癌早期筛查中的应用价值
目的：探讨宫颈细胞DNA倍体检测联合液基细胞学在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法对12630例患者采用宫颈细胞DNA倍体定量检测与液基细胞学联合进行宫颈病变的早期筛查，对其中1146例宫颈细胞DNA倍体定量检测阳性和（或）宫颈液基细胞学阳性者行阴道镜检查并取活检，以病理诊断为金标准，评价两种方法在宫颈癌早期筛查中的作用与意义。结果（1）宫颈DNA异倍体细胞的检出率和宫颈液基细胞学的阳性率分别为13.68%和8.97%，有统计学差异（P＜0.01）；（2）随着DNA异倍体细胞数量的增加，液基细胞学的阳性率也相应增加，且宫颈病变的严重程度也增加，两种方法检测结果均阳性者与活检病理诊断有较高的符合率；（3）以1～2个倍体异常细胞为宫颈活检标准，发现宫颈病变的敏感性为98.10%，特异性为18.20%，符合率较差；若以3个以上DNA倍体异常或液基细胞学LSIL作为阴道镜检查并取活检，发现宫颈上皮内瘤变Ⅰ级以上的敏感性分别为89.14%和73.28%，特异性分别为75.80%和76.50%，均有较好的符合率。结论宫颈细胞DNA倍体定量检测与液基细胞学筛查均可作为宫颈癌及癌前病变的早期筛查的有效方法，且两者联合应用可明显提高对宫颈癌及癌前病变诊断的敏感性与特异性，达到早期诊治的目的。
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TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测筛查宫颈病变价值研究
目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)、DNA倍体定量分析、入乳头瘤病毒(HPV)单一及联合检测在宫颈病变筛查中的临床价值.方法:选择妇产科门诊患者中自愿接受宫颈癌筛查358例,均行TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测.对其中TCT异常和(或)DNA倍体定量分析异常和(或)HPV高危型阳性者行阴道镜检查,根据术后病理检查结果进行分析比较.结果:(1)本组358例中,经组织病理活检诊断为正常或炎症133例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1 101例,CINⅡ84例,CINⅢ36例,宫颈癌4例.TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测对宫颈癌前病变或宫颈癌的检出率分别为47.2％(169/358)、52.2％(187/358)、55.9％(200/358).(2)以宫颈组织病理活检结果为诊断标准,TCT、DNA倍体定量分析、HPV单一检测诊断宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度分别为75.1％(169/225)、83.1％(187/225)、88.9％(200/225),特异性分别为78.9％(105/133)、66.9％(89/133)、61.7％(82/133);三者敏感度和特异性比较,均差异显著(P＜0.05).TCT+ HPV、TCT+ DNA倍体定量分析、HPV+ DNA倍体定量分析、TCT+ HPV-DNA倍体定量分析联合检测,诊断宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度分别为89.8％(202/225)、85.3％(192/225)、93.3％(210/225)、95.1％(214/225),特异性分别为61.7％(82/133)、60.9％(81/133)、60.2％(80/133)、60.9％(81/133);四者敏感度差异显著(P＜0.05),特异性差异不显著(P＞0.05).4种联合检测方法的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)值分别为0.871、0.726、0.954、0.962,均在0.5～1.0,具有诊断价值,其中,TCT+ HPV+ DNA倍体定量分析检测的AUC值接近1,诊断价值高;其次是HPV+ DNA倍体定量分析.结论:宫颈癌筛查首选TCT+ HPV+DNA倍体定量分析联合检测,TCT+ DNA倍体定量分析检测可作为宫颈癌前病变的初步筛查手段.
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DNA倍体定量分析在宫颈上皮内病变的准确性研究
目的 探讨DNA倍体定量分析在宫颈上皮内病变的初步筛查中的准确性.方法 方便收集该院2017年1—12月期间同时进行DNA倍体定量分析且发现异倍体细胞的和阴道镜活检并有明确病理诊断的宫颈上皮内病变的病例800例,分析DNA倍体定量分析的准确性,与阴道镜活检的组织病理诊断相比,评价DNA倍体定量检测作为宫颈上皮内病变的初步筛查手段的准确性.结果 异倍体细胞为1～2个有564例,其DNA倍体定量分析病例与活检病理诊断的符合率为84.22％(475/564);异倍体细胞≥3个的有236例,其DNA倍体定量分析病例与活检病理诊断的符合率为90.25％(213/236).结论 DNA倍体定量分析有较高的准确性,是宫颈上皮内病变的初步筛查的一个重要手段.
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武汉市17万农村妇女宫颈癌筛查方法效果评价
目的:评价液基薄层细胞技术(TCT)、DNA倍体定量分析和HPV分型检测在宫颈癌和宫颈病变筛查诊断中的应用价值.方法:对武汉市17万农村妇女采用TCT、TBS诊断及DNA倍体定量分析筛查宫颈癌,对细胞学诊断高于低度鳞状上皮内病变或细胞DNA分析有≥3个异倍体细胞,建议做阴道镜下病理组织学活检并进行HPV检测.结果:以组织学诊断CINⅡ及以上级别病变作为评价两种筛查方法的标准,计算出TCT检查和DNA倍体定量分析及HPV检测方法的敏感度和特异度分别为68.35％、52.02％和81.40％、40.12％及92.18％、56.73％；阳性预期值和阴性预期值分别为35.18％、81.19％和35.30％、84.94％及45.47％、94.88％.结论:DNA倍体定量分析敏感度远远高于TCT检查,与TCT联合使用可以大大降低宫颈病变和宫颈癌的漏诊率；HPV检测与细胞学检查结合是宫颈癌佳筛查方法,可大限度地降低宫颈癌的漏诊率,提高筛查效率.
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DNA定量分析辅助宫颈高度鳞状上皮内病变的即诊即治策略
目的 探讨DNA定量分析在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)新即诊即治策略中的意义.方法 细胞学HSIL病例129例,随机分成研究组与对照组,研究组在阴道镜诊断基础上,应用DNA定量分析,对阴道镜拟诊HSIL以上病变和DNA定量测定异常者,经患者知情同意,行宫颈环形电切术(LEEP),组织送病理检测,一次性完成诊断与治疗,即为“新即诊即治”方案;对照组采用传统“即诊即治”方案,比较两种方案在HSIL诊治符合率、过度治疗率、漏诊率的差异.结果 研究组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为88.4％、5.8％、5.8％,对照组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为66.7％、10.0％、23.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈细胞学为HSIL,同时DNA倍体定量分析异常,经阴道镜检查怀疑高度病变的患者,采用即诊即治策略较为适宜.
关键词： 宫颈高度鳞状上皮内病变 DNA倍体定量分析 即诊即治 阴道镜检查 -
DNA倍体定量分析及宫颈液基细胞学诊断宫颈上皮内瘤变
目的 探讨宫颈细胞DNA倍体定量分析及液基细胞学在诊断宫颈上皮内瘤变的应用价值.方法 对10321例患者采用宫颈细胞DNA倍体定量分析以及液基细胞学诊断进行宫颈上皮内瘤病变的早期筛查,对其中453例宫颈细胞DNA倍体定量分析阳性和(或)宫颈液基细胞学阳性患者行阴道镜检查并取活检,以病理诊断为金标准,评价上述两种方法在宫颈上皮内瘤病变早期筛查中的作用与意义.结果 DNA倍体分析及液基细胞学两种方法检测结果均阳性者与活检病理诊断有较高的符合率;对宫颈病变CINⅡ级及以上病变筛查,宫颈液基细胞学检测敏感性为69.23%,特异性为78.86%,DNA倍体定量分析技术敏感性为93.16%,特异性为62.2%;DNA倍体定量分析技术敏感性高于常规细胞学检查,差异有显著性(P<0.05).结论 对于诊断宫颈病变CINⅡ级及以上病变,宫颈细胞DNA倍体定量分析相比常规细胞学筛查更为敏感.
