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环形电切术治疗宫颈上皮内病变临床疗效和安全性
目的:观察宫颈环形电切术(LEEP术)治疗宫颈上皮内病变(CIN)的临床疗效及其安全性.方法:选择2011年2月至2013年6月在仙居县中医院妇科被诊断为50例宫颈上皮内癌变CIN Ⅰ-Ⅲ级患者为研究对象,应用随机数字表法将宫颈上皮内癌变CINⅠ-Ⅲ级患者分为观察组和对照组.对照组采用传统电刀手术治疗,而观察组患者则采用宫颈电环切除术治疗,记录手术的出血量、手术时间、修复时间等,比较阴道镜下多点活检与宫颈环形电切术病理结果符合率,随访后评价临床疗效.结果:宫颈环形电切术病理检测后2例升级(8％),5例降级(20％)；观察组手术出血量、手术时间和修复时间均比对照组少；观察组治愈率比对照组高,残留率和复发率比对照组低(P＜0.05).结论:宫颈环形电切术诊断高级别CIN具有更高的准确率,且在临床疗效、出血量及治愈时间方面均显著优于传统电刀术,在治疗CIN疾病中能减轻患者的痛苦,安全性更高,值得临床推广.
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p16、Ki-67在宫颈上皮内病变中的表达及意义
目的 探讨p16、Ki-67在慢性宫颈炎及宫颈鳞状上皮内病变中的表达及临床意义.方法 收集本院宫颈活检及LEEP刀锥切标本共276例,其中慢性宫颈炎70例,LSIL68例(CIN Ⅰ),HSIL138例(72例CINⅡ和66例CINⅢ).采用免疫组化SP法检测p16及Ki-67表达情况.结果 p16在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ和CINⅢ中的阳性率分别为5.7％、48.5％、80.6％和95.5％.p16阳性细胞与CIN级别一致的符合率分别为94.3％、89.7％、90.2％和95.5％.Ki-67 ≥50％在各组的阳性率分别为2.9％、89.7％、90.2％和95.5％.p16和Ki-67在慢性宫颈炎和CIN各组间的阳性率差异显著(P＜0.05),p16阳性细胞与CIN级别的符合率差异不显著(P＞0.05).结论 p16和Ki-67联合检测可有助于慢性宫颈炎及宫颈上皮内病变的诊断,可提高CIN分级的正确诊断率,有助于宫颈癌的早期筛查.
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宫颈癌及不同级别宫颈上皮内病变中人乳头状瘤病毒负荷量的检测
宫颈癌居女性恶性肿瘤的首位,大量流行病学和生物学资料已经证明,人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变发生的主要原因,尤其是高危型HPV感染与宫颈癌的发生关系密切.本实验采用杂交捕获2代方法(HC-Ⅱ),检测了宫颈癌及不同级别宫颈上皮内病变中13种高危型HPV DNA的含量,探讨其与宫颈癌及不同级别宫颈上皮内病变的关系.
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HPV感染及CIN与下生殖道感染的相关性探讨
人乳头瘤病毒感染(human papilloma virus,HPV)及宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)与下生殖道感染关系非常密切.细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)及衣原体(chlamydiatrachomatis,CT)感染与HPV感染及CIN可能存在相关.滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis,TV)和解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)是否与HPV感染及CIN存在相关尚不明确.而外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)与淋病奈瑟菌(neisseria gonorrhoeae,NG)与CIN并不相关.
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高危型人乳头瘤病毒E6/E7mRNA与其DNA检测在子宫颈病变中的对比研究
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) E6/E7 mRNA及HPV DNA检测与宫颈病变的关系.方法 选取2013年1月至2015年12月在青岛市市立医院妇科门诊行宫颈癌联合筛查的两组女性:LCT+HR-HPV DNA (HC2组,n=2 417);LCT+HR-HPV E6/E7 mRNA(E6/E7组,n=2 906). 细胞学ASCUS+或HPV阳性转诊阴道镜行宫颈活检.计算HPV mRNA E6/E7与HPV DNA在不同病理结果中的阳性率、病毒载量及在CIN2+中的一致率.结果 ①在病理正常、CINl、CIN2、CIN3和ICC中E6/E7 mRNA阳性率分别为61.36％、76.00％、92.11％、96.00％和100.00％,随病变程度加重而升高(P＜0.05).正常病理结果中E6/E7组HPV的阳性率低于HC2组(x2=7.764,P=0.005).②E6/E7组病毒载量的中位数和四分位数在不同病理结果中分别为629.72 (339.31,2 122.94),1117.33 (319.17,3 101.88),1 537.12 (422.19,4219.05),3 396.59(1 217.32,6 316.81),10 860.43(3 473.19,29 662.29),随着病变程度加重逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).③在CIN2+患者中,E6/E7组和HC2组的一致率为82.64％,Kappa值=0.69.结论 HPV E6/E7阳性率与HC2一样随着宫颈病变程度的加重逐渐升高.HPVE6/E7 mRNA与HPV DNA诊断CIN2+的一致性较好.HPV E6/E7载量可能反映病变程度,但还需进一步临床验证.
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HPV多重感染与宫颈病变关系的初步研究
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)多重感染在不同级别宫颈病变中的分布情况及多重感染亚型间的相互作用.方法 采用PCR-反向点杂交人乳头状瘤基因分型技术对300例(慢性宫颈炎症组121例、CIN158例、CIN2 42例、CIN3 20例、宫颈鳞癌组SCC 8例、正常对照组51例)就诊患者进行HPV分型检测.运用x2趋势检验比较HPV在不同病变中的总感染率、多重感染率,分析HPV亚型在多重感染中的分布及变化.结果 正常对照组、慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3、SCC组的HPV多重感染率分别为3.92％、9.92％、15.52％、19.05％、15.00％、12.50％.不同宫颈病变相对于正常对照组,多重感染率明显升高(P＜0.05),宫颈癌组多重感染率与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);多重感染中以二重感染常见,二重感染常见的HPV亚型组合是HPV 16+51型.结论 CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌中HPV的感染率均高于正常和宫颈慢性炎症组,高危型HPV多重感染(高危与高危)增加宫颈上皮内病变风险,但与宫颈癌的发生无明显相关性.
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妊娠合并宫颈癌前病变
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN).根据细胞异常的程度将CIN 分为CIN1、CIN2、CIN3.随着宫颈筛查的广泛开展,妊娠期间宫颈病变也成为热点问题.一、妊娠合并宫颈病变发病率目前随着宫颈癌筛查规范化,对孕妇也常规进行了宫颈筛查.文献报道孕妇宫颈细胞学检查异常率有所上升,约0.93%～5%[1-2],与非妊娠期妇女相似.吴霞等[3]报道了对1 951名妊娠期妇女、3 752名妇科门诊患者及5 069名常规筛查患者细胞学(TCT)及病理结果进行分析,结果显示宫颈上皮内病变妊娠期与非妊娠期无明显差异.
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液基细胞学在子宫颈病变诊断中的应用
目的 探讨液基细胞学(TCT)在子宫颈病变诊断中的价值.方法 收集2008年12月至2009年12月在该院妇科门诊就诊患者2134例,经Thinprep2000系统处理,制成薄层细胞涂片,经95%乙醇固定,巴氏染色.受检病例中有92例细胞学检查结果 异常行阴道镜子宫颈活检.结果 受检的2134例中ASC-US 27例(1.27%),ASC-H 14例(0.06%),LSIL 34例(1.60%),其中4例提示HPV感染,HSIL 11例(0.52%),SCC 2例(0.09%),AGUS 4例(0.19%).TCT检出的ASC-US 27例,活组织榆查有4例为CINⅠ,4例为CINⅡ,其余为炎症;检出 ASC-H 14例,CN和SCC 8例,其余为炎症;检出AGUS4例,活检2例为子宫内膜腺癌,2例为炎症.TCT与病理活检的阳性符合率:LSIL为67.65%(23/34),HSIL为90.9l%(10/11),SCC为100%(2/2).结论 液基细胞学检测对子宫颈病变的检出率高,适合普查及门诊检查,对子宫颈癌的早期诊断有很重要的应用价值,值得推广.
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液基细胞学诊断宫颈上皮内病变假阴性病理分析
近几年来随着对提高宫颈癌筛查质量和扩大筛查人群的关注,细胞学新技术发展迅速,液基细胞学制片技术(TCT)及TBS诊断报告方式的出现使得细胞学诊断的阳性率有所提高,但该技术与普通细胞学一样,在诊断中不可避免的会因各种原因出现一些假阴性的病例.笔者回顾性分析了2006年10月-2009年3月在本院进行液基细胞学TCT检查的10 290例宫颈涂片,重点对12例TCT涂片阴性而活检为阳性(包括CIN Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、癌和HPV感染)病例进行分析.
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宫颈合并阴道高级别上皮内病变的诊断与处理
目的 总结宫颈合并阴道上皮内病变诊断与处理的临床经验.方法 对1例宫颈冷刀锥切(cold knifeconization,CKC)术后反复新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)异常患者进行多次阴道镜下宫颈及阴道壁活检,发现高级别上皮内病变,对此患者诊断过程和治疗方法进行总结分析.结果 本例54岁女性,因高级别宫颈上皮内病变行CKC手术,术后仍提示反复TCT异常,高危型人乳头瘤病毒(high-risk humanpapilomavirus,HR-HPV)持续感染,阴道镜活检发现宫颈合并阴道高级别上皮内病变,阴道病变广泛延伸至阴道上1/3,随行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+部分阴道切除术,术后发现仍有阴道高级别上皮内病变残留,故继续补充阴道腔内放疗.结论 对于宫颈上皮内病变患者,建议常规行阴道镜下阴道壁全面检查,对可疑病变部分活检,尤其高级别宫颈上皮内病变患者.对于宫颈合并阴道高级别上皮内病变患者,尽量行全子宫切除时同时切除阴道病变,减少阴道上皮内病变残留.
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联合检测P16与SOX-2在宫颈上皮内病变中的表达及临床意义
目的 联合检测P16、SOX-2在宫颈上皮内病变中的表达情况,探讨其临床意义.方法 搜集于2013年6月～2016年6月期间在本院经病理活检确诊为宫颈上皮内病变的病理组织标本80例,并搜集同期在本院经病理活检示宫颈组织正常的组织标本40例.将低级别宫颈上皮内病变组织标本设为为低级别组(n=30),将高级别宫颈上皮内病变组织标本设为高级别组(n=50),将宫颈组织正常标本设为正常组(n=40).采用免疫组化法联合检测P16、SOX-2在宫颈上皮内病变组织及正常组织中的表达情况.结果 正常组织中SOX-2、P16表达的阳性率均为0.00％,宫颈上皮内瘤变组织中SOX-2、P16表达的阳性率分别为55％(44/80)、67.5％(54/80);低级别组内SOX-2的阳性表达率为13.33％(4/30),P16的阳性表达率为23.33％(7/30);高级别组内SOX-2的阳性表达率为80％(40/50),P16的阳性表达率为94％(47/50);组间的P16、SOX-2阳性表达率均有明显的差异性,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈上皮内病变的病变越严重,则P16、SOX-2的阳性表达率越高,P16与SOX-2的联合检测可客观反映出宫颈上皮内病变的病变程度,提高病理诊断的精确性.
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P16表达在宫颈上皮内病变中的诊断价值
目的：探讨p16蛋白表达在宫颈上皮内病变中的诊断价值。方法方便选取云南省昭通市第一人民医院2004-2015年间的宫颈标本180例作为研究对象,采用免疫组化SP法检测180例宫颈良性病变及宫颈上皮内病变中p16蛋白的表达,并对其表达和意义进行分析。结果宫颈良性病变中p16表达率为0%,LSIL中p16表达率为45%且多为点灶状表达并主要局限于中间及表层,HSIL中p16表达率100%且多为带状强阳性表达,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p16可以作为宫颈良性病变、LSIL及HSIL之间鉴别诊断的一个有用的标记物。
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DNA倍体定量分析在宫颈上皮内病变的准确性研究
目的 探讨DNA倍体定量分析在宫颈上皮内病变的初步筛查中的准确性.方法 方便收集该院2017年1—12月期间同时进行DNA倍体定量分析且发现异倍体细胞的和阴道镜活检并有明确病理诊断的宫颈上皮内病变的病例800例,分析DNA倍体定量分析的准确性,与阴道镜活检的组织病理诊断相比,评价DNA倍体定量检测作为宫颈上皮内病变的初步筛查手段的准确性.结果 异倍体细胞为1～2个有564例,其DNA倍体定量分析病例与活检病理诊断的符合率为84.22％(475/564);异倍体细胞≥3个的有236例,其DNA倍体定量分析病例与活检病理诊断的符合率为90.25％(213/236).结论 DNA倍体定量分析有较高的准确性,是宫颈上皮内病变的初步筛查的一个重要手段.
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液基薄层细胞学与活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变中的临床应用价值
目的 探讨液基薄层细胞学以及活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变筛查中的临床应用价值.方法 选取2008年1月～2014年12月在我院接受宫颈癌筛查的女性作为研究对象,其中9000例实施液基薄层细胞学检查,891例实施术前活检病理诊断,观察两种方法的诊断结果,并以终临床诊断结果为依据,分析两种方法的诊断准确率.结果 9000例接受液基薄层细胞学筛查的女性中,根据细胞学与组织学诊断可以相差一级的原则,低度鳞状上皮内病变(LSIL)、宫颈癌前病变(HSIL)以及鳞状细胞癌(SCC)与终病理诊断结果的符合率分别为31.9％(375/1174)、83.8％(155/185)、100.0％ (65/65);91例接受活检病理诊断的女性中,CIN 1级、CIN 2级、CIN 3级、SCC与终病理诊断结果的符合率分别为42.8％(80/187)、61.4％ (285/464)、71.3％(132/185)、100.0％ (65/65),随着分级的升高,诊断符合率相应升高,且各组结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用液基薄层细胞学和活检病理的手段对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变进行诊断,有利于提高患者的诊断效果,能够为其早期治疗提供可靠依据.
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初善仪（TruScreen）检查应用于宫颈癌筛查临床研究
目的：探讨初善仪检查在宫颈癌筛查中的临床应用。方法选取我院432名患者运用初善仪进行检查。结果初善仪检查的灵敏度要高于传统方法。结论初善仪作为一种新的宫颈癌筛查技术，其易操作、快捷、灵敏，应推荐广泛使用。
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液基细胞学检查与杂交捕获Ⅱ代法检测人乳头状瘤病毒DNA的临床意义
目的:探讨液基细胞学检查与杂交捕获Ⅱ代法检测HPV-DNA在宫颈癌筛查中的临床意义.方法:2007年8月～2008年6月在我院接受宫颈癌筛查的960例随机分成3组:代T组、HCⅡ组和TCT+HCⅡ组,每组320例,分别进行TCT、高危型HPV杂交捕获Ⅱ代法(HC Ⅱ)及两者同时检查.将各组阳性病例进行病理检查,比较各组与病理检查结果的阳性符合率.结果:TCT组320例中检出阳性病例38例,占12.00%;病理检查结果阳性30例,阳性符合率为79.00%:HCⅡ组320例中检出阳性病例74例,占23.00%;病理检查结果阳性42例,阳性符合率为57.00%;TCT+HC Ⅱ组320例中检出阳性病例22例,占7.00%;病理检查结果阳性20例,阳性符合率为91.00%;HC Ⅱ与TCT阳性检出率比较.有非常显著性差异(P＜0.01).高危型HPV HC Ⅱ与病理检查的阳性符合率与TCT病理检查的阳性符合率比较.有非常显著性差异(P＜0.01);高危型HPV HC Ⅱ与病理检查的阳性符合率和两项(即TCT与高危型HPV HC Ⅱ)同时阳性者与病理检查阳性符合率比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:TCT与杂交捕获Ⅱ代法检测高危型HPV-DNA联合检查的阳性符合率明显高于其中单项检查与病理检查的阳性符合率,故联合检查用于宫颈癌筛查中准确性高,漏诊率低.
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新柏氏超薄液基细胞学检查在宫颈病变中的作用
目的:综合评价新柏氏超薄液基细胞学(TCT)技术在宫颈病变诊断中的应用价值.方法:收集我院2005年6月～2007年6月年妇科门诊就诊患者和体检科女性体检人群共12544例,均有性生活史.常规做TCT筛查宫颈细胞病变.有病变者做病理活组织检查(活检),两者进行对照分析.结果:其中满意标本(有足够量保存好的鳞状上皮细胞达5 000个以上、足够量颈管柱状上皮细胞或化生细胞)12 318例,满意度为98.2%.其中,正常1553例,反应性细胞改变10147例,有上皮病变(细胞学阳性)的618例.结论:液基细胞学能提高细胞学的诊断率,其结果是可靠的.
关键词： 超薄液基细胞学(TCT) 宫颈上皮内病变 TBS诊断系统 阴道镜 活检 -
早期诊断宫颈上皮内病变及宫颈鳞癌的标记物——Ki-67
目的:探讨宫颈上皮内病变及宫颈鳞癌的标记物--Ki-67的表达及意义.方法:应用免疫组化S-P法检测14例宫颈鳞癌、77例宫颈上皮内病变、23例正常宫颈组织中Ki-67的表达水平,并加以分析.结果:①Ki-67阳性表达率在宫颈鳞癌中高(100%),宫颈上皮内病变次之(93.33%-100%),正常宫颈组低(39.13%).宫颈上皮内病变及宫颈鳞癌与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01).②从正常宫颈组织、宫颈上皮内病变到宫颈鳞癌,Ki-67的表达强度逐渐增强,两者呈正相关(r=0.770 8).结论:Ki-67参与宫颈上皮内病变、宫颈鳞癌的发生.作为早期诊断宫颈上皮内病变及宫颈鳞癌的标记物,Ki-67的检测可提高宫颈鳞癌的早期诊断率.
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醋酸肉眼观察用于宫颈病变筛查的价值
目的 研究醋酸肉眼观察用于宫颈病变筛查的价值.方法 600名妇女依次接受液基细胞学检测(TCT),醋酸肉眼观察.阴道镜检查并取活检,将醋酸肉眼观察结果与宫颈细胞学检查结果进行比较.结果 醋酸肉眼观察的灵敏度为82.8%(77/93),高于TCT(72.0%),尤其是对于CIN 2级以上的病变灵敏度可达91.4%(32/35),阳性预测值67.8%,阴性预测值97.9%.醋酸肉眼观察特异性为92.7%(470/507),与TCT(92.5%)相近.结论 醋酸肉眼观察法是检查宫颈阴道部病变的一种非常灵敏的肉眼检查方法,便宜且操作简单,灵敏度高且迅速出结果,尤其适用于贫困地区、一些基层卫生院及进行宫颈癌的普查,对于那些拒绝TCT等检查者,也可用此方法进行初筛.
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宫颈细胞学检查中巴氏涂片与TCT检测法的比较分析
目的 分析比较在宫颈细胞学检查中液基细胞学方法与传统的巴氏涂片在制片满意度和阳性病变检出率方面的不同.方法 1054例TCT和4653例CS均按照TBS标准系统进行判读.结果 TCT法制片满意率为98.4%,阳性检出率为8.3%,均优于CS法.结论 在宫颈细胞学筛查中TCT应作为首选的方法.
