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一次性输血器在鼻饲中的应用
在临床工作中,我们用一次性输液器为鼻饲病人输入营养液时,常因营养液浓度及粘稠度高,一次性输液器管腔及过滤器小堵管而烦恼,堵管后就不停的冲管甚至重新置管,这不仅增加了病人的痛苦及经济负担,还增加了医务人员的工作量,现在介绍一种简单而又不易堵管的方法.
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肠内营养管堵管处理技巧
临床许多患者因病情需要不能经口进食,只能依赖管饲营养来维持机体的营养需要.管饲营养可以通过鼻胃/空肠管,胃/空场造瘘管,PEG/J管等多种投入途径给予.但是在管饲营养过程中,由于营养液黏稠、管饲营养时间较长、冲管不及时、管饲药物操作不规范等多种因素导致管道堵塞.管道堵塞后会给患者带来很多不利影响,如出现紧张、焦虑情绪,更换导管增加患者的痛苦和经济负担等.我科利用现有医疗器械改造后冲管起到了良好的效果.现介绍如下.
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生理盐水冲管预防输液药物不良相互作用的研究
目的 观察生理盐水冲管在预防静脉输液过程中药物不良相瓦作用的意义.方法 把60例接受静脉输液的急性上呼吸道感染患者随机分为两组,研究组(n=30)在换接药液过程中采用生理盐水冲管;对照组(n=30)按一般输液方法换接药液.观察两组莫菲氏滴管内药物与生理盐水或两种药物在相遇时的外观变化,记录副反应、输液治疗天数和临床疗效,同时调查患者对输液的满意度.结果 研究组莫菲氏滴管内药物与生理盐水在相遇时发生外观变化为0,对照组两种药物在相遇时发生外观变化为30.0%,研究组副反应的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的临床疗效、输液治疗天数差异无统计学意义(P>0.05),研究组满意度高于对照组(P<0.05).结论 在临床换接药液过程中,采取生理盐水冲管的方法,在预防静脉输液过程中药物不良相互作用方面有一定的优点,可在临床上灵活应用.
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经PICC输注两性霉素B冲管方法的改良研究
目的:探讨改进冲管方法对用于输注两性霉素 B 的 PICC 管路的影响。方法以时间为顺序进行便利抽样分组,将2011年1月—2013年1月收治的采用两性霉素 B 治疗的20例患者作为对照组,将2013年2月—2014年6月收治的15例患者作为研究组。对照组采用常规方法冲管,即输注两性霉素 B 前后使用5%葡萄糖注射液静点冲管;研究组采用改良方法冲管,即在常规方法冲管后加用5%葡萄糖注射液10 ml 脉冲式冲管。比较两组患者 PICC 单次置管留置时间及药物堵塞性非计划拔管率。结果对照组患者 PICC 单次置管留置时间为(30.5±15.3)d,研究组为(97.5±35.9)d,差异有统计学意义(t =-6.785,P <0.01);对照组药物堵塞性非计划拔管率为80.0%,研究组为6.7%,差异有统计学意义(χ2=18.453,P <0.01)。结论改良冲管法可以有效延长 PICC 单次置管留置时间并降低药物堵塞性非计划拔管率。
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INS《静脉输液护理实践标准》一导管维护(冲管与封管部分)
INS(Infusion Nursing Society)是美国权威的静疗专业组织,组织成员包括静疗护士、药剂师以及医师.INS是为了通过建立标准、继续教育、提高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理.INS有诸多出版物,其中每4年更新1次的<静脉输液护理实践标准>是指导临床达到输液佳实践的重要指南.本文就新的2010年指南中冲管与封管部分与大家分享.
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尿激酶溶栓致过敏反应1例
1 临床资料患者男性,32岁,因"慢性肾衰竭2月",股静脉置管20天,规律透析每周3次,每次透析结束后用肝素封管,偶有堵管用肝素盐水反复抽吸冲管后效果可,此次上机后血流量不足,引血困难,用肝素盐水溶栓后效果欠佳,遵医嘱给尿激酶10万单位用 5ml注射器吸盐水溶尿激酶后,分别于动、静脉管各注入5万单位溶栓.
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瓣膜置换术后两种冲管液持续冲洗桡动脉置管的对比研究
目的:比较瓣膜置换术后生理盐水/肝素盐水冲洗桡动脉置管的优缺点。
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两种护理干预对盐酸胺碘酮所致静脉炎的效果观察
目的 两种不同护理干预对盐酸胺碘酮所致静脉炎的效果观察.方法 选取2017年10月~2018年8月淮安市第一人民医院CCU病房收治的快速性心律失常患者45例作为研究对象,其中,男25例,女20例,将其随机分为对照组22例与观察组23例,患者均使用外周留置针,观察组予0.9%氯化钠注射液20 mL脉冲式冲管,对照组常规冲封管.结果 胺碘酮使用后,观察组予以0.9%氯化钠注射液20 mL脉冲式冲管静脉炎发生率39.1%,均为Ⅰ度静脉炎;对照组在使用常规正压冲管,静脉炎的发生率68.2%,Ⅰ度静脉炎8例,Ⅱ度静脉炎7例.结论 通过两种护理干预,观察组予0.9%氯化钠注射液20 mL脉冲式冲管静脉炎发生率明显低于对照组常规冲封管.
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抽回血-脉冲式冲管-正压封管常规维护联合抽吸式冲管预防肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管堵塞效果观察
目的 探讨抽回血(A)-脉冲式冲管(C)-正压封管(L)常规维护联合抽吸式冲管预防肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)堵塞效果.方法 选择86例肿瘤化疗患者,随机分为2组,即A(抽回血)-C(脉冲式冲管)-L(正压封管)结合化疗间歇期加入抽吸式冲管组(观察组)和A-C-L冲管组(对照组),每组43例.观察两组患者导管堵塞发生情况,以及干预前后焦虑情绪变化情况,并评定生活质量.结果 观察组患者发生导管堵塞3例(7.0%),对照组发生10例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分以及精神性因子、躯体性因子的得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的总分及各因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无失访现象,两组比较,随访6个月、12个月观察组的生活质量各项指标得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 A-C-L常规维护联合抽吸式冲管可有效预防肿瘤化疗患者PICC导管堵塞,并可降低患者的焦虑情绪,提高其生活质量,具有较好的临床推广价值.
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生理盐水脉冲方式冲管对脑出血患者甘露醇相关静脉炎的预防效果观察
脑出血急性期患者往往存在不同程度的脑水肿和颅内压增高的情况,需要一天多次使用甘露醇以降低颅内压、减轻脑水肿.甘露醇因为其浓度高,反复刺激血管,易使血管内膜损伤、平滑肌痉挛,从而引起不同程度的静脉炎.我们通过实施0.9%氯化钠注射液(生理盐水)在每次输注甘露醇后脉冲方式冲管,旨在探讨临床上减少脑出血患者甘露醇相关静脉炎发生的有效方法.
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小容量注射器脉冲式冲管在ICU患者鼻肠管堵管中的运用
ICU患者病情危重、进食困难,合理的营养治疗可防止营养不良的发生,改善危重症患者的免疫机能[1].鼻肠管管腔细,管道长,置入管道至空肠段弯曲多,导管堵塞是常见现象.因管道堵塞导致重复插管,即增加了患者痛苦和经济负担,还可能延误病情,维持管道通畅是成功实施肠内营养的保证.
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定时脉冲式冲管维护经皮中心静脉导管通畅的研究进展
经皮中心静脉导管因具有保留时间长、能快速补液,同时也是监测血流动力学的一条重要通道.目前越来越广泛应用于临床诊疗护理工作中,有效提高了危重患者的抢救效率和质量,然而重症患者血液的高黏滞性以及用药的特殊性,导管内壁反流的血细胞凝集、纤维血栓的形成以及一些药物在管壁上形成沉积物等易导致堵管,导管堵塞发生率可达21.3%~30.76%[1].因此,在使用深静脉导管过程中对导管的维护和管理显得尤为重要.运用脉冲式冲管及正压封管预防导管堵塞已得到各方护理学界的报道[2].笔者现将定时脉冲式冲管维护中心静脉导管通畅的研究进展综述如下.
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复方氨基酸注射液与胞二磷胆碱钠注射液存在配伍禁忌
在临床输液过程中发现,用5%葡萄糖注射液250 ml+胞磷胆碱钠注射液(250 mg/支)静脉滴注,当输完本组液体更换复方氨基酸18AA(250 ml/瓶)静脉滴注时,输液管中立刻呈乳白色絮状沉淀.立即为患者更换输液器,用生理盐水冲管,并密切观察病情变化,未发生不良反应.
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预冲装置与普通注射器对PICC冲管导致导管相关性血流感染的对比研究
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在临床已广泛应用,但作为血管内长时间留置的导管,多种因素可引起导管相关性血流感染(cathetr related blood stream infection,CRBSI)的发生,如穿刺点皮肤的病原菌进入导管、有菌输注、患者自身免疫功能下降、护理不当等,在其接头处进行冲管操作也可促使病原菌沿导管接头进入导管细菌定植繁衍从而导致CRBSI,设法在此环节降低它的发生是我们此次研究的重点方向.本文将对预冲装置能否降低CRBSI的发生率与目前常用的普通注射器冲管进行对比分析,报告如下.
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静脉留置针的护理体会
总结200例患者使用静脉留置针的护理,包括穿刺方法、心理护理、血管选择、置管时和置管期间的护理、拔针注意事项等,良好的护理可提高患者使用留置针的效果,减少使用并发症的发生,减轻患者痛苦,减轻护理工作量,提高工作效率。
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静脉留置针的护理新进展
从静脉的选择、留置针选择、穿刺方法、冲管和封管、留置时间和并发症的护理等方面综述静脉留置针的护理新进展.
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一次性灌洗器的制作
目前临床上使用的胃管大多是末端加盖式医用塑料胶胃管,抽取胃液或冲管时需使用灌洗器,一个灌洗器约25元人民币,为了给病人减轻经济负担,往往采取用注射器抽取胃液或冲洗管,而注射器的乳头与胃管末端口不吻合.我们采用自制的一次性灌洗器,效果好.现介绍如下.
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可来福接头在静脉输液中的应用
静脉留置针在临床的广泛应用减轻了病人的痛苦,但是反复多次冲管、封管增加了护理工作量,同时也增加了静脉炎的发生率.反复应用肝素封管,对有血液系统疾病的病人有潜在危险[1].2001年6月-2003年10月我们将CLC2000型可来福(CLV)接头应用于静脉输液,效果很好.现介绍如下.
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两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响
[目的]研究两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响.[方法]体外模拟静脉输液,对注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠3种药物分别采用改进冲管法和传统冲管法,利用光吸收酶标仪测量3种药物在冲管不同阶段输液管内药液吸光度的变化,与空白对照组(0.9% 氯化钠注射液)吸光度进行比较,分析不同药物所需的小有效冲管液量.[结果]注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠应用传统冲管法的冲管液量分别为25 mL、37 mL及46 mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);应用改进冲管法的冲管液量分别为15 mL、18 mL及21 mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]改进冲管法较传统冲管法所需的冲管液量少,不同药物所需的冲管液量不同,提示在临床静脉输液时不同药物应选择不同的冲管液量.
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盐酸恩丹西酮与喘定、5-氟尿嘧啶存在配伍禁忌
临床工作中发现静脉输注喘定或5-氟尿嘧啶时从输液管茂非氏滴管推注盐酸恩丹西酮后出现白色沉淀物,以至于堵塞输液管,但用生理盐水冲管后再推注盐酸恩丹西酮就不会出现该现象.