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参附注射液预冲管路在血液透析相关低血压中的应用
目的:探讨中成药“参附注射液”预冲管路治疗在血液透析相关低血压的临床疗效.方法:选取持续发生血液透析性低血压的36例维持性血透患者,18例治疗组,18例对照组,分别给参附注射液、生理盐水预冲液.结果:治疗组透析中低血压发作次数25/216 (11.6％)低于对照组,干体重未达标率27/216( 12.5％)低于对照组P＜0.05,有统计学意义.对照组透析后血压明显低于治疗组透析后,P＜0.05,有统计学意义.结论:对血液透析相关低血压的患者运用中成药“参附注射液”预冲管路,临床疗效确切,安全性高且简便易行.
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三种排气方法在组合型人工肾血液灌流器预冲中的应用效果
目的 探讨3种排除气泡方式在血液灌流器预冲中的应用效果.方法 选择行组合型人工肾(HP+HD)治疗的患者20例,进行血液灌流治疗60例次,按排除气泡方法分为手拍组、锤拍组和抖动组,每组各20例次.比较3种方法预冲排气时护士干预次数、护士满意度及灌流器裂缝、破损情况.结果 3组排气方法中护士平均干预次数和平均干预时间比较,差异有统计学意义(P<0.01).护士满意度比较,差异有统计学意义(P<0.01).三组灌流器均完好,无裂缝及破损.结论 抖动法在血液灌流器预冲中应用效果较好,可提高护士满意度及工作效率.
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不同预冲方法对血液灌流联合血液透析滤过治疗中灌流器内凝血的影响
目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析滤过(HDF)治疗的预冲方法.方法 对2010年1月至2011年12月在北京大学深圳医院肾内科血液净化中心接受HP+ HDF联合治疗的维持性血液透析患者进行回顾性分析.根据预冲方法不同将192治疗例次随机分为观察组和对照组.对照组60例次采用灌流器和滤器分别单独预冲,观察组132例次采用血路管、灌流器、滤器联合预冲密闭循管的方法进行预冲.比较两组预冲方法所需的时间、成本及治疗的成功率.结果 观察组用于预冲时间、使用生理盐水量及肝素用量均明显少于对照组[(36.58±1.71)min比(57.86±3.56) min,(1 709.02±168.08) ml比(3 637.29±198.18)ml,(167.80±42.41)mg比(180.83±20.77)mg],两组比较,差异有统计学意义(t值分别为55.9,69.33,2.86；P＜0.01).观察组和对照组联合治疗的成功率分别为65.0％及96.2％,两组比较,差异有统计学意义(x2=34.32,P＜0.01).结论 改良的预冲方法具有简便、省时、节省成本的优点,可减少HP+ HDF联合治疗引起的灌流器内凝血的发生,提高治疗的成功率.
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全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果观察
目的 探讨全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果.方法 将60只透析器随机分为实验组30只和观察组30只,实验组选用2 L软包装生理盐水以全密闭式输液系统预冲透析器,对照组则选用500 ml规格玻璃瓶装生理盐水以半开放式对透析器进行预冲.结果 实验组和对照组预冲液无细菌生长,内毒素试验阴性;透析器灭菌剂残留阴性;2组透析器用于血液透析,未见热原反应发生;但实验组和对照组在橡胶屑脱落、用物准备和整理时间有显著性差异(P=0.000)2组预冲液成本和完成预冲所需行走路程有显著性差异(P=0.000).结论 采用全密闭式输液系统预冲透析器,预冲液无橡胶屑脱落污染,具有用物准备简便、操作安全的特点,且能降低劳动强度和提高工作效率.
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两种预冲方法对无抗凝透析器使用寿命的影响
目的 观察两种预冲方法对无抗凝透析器使用寿命的影响.方法 随机选择2015年8月-2016年6月在中国医科大学附属第一医院接受无抗凝间歇性静静脉血液透析滤过治疗患者20例,随机分成A组和B组,每组10人.A组采取在全自动预冲时,将加温器置于动脉端管路,温度设定为38℃.进入治疗模式时,进行小剂跨膜预冲和短时间密闭循环.B组采取常规全自动预冲方式.观察透析器气泡残留、体外循环凝血等级、透析器使用时间和机器显示“滤器开始凝血”报警的压力值.结果 在透析器气泡残留、体外循环凝血等级、透析器使用时间和“滤器开始凝血”报警时压力值方面,A组和B组差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 在pnsma flex全自动预冲的基础上加温、小剂量跨膜冲洗和短时间密闭循环有助于提高无抗凝透析器的使用寿命.
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血液灌流器静态肝素化预冲法的临床应用
目的 探讨血液灌流器的预冲方法.方法 将我院区120例次血液灌流治疗采用数字表法随机分成常规组和改良组,常规组60例次采用灌流器常规预冲法,改良组60例次采用灌流器静态肝素化预冲法,比较两组预冲方法所需时间、成本、治疗中血路管及灌流器凝血情况和护士满意度.结果 改良组与常规组预冲所需时间比较,明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05);改预冲所需成本明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);血液灌流器及血路管凝血发生情况差异无统计学意义(P＞0.05);改良组操作护士满意度明显提升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 灌流器静态肝素化预冲法简化了程序,缩短了预冲时间,提高了工作效率;减少了生理盐水及肝素的用量,降低了成本;同时,治疗过程中血路管及灌流器凝血发生率并无增加,护士满意度大大提高,值得临床推广.
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2种血液灌流器预冲方法的效果比较
目的：探讨2种不同预冲方法对血液灌流预冲效果的影响。方法：将70例次需行血液灌流的患者随机分为常规组和改良组。2组分别采用不同的方法进行血液灌流器的预冲，对预冲时间、预冲肝素用量及治疗中血路管和灌流器凝血情况等数据进行统计分析。结果：2种不同预冲方法，对血液灌流过程中管路和灌流器的凝血的影响无显著性差异（p﹥0．05）；改良组的预冲时间较常规组节约31％，预冲肝素用量减少30％。结论：改良后的预冲方法减少了预冲时间，提高了工作效率，减少了肝素用量，灌流器凝血发生率并没增加，能完成血液灌流的治疗，值得在临床推广。
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肝素盐水在浅动脉穿刺置管的临床应用
目的 探讨应用不同浓度的肝素盐水进行预冲,防止导管堵塞,以免再次穿刺.方法 选择全身麻醉的手术患者90例,随机分成三组,A组30例用100 U/ml肝素盐水预冲;B组30例用50 U/ml肝素盐水预冲;C组30例用生理盐水预冲.结果 A、B两组临床效果明显优于C组,A、B两组之间差异无统计学意义.结论 100 U/ml肝素盐水预冲效果比50U/ml的好说明高浓度肝素盐水较低浓度肝素盐水预冲效果好.
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两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析
目的 探讨血液灌流两种不同预冲方法对血液灌流器凝血的影响.方法 回顾性分析于2014年4月～2017年3月收治我院的88例行血液透析+血液灌流的肾功能衰竭的患者,按照随机数字表法随机分成实验组和改良组,两组分别采用不同的方法进行血液灌流的预冲,对预冲时间、肝素用量、生理盐水用量、治疗中灌流器的凝血等情况进行统计分析.结果(1)干预治疗后,实验组患者的预冲肝素量100mg、预冲时间(48±2.3)min以及生理盐水用量2040mL均显著低于对照组患者[175mg、(58±3.5)min、3605.3mL],差异有统计学意义(t=17.239,19.457,29.954;P<0.05);(2)实验组患者完成灌流次数以及血液透析次数均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=4.736,8.472;P=0.030,0.013);(3)实验组患者的灌流器、透析器的凝血情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=18.012,18.362;P<0.01).结论 改良的预冲方法对患者更高效、安全,费用更低,护士操作更简便、省时、省力,值得推广.
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不同预冲方法对HA型血液灌流器临床应用的影响
目的:探索不同预冲方法对肝素用量及血液灌流的影响.方法:74例患者随机分为对照组和试验组,对照组采用每3000 ml盐水加入100 mg肝素一次性预冲,另给予首剂肝素;试验组采用每3000 ml盐水加入100mg肝素一次性预冲,另给予首剂肝素;试验组采用两步预冲,每次500ml盐水加入20 mg肝素,两次之间充分浸泡20分钟,另给予首剂肝素,比较两组之间的治疗过程中的效果.结果:试验组和对照组在灌流过程中出现凝血等并发症存在明显差异.结论:血液灌流前充分预冲对于减少并发症有明显的作用.
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右旋糖酐预冲液在血液灌流中的应用研究
目的:探讨右旋糖酐40葡萄糖(6%)预冲液在血液灌流中预防低血压等并发症的有效性.方法:将72例血液灌流患者随机分为右旋糖酐预冲组和生理盐水预冲组,观察两种预冲方法血液灌流前、后、过程中的血压;记录其血流量不足、体外循环凝血发生例数.结果:右旋糖酐预冲组各时段血压自身配对的两两对比无统计学差异(均P＞0.05),治疗过程血压稳定;生理盐水预冲组治疗前段血压、治疗后段舒张压明显降低,与治疗前血压比较有统计学差异(P＜0.05);与生理盐水预冲组相比较,右旋糖酐预冲组血液灌流前收缩压和舒张压无统计学意义(P＞0.05);治疗前段发生低血压显著降低(P＜0.05)、治疗后段及治疗结束发生低血压无显著差异(P＜0.05),血流量不足事件显著降低(P＜0.05),体外循环凝血事件两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:右旋糖酐40葡萄糖(6%)预冲液能有效预防血液灌流过程低血压、血流量不足的发生,保持血液灌流过程血压稳定.
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输液器联合血液灌流器静态肝素化预冲在中毒患者中的应用
目的:探讨输液器联合血液灌流器静态肝素化预冲在中毒患者中的应用及效果.方法:选择2014年月1月至2015年8月行血液灌流治疗的急性中、重度中毒患者27例,进行血液灌流治疗65例次,按预冲方法分为试验组和对照组.试验组采用《2014版血液透析专科护理操作指南》血液灌流器静态肝素化预冲法,对照组采用常规法预冲灌流器.结果:2组在操作规范性、预冲时间、处理机器报警及护士满意度方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:输液器联合血液灌流器静态肝素化预冲血液灌流器可有效节省人力、提高工作效率及护士满意度.
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渐进式预冲法在透析中的应用
目的:探讨一种血透前管路预冲方法在同等预冲量下能缩短预冲时间、减少对透析器的拍打并能充分的排净透析器血路及旁路的空气,从而为透析顺利、安全进行做好准备.方法:抽取透析前管路预冲100例次,50例次做为对照组采用原预冲方法即连接好管路后开动转泵预冲,预冲速度不作调整、预冲时透析器方向不作调整,并且血路及旁路同时进行预冲;另50例次作为实验组采用渐进式预冲方法,即连接好管路后先行血路预冲,待整个血路管充满盐水后预冲速度及透析器方向均进行调整,且血路及旁路分别进行预冲.比较两种预冲方法在时间、拍打透析器及预冲后遗留气泡量的情况.结果:实验组在时间、预冲后遗留气泡量明显少于对照组(均P＜0.05)及拍打透析器均明显少于对照组.结论:渐进式预冲方法能在更短的时间内达到更好的预冲效果,值得临床推广、介绍使用.
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2种预冲方法对无肝素血液透析患者效果的比较
目的 探讨2种无肝素血液透析(HFHD)预冲方法对透析器、透析管路凝血以及生理盐水冲洗管路次数的影响,以寻求合理的预冲方法.方法 选择30名(120例次)无肝素血液透析患者随机分为A组、B组,每组15名患者各60例次.A组采用传统方法冲洗管路,B组采用改良后方法,即生理盐水500 mL+肝素100 mg排尽管路空气后密闭式循环超滤30 min.2组透析机温度均调为38.5℃,连接患者前均用生理盐水冲洗管路,血液透析期间每1h用生理盐水冲洗透析管路1次,并根据管路凝血情况增加冲洗次数.结果 2种预冲方法透析后患者透析器、透析管路凝血以及生理盐水冲洗管路次数的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良后的方法能明显减少血液透析中透析器、透析管路凝血现象和生理盐水冲洗次数.
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密闭式循环预冲法在血液透析中的应用
目的 观察密闭式循环预冲法在血液透析治疗中的应用效果.方法 采用自身对照法,对120例维持性血液透析患者交替采用密闭式循环预冲方法与传统预冲方法.两种方法在每例患者各预冲6次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值,观察透析器及管路凝血情况.结果 密闭式循环预冲方法可使99％患者的透析器凝血状况达到0级,传统式预冲方法为88％,两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.01).两种方法在线尿素清除指数Kt/V值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 密闭式循环预冲法能减少透析器凝血的发生,保持Kt/V值的稳定.提高透析的充分性.
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重力密闭式预冲法在血液透析中的应用
目的：：探讨重力密闭式预冲法在血液透析中的应用效果。方法：将血液透析患者1000例次管路(包括透析器)随机分为2组进行预冲,对照组500例次采用常规转泵密闭式预冲,观察组500例次采用重力密闭式预冲法,观察管路中残余气泡、一次排气成功率、空气报警概率、与首次使用综合征和透析充分性。结果：2组在体外循环过程无一例空气报警及首次使用综合征发生。观察组一次性排气成功率达99%,残余气泡检测得分为(1.01±0.09)分,而对照组一次排气成功率为90%,残余气泡检测得分为(1.13±0.39)分,2组残余气泡得分和一次排气成功率差异均有统计学意义(P <0.01)。结论：重力密闭式预冲法可完全排净膜内的气体,减少透析器内的残余气泡,减少上机过程的空气报警概率和首次使用综合征,提高透析充分性,还可以减少感染,降低劳动强度,提高工作效率。
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两种预冲方法在无肝素血液透析患者中的应用效果比较
目的:比较干预性预冲和标准预冲在无肝素血液透析患者中的应用效果.方法:随机选取26例维持性血液透析患者,采用自身前后对照比较,前4次透析采用标准预冲,后4次采用干预性预冲,比较两种预冲方法透析后患者尿素清除指数(Kt/V)及透析器、透析管路凝血情况.结果:两种预冲方法透析后患者Kt/V值及透析器、透析管路凝血程度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无肝素血液透析患者应用干预性预冲可明显减少透析器及透析管路凝血,提高尿素氮、肌酐清除率,透析效果良好.
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地塞米松预冲在血液灌流中的应用
目的 比较两种预冲方法对预防血液灌流器过敏的效果.方法 将2015年1月—2016年1月在本院进行血液灌流患者100例分为两组.分别进行常规预冲和地塞米松预冲,比较两组患者不适症状出现率.结果 地塞米松预冲组的不适症状出现率低于常规预冲组(P<0.05).结论 采用地塞米松预处理可以预防血液灌流器过敏,值得临床推广.
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密闭式循环预冲法在血液透析中的应用效果
目的 探讨密闭式循环预冲在血液透析治疗中的应用效果.方法 225例维持性血液透析患者上机前透析管路采用密闭式循环预冲方法和传统的预冲方法,两种方法在每一例患者分别使用4次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值、透析器及管路凝血情况.比较两种方法在透析器及管路凝血发生率、肝素用量、首次使用综合征发生率和Kt/V值.结果 在使用相同肝素用量或肝素总用量减少10%时,两种预冲方法透析后的透析器凝血状况比较,差异有统计学意义(p<0.01),在线尿素清除指数Kt/V和首次使用综合征的发生率比较无显著性差异(p>0.05).结论 密闭式循环预冲法能减少了透析器凝血的发生率,减少肝素用量,有助于避免透析膜有效面积的减少,提高血透患者的透析充分性,同时降低了污染的风险.
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血液灌流联合血液透析的预冲技巧
血液灌流(hemoperfusion.HP)是血液借助体外循环,引入装有吸附剂(常用的吸附材料是活性炭和树脂)的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的方法.我科应用血液灌流联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗67例病人,在治疗过程中逐步总结了HP联合HD治疗的预冲技巧,现报道如下.
