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鲎试验法在抗生素类和放射性药品细菌内毒素检测中的应用
1968年Levin J发现鲎试验法,并于1971年由Cooper JF首先建立标准的鲎试验以来,因其灵敏度高,设备简单,操作方便,结果快速等优点,已被大多数国家广泛应用,并正在逐步替代传统的家兔法检测热原.在20世纪70年代初期,我国学者对鲎试验法开始了研究,并在1991年卫生部部颁标准首次收摘了细菌内毒素检查法,用于放射性药品和5种大输液的热原检查;<中国药典>(1995年版)正式收摘该法,并作为15种药品细菌内毒素检查的依据,同时删除了该品种的热原检查项:2000年版<中国药典>增加到47个品种,并且增加了细菌内毒素检查法应用指导原则[1-3].
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中医药科研实验室标准操作程序目标建设与基本思路
实验室是科技人员从事研究工作的重要场所,是产生可靠的实验数据、培养科技人才的基地.科学研究的重要条件之一就是要有科学、可靠的实验数据.由此,才能揭示客观事物的本质规律,产生科学理论,指导技术发展等实践活动.要保持实验室研究数据的科学性和可重复性,规范化的实验操作是核心环节之一.必须在实验的全过程遵循相对稳定的实验程序和标准的操作方法,这也是培养科技人员严谨科学作风的重要环节.因此,实验室必须建立标准操作程序(Standard operating procedure,SOP).所谓标准操作程序,是实验室在长期实验工作中积累并不断完善所形成的相对稳定的规范化实验操作程序,实验室SOP又是实验室相对成熟的标志,它反映了实验室工作的积累程度、技术水平、技术发展方向和实验室的技术特色.因此,是实验室对外开放的基础条件和技术保证.
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脊髓损伤模型制备及评价的研究进展
1脊髓损伤动物模型的制备自1911年Allen以重物坠击法模拟脊髓损伤后,各种类型的模型相继出现.实验对象涉及体外培养的组织和活体的动物,常选用狗、猫、兔、大鼠等制作模型.但目前所使用的各种脊髓损伤模型中,仍没有一个完善的可以适合所有条件的模型.建立标准、理想的脊髓损伤动物模型需符合以下条件:①模拟的损伤接近人体脊髓损伤后的改变,即制作的脊髓损伤模型应与临床相似.从理论上推测,使脊柱受钝性暴力的作用后致伤,即所谓"闭合性脊髓损伤",可以模拟脊髓在外力作用下受损和其后的受压过程,与人类脊髓损伤的情形相似.
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INS《静脉输液护理实践标准》一导管维护(冲管与封管部分)
INS(Infusion Nursing Society)是美国权威的静疗专业组织,组织成员包括静疗护士、药剂师以及医师.INS是为了通过建立标准、继续教育、提高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理.INS有诸多出版物,其中每4年更新1次的<静脉输液护理实践标准>是指导临床达到输液佳实践的重要指南.本文就新的2010年指南中冲管与封管部分与大家分享.
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改良法前臂远端贵要静脉转位术11例临床观察
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”.由于高龄、糖尿病、再次手术等因素,越来越多血液透析患者无法建立标准内瘘,贵要静脉转位术就是其中一种替代通路.我们收集武汉市第一医院血液净化中心自2008年3月至2011年5月行前臂远端贵要静脉转位术患者11例,报道如下.
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美国临床实验室的质量控制要求
严格执行监管和认可的质控要求是临床实验室保证检测结果可靠性和时效性的重要途径。1988年美国颁布临床实验室改进修正法案( Clinical Laboratory Improvement Amendments, CLIA)中的质控要求适用于所有临床实验室,其中根据其复杂性将试验分为豁免和非豁免试验两类[1]。美国临床实验室按照试验分类,依据不同的质控要求采用不同的质控方法,不断提高美国临床实验室的管理水平,也为将来其他地区建立标准的质控监管和认证要求提供帮助和建议。
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超声实时监控建立标准通道经皮肾镜碎石取石术
1概述
泌尿系结石病是我国常见病、多发病,发病率约为2%~3%,在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40%以上,该病主要危害是梗阻引起的患肾功能丧失。目前我国和欧美的专业学会指南都已经将经皮肾镜技术列为复杂性上尿路结石的一线治疗手段[1]。自经皮肾镜诞生以来,X线定位下的穿刺技术仍是世界范围内的主流方式,其优势在于术者可以直观的通过X线定位判断穿刺的位置和扩张的深浅。但手术时间长,穿刺部位的不精确,无法对X线阴性结石进行定位,术中需要接受较多的射线辐射是其弊端[2-3]。在此项技术传入我国的早些年,国内各单位对这项技术的认识、理解水平不一,具体操作方法有很大的差异,导致学习曲线长,也为患者带来极大的危险;在开展此技术时经常由于存在技术瓶颈导致严重手术并发症的发生,使该技术的开展和推广遭遇阻力。自2004年起,我们开始倡导采用B超引导下的穿刺方式,通过“两步法”逐步建立标准通道进行手术[4]。B超定位的优势在于穿刺定位精确,所需设备简单,操作快捷,避免了穿刺过程损伤周围脏器,同时也避免了射线辐射。经皮肾通道的建立过程是手术的关键步骤,也是容易出现并发症的过程[5]。两步法的发明在一定程度上减少了通道意外严重并发症的可能。但其缺点是学习曲线较长,通道建立过程无法进行实时观察,通道扩张过程主要通过术者的经验和自身的感觉,容易导致通道建立过程中肾实质的损伤及位置的偏移。即便如此,通过我们大样本的研究发现,B超定位两步法手术的安全性及有效性要明显高于X 线定位手术[6]。近些年使用球囊扩张建立通道日趋成为另外一种通道建立方式,我们发现,使用B超定位联合球囊扩张方式可以实时全程监测通道建立过程,减少了传统B超定位在建立通道过程中出现的“盲区”,使得通道建立过程更加清晰明了,对于一些初学者或者既往有瘢痕肾脏,通道建立困难的患者是一个非常不错的选择。我中心采用此项技术进行了百余例的临床观察,现将该技术的关键及手术要点报道如下。 -
Nd:YAG激光(1064nm)在经皮激光椎间盘减压术中的参数选择
近年来,经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)以简便、微创、经济等诸多优点在全世界内得到广泛开展,治疗成功率介于70%~89%[1]。然而,目前对于PLDD操作中的激光参数选择各家报道不一,尚存混乱[2~6],该现状不利于PLDD成功经验的复制和交流,也为其临床疗效评估造成很大困难。如何选择激光参数进一步优化治疗效果、减少并发症并建立标准的PLDD临床治疗程序,是该微创技术迫切需要解决的难题。在现有的医用激光仪中Nd:YAG激光(1064nm)已被证实适于PLDD的治疗应用[7~9],且国内外关于PLDD的临床报道亦普遍采用该类激光仪,现就1064nm Nd:YAG激光在PLDD术中激光参数选择的研究进展作一综述。
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《军事计量测量标准考核表》的填报与审核
<军事计量测量标准考核表>(以下简称<标准考核表>)是计量技术机构申请建立标准或标准复查考核送审的重要文件,<标准考核表>中测量标准的技术性能应与<军事计量测量标准技术报告>的内容相一致.
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ISO质量管理体系建立后护理质量控制与传统质量控制比较
传统的质量控制流程:建立标准-建立质量检查评分表-实施检查(三级、二级、一级护理管理者)-检查记录-数据统计、分析-反馈,这种检查已得到广大护理管理者的认可,而且比较成熟地应用于护理质量控制中.我院于2004年通过了ISO质量管理体系认证,在质量管理方面和传统质量管理相比较,特别是在现场检查方法、记录和对不合格项的处理方面,更有效、更科学.
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护理服务质量管理和改进对护患关系影响的探究
目的:探索优质服务对护患关系的影响。方法:选取住院患者60例,依据不同质量的护理方式将其分为优质护理组和常规护理组,每组30例,按照山西医科大学第二医院护理部制订的护理满意度评价表进行打分并比较患者满意度和护理优良率。结果:优质护理组优良率达96.7﹪,常规护理组优良率63.3﹪,两组比较,差异有统计学意义。结论:通过建立标准,提高了护理质量,明显提高了患者的满意度,改善了护患关系。
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急诊突发公共事件救治分诊中SBAR沟通模式的应用
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件 [1],它具有突发性、群体性、不可预见性、危害性、复杂性等特点.急诊科是应对突发公共事件成批病员救护的重要科室,因此对急诊科的医护人员接收和救治伤员的水平也提出了更高的要求.当成批伤员突然来院时,需要医护人员在短时间内对患者病情进行分级评估,以便进一步分区、分类救治,但由于患者数量多或者不确定、情绪紧张,再加上如无家属在场等未知因素,在此期间保证短时间内沟通的有效性就显得尤为重要.SBAR沟通方式是一种标准化、结构化的沟通模式,即situation (现况)、background (背景)、assessment (评估)、recommendation(建议)的首字母缩写,它是一种以证据为基础的、标准的沟通方式,具有易掌握、易表达、清晰简要、避免遗漏、可配合预警评分使用的优点,被美国联合委员会(Joint Commission)和医疗保健改进研究所(Institute for Health Care Improvement)推荐使用[2].我科于2013年1月在急诊患者分诊评估中引入SBAR沟通概念,建立标准沟通模式,通过系统的培训和实践应用,在突发公共事件救治预检分诊中的应用取得了显著的效果.
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开展更年期保健提高妇女的生命质量
更年期保健是生殖健康系列服务中的一项重要内容,关系到我国1亿多中老年妇女的生命与生活质量。据有关资料统计,更年期妇女中有近一半以上的人有潮热出汗、情绪波动、失眠健忘、骨关节痛、性生活障碍等症状,但到医院就医者仅一少部分。为了加强更年期保健工作,缓解更年期症状,改善更年期妇女的生活质量,我院于2001年2月开设了更年期保健门诊,通过一系列卓有成效的努力,至2001年9月30日止,门诊共接待更年期妇女1 687人次,其中保健、卫生、心理咨询896人次,激素测定436人,建立标准病志412人,系统检查511人,系统治疗396人。不仅为我院带来了良好的经济效益,也使广大更年期妇女亲身受益。我们的体会是:
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在急诊室建立标准的病人登记离开制度的必要性
目的 论证国际上目前广泛应用于急诊室(ED)的病人登记离开的形式,评价是否需要建立有关病人在急诊室登记离开的程序和进行知识培训,以及了解急诊药房工作人员和儿科急诊室项目计划主任对建立标准的有关病人登记离开指南的态度.
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加强管理因势利导全面推进社区卫生服务工作
我们根据<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>及卫生部<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>精神,结合大庆市市区的实际状况,加强管理,因势利导,推进社区卫生服务.2年来,收到了比较明显的效果,目前在全市建立标准高、起点高的社区卫生服务中心10个、社区卫生服务站50个.一是方便了广大居民就医,一些常见病、多发病就近得到了防治.
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中国儿童孤独症谱系障碍患病率的系统综述
背景 中国孤独症和孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)的患病率缺乏可靠的估计.目的 运用Meta分析综合评价中国18岁以下人群孤独症和ASD患病情况,并分析其在性别、民族、城乡等不同因素间的差异.方法 检索中国知识资源总库、中国科技期刊数据库、万方数据检索系统、中国生物医学文摘数据库、PubMed和Web of Science等数据库,收集关于中国孤独症谱系障碍患病率的文献,按照预先制定的纳入及排除标准筛选相关研究.采用R-2.15.2软件对资料进行统计学分析.结果 共纳入24项研究,其中5项来自香港和台湾的注册研究(涉及14,570,369名儿童),19项来自大陆以人群为基础的筛查和诊断研究(合并样本量为771,413名儿童).港台注册研究报道的孤独症年患病率为1.8~424.6/10,000.中国大陆的18项研究(剔除一个患病率低的全国性研究)报道孤独症患病率为2.8~30.4/10,000,合并后孤独症患病率为12.8/10,000 (95%CI,9.4~17.5).5项研究报道ASD(患病率为7.3~75.3/10,000)合并后患病率24.5/10,000(95%CI,10.4~57.4).不同性别、居住地点、发表时间和抽样来源之间报道的患病率存在明显差异.结论 港台注册研究报道的孤独症患病率存着巨大差异(达200倍),大陆以人群为基础的筛查诊断研究报道的患病率存在较大差异(10~15倍),凸显迫切需要建立标准的方法来估计孤独症和ASD的患病率.只有方法学质量得到改善,才有可能为这些不常见但严重致残的疾病提供循证的防治策略.
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桡动脉近端透析通道内瘘术的临床应用
透析通路是晚期肾功能衰竭患者的生命线。而自体动静脉透析通道因具有并发症少、使用时间长等优点,是长期血液透析患者的首选通路模式。当前,先于患者非优势侧手腕部建立自体动静脉内瘘是临床推荐的首选模式[1]。而由于各种原因不能在前臂手腕部建立标准动静脉内瘘或标准内瘘失功能的患者,采取肘部动静脉内瘘成为主要选择之一[2]。肘部动静脉内瘘多选择肘部肱动脉与头静脉或贵要静脉进行吻合,术后容易出现上臂肿胀,循环超负荷甚至远端肢体缺血等并发症。我科于2012年开始进行前臂肘窝桡动脉近端内瘘手术,取得较好的临床效果,现报告如下。
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临床检验共同参考区间的分析质量规范
实验室结果的解释需要与参考值进行比较.比较可以是横断面的或者是纵向的.由研究者使用国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)的建议已建立了横断面比较的质量规范[1].这些作者建立标准来确定当共享基于人群参考区间服从高斯分布时,分析的偏倚和不精密度对正常人群落在参考界限以外的百分数影响[2].
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内毒素的鲎试验法检测与临床应用
1968年Levin J发现鲎试验法,1971年Cooper JF首先建立标准的鲎试验,因其灵敏度高,设备简单,操作方便,结果快速等优点,被医药领域广泛应用.70年代初期,我国学者对鲎试验开始研究,并用东方鲎成功制备了鲎试剂.随后,我国学者将鲎试验成功应用于药品和临床血液、体液等标本的检测及辅助疾病诊断.本文对我国用鲎试验检测临床用器具和样品中内毒素的情况进行回顾.
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综合ICU护士职业危害与防护
综合ICU是危重患者集中监护和治疗的场所,ICU护士在工作中有较高职业危害,常见的是感染血源性疾病和呼吸道疾病.护士的防护意识薄弱,防护设施不到位,环境空间设计不合理,医院管理层不重视,使护士暴露在各种职业危害中.因此,建立标准防护管理是提高ICU护士自我防护能力的关键.