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基层全科医学人才培养问题探究
为缓解“看病难、看病贵”问题,国家已出台了多项举措,其中分级诊疗、双向转诊是近几年所大力推行的就医模式,这对基层全科人才提出了挑战。基层全科医生需要处理大部分可能发生的常见病、多发病,居民就医时,能及时得到全科医生的服务,包括方便可靠的医疗设施,固定的医疗关系,有效的预约系统,下班后和节假日的服务,同时还享有地理位置上的接近,病情上的熟悉,心理上的关心以及经济上的实惠等,患者医疗服务可及性高。重视基层全科医学发展,培养基层全科医生是基层医疗卫生人才队伍建设的重点,也是国际上许多国家的通行做法和成功经验。在我国,如何为经济欠发达地区培养合格的全科医生,并使他们“下得去”且“留得住”,这是需要不断探索与思考的问题。
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公立医院支援社区卫生服务面临的问题及对策
<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>提出公立医院改革的近期目标是要有效减轻居民就医费用负担,切实缓解"看病难、看病贵";长远目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生.并提出了近期5项改革,其中包括"要健全基层医疗卫生服务体系,重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设,2009年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务,今后3年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设".
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"总量控制"对社区卫生服务和居民就医潜在的影响因素分析
目的了解"总量控制"指标对社区卫生服务及居民就医产生的影响,为进一步完善医疗保险制度的改革提供科学依据.方法采用现场直接询问调查与文献资料调查相结合的方法,对镇江市京口区江滨新村、花山湾和贺家弄3个社区卫生服务站的经营情况进行调查.结果镇江市京口区社区卫生服务站年平均分配到的医疗保险计划为81万元,实际完成95.35万元.社区卫生服务站每年预计可完成的医疗保险计划为145万元,与实际完成的服务量相比,有近50万元的增长空间.结论对社区卫生服务进行总量控制,不仅影响了社区卫生服务的健康发展以及医生的工作积极性,而且对居民看病就医和维护健康产生了不利的影响.
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药品零差率与免费部分基本药物试点的实践
实施基本药品零差率是社区卫生服务综合改革的重要组成部分,这项措施的实施可以促进社区卫生服务改革的健康发展,有效地吸引患者下沉社区,降低社区卫生服务机构门诊次均医疗费用,减轻居民就医负担.并且,在实行基本药品零差率的基础上,针对慢性病管理的需求,选择部分基本药物,依托农村合作医疗制度支持,试行对参加合作医疗的高血压患者提供免费服药,可以取得较好的社会效益和经济效益.下面就嘉定区实施基本药品零差率和免费提供基本药物防治高血压的试点实践进行分析与探讨.一、实施药品零差率的基本情况
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认清形势坚定信心全力推进医药卫生体制改革——在2009年全国卫生工作会议上的讲话
[编者按]<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)>在2009年4月6日和7日相继发布.至此,一场关系13亿人健康福址的医改大幕徐徐拉开,建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度,基本药物制度基本建立,城乡基层医疗卫生服务体系基本健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务的可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解"看病难、看病贵"问题.观点更加明确,目标更加清晰,措施更加具体,为建立中国特色医药卫生体制指明了方向,是我国医药卫生事业改革开放发展划时代的里程碑.
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戴秀英:名医何时不再看"小病"
新医改的宗旨之一,就是将有效减轻居民就医费用负担,将切实缓解"看病难、看病贵"作为近期目标.新医改实行两年多来,国家制定的各种政策已初见成效,但仍存在很多问题,如基层医疗人才匮乏,"名医看小病"等已经成为必须引起重视的社会问题.就这些话题,记者约访了全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英教授.
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南城居民就医又添新选择天坛医院将移至丰台花乡
本刊讯日前,首都医科大学附属北京天坛医院新院迁建项目破土动工。该项目总投资36.6亿元,工程建设历时4年,预计到2017年底完工,届时,北京天坛医院将从现址整体迁至北京市丰台区花乡桥东北区域(西南四环内),成为北京市南城居民就医的新选择。
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新型农村合作医疗制度运行中的问题与对策
新型农村合作医疗(简称新农合)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,其目的是解决农村居民就医困难和农民看不起病,因病致贫、因病返贫等问题.
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基层医疗机构能力提升的解决之道
县级医院PACS建设面临的问题卫生部在<关于深化医药卫生体制改革的意见>和<2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案>重要文件中明确提出,2011年医改要实现以下阶段性目标:基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高,居民就医费用负担明显减轻.其内容重点关乎5项改革,包括:医保、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革.这5项改革目标都离不开信息化的支持.医疗信息化将促进地区间卫生信息资源共享和围绕医改目标的业务流程变革,进而奠定全国范围的信息资源集中共享的基础平台.
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四平市社区卫生服务机构的现状及执业中存在的问题
近年来随着我国城市医疗卫生服务体系的改革,城市社区卫生服务机构得到迅速发展,社区卫生服务机构成为城市居民就医的主要场所之一,如何对这一新型医疗机构进行监督、如何加强对社区卫生服务机构的执业监管成为卫生监督的新课题.
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社区卫生服务中的几个问题
从政府医疗保险提供之初,政府一直对社会保健给予极大关注.首先从基本医疗保险谈起,其中设定点医疗机构、制定医保政策等方面都存在问题.在调查中显示,参保人员对社区卫生服务中心(站)设立医保机构的满意度较低,这种现象发生的原因为:社区卫生服务中心(站)人员的自身素质低,参保人员对社区卫生服务不理解.在对社区医保制定政策中规定:报销比例拉开差距.而目前的差距不太大,因为居民就医观念未改变,几年的医保基金中,90%由2、3级医院支出,一级医院不足10%,因侧重于费用管理,所以管理的重点还是在2、3级医院.关于建立家庭病床,是考虑到使个人负担降低,但这一点的落实也不太好,社区卫生服务站有90%无病床,特殊病、慢性病放在社区解决也未做到.
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卫生新政
今后三年,医改的阶段性工作目标是:基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本医疗卫生可及性和服务水平要明显提高,居民就医费用负担要明显减轻,"看病难、看病贵"问题要得到明显缓解.
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新医改政策对老百姓就医的影响
2009年4月6日,新华社受权发布了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》.《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,以及“建立、健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标.这份新医改方案出台,标志着中国开始向人人有医疗保障的社会迈进.
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大医院莫成“抽水机”
近,一位农村亲戚结肠上长了点息肉,需要做一个小手术.一打听,乡镇卫生院做不了,而县医院的医生又太年轻.于是,他干脆直奔省城三甲医院.虽然多花了钱,但落个心里踏实.近年来,许多大医院为了追求经济效益,大小通吃,薄利多销.无论阑尾炎还是肠息肉,只要有床位,统统都收治.凭借强大的技术和人才优势,大医院的门诊和住院人数直线上升.国家卫计委统计公报显示,201 5年基层医疗卫生机构门诊量减少,医院门诊量增加,医院门诊量增速快于基层门诊量,病人依然向高级别医院集中,居民就医流向没有明显改善.有人说,大医院就像一台台巨大的“抽水机”,把基层的病人都“抽”走了.省医院抢县医院的病人,县医院抢乡镇卫生院的病人,乡镇卫生院处境尴尬.这就如同一条河流,上游用大坝把水截住了,下游河道自然就干枯了.
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宁夏农村居民就医现状调查
农民看病难、看不起病已成为全社会的焦点问题.据中国西部地区卫生服务调查数据显示[1],宁夏回族自治区1998~2003年,因经济困难有病不去治疗的比例由36%上升到62%;有病不去住院的比例由8.5%上升到71.6%,农民预防保健知识的普及率6年内几乎没有变化.因病致贫、因病返贫已成为农民脱贫致富的严重制约因素.为进一步了解宁夏地区农村居民医疗卫生状况,2005年对农民就医现状进行了专项调查,对其原因进行分析.现报告如下.
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加强管理因势利导全面推进社区卫生服务工作
我们根据<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>及卫生部<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>精神,结合大庆市市区的实际状况,加强管理,因势利导,推进社区卫生服务.2年来,收到了比较明显的效果,目前在全市建立标准高、起点高的社区卫生服务中心10个、社区卫生服务站50个.一是方便了广大居民就医,一些常见病、多发病就近得到了防治.
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城镇居民基本医疗保险就医路径的探索
淮安市城镇居民医疗保险于2006年7月1日启动以来,政策体系不断健全,运行程序日趋完善,参保人数稳步增长,2007年又被省政府推荐为国务院的居民基本医疗保险全国试点城市.淮安市医保中心作为医保经办机构,对于居民医保的起步工作,特别是在居民就医的政策设计、操作理念和计算机信息系统建设等方面,进行了有益的探索.
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兰州市2013年住院病人呼吸系统疾病谱分析
目的 了解兰州市居民就医住院患者呼吸系统疾病谱的发生状况、分布和变化规律,为制定兰州市呼吸系统疾病防治策略提供科学依据.方法 依据《甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台》收集的呼吸系统疾病数据,采用自行设计的调查表收集兰州市一级及以上医疗机构2013年居民就医住院病例的全部呼吸系统疾病、恶性肿瘤患病、就医费用情况.应用数据库软件Visaul Foxpr06.0编制程序录入数据并进行双录校验,使用统计分析软件SPSS10.0版进行统计分析.结果 兰州市一级以上医疗机构2013年住院所有病例中呼吸系统疾病排序第3位,重点防范的疾病以上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎为主,呼吸系统疾病单病种中上呼吸道感染在男女住院病例中均占据首位,构成比分别为8.49%及11.35%;各年龄组排序首位病种均不相同,婴儿组和老年组排序第1位的分别为喘息性支气管肺炎及慢性支气管炎急性发作,构成比分别为20.45%及13.27%;全年4个季节都易发生呼吸系统疾病,全年重点防范在冬春季;呼吸系统疾病恶性肿瘤发病以支气管或肺恶性肿瘤高,男性和女性构成比分别为46.94%及41.53%,居民呼吸系统疾病住院病例中所承担的就医费用以支气管或肺恶性肿瘤高,为998.71万元,占7.33%.结论 上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎是居民就医住院病例的重点呼吸系统疾病病种,应加以重点防范与研究;重视支气管或肺恶性肿瘤、慢性支气管炎及肺炎等疾病危险因素的预防、控制,减少居民就医所承担的就医费用.
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如何解决医药费居高不下的问题
为了解我市居民医药费负担情况,江西省德兴市政协就此进行了专题调查.调查对象包括3个市直医疗单位、2个乡镇卫生院、3家药店、2所个体诊所,内容包括居民就医门诊人次费用、住院人次费用、药品收入占医疗单位业务总收入的比例,药价划价收费是否准确等.
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新医改以来浙江省居民个人卫生支出分析
居民个人卫生支出是指城乡居民在接受各类医疗卫生服务时的直接现金支出,与之相对应的是政府卫生支出和社会卫生支出,三者共同构成了一个国家(地区)的卫生总费用,体现了国家(地区)对医疗卫生事业的投入程度.如果个人卫生支出占卫生总费用的比重过高,那就意味着政府和社会对医疗卫生的投入不足,换言之就是“看病贵”.上世纪80年代,我国居民个人卫生支出占卫生总费用的比重仅为20%左右,但是到了2000年,个人卫生支出占卫生总费用的比重大幅上升到60%,2009年新医改之后才开始逐渐下降.本文通过对新医改以来浙江省居民个人卫生支出情况的分析,旨在为政府医改政策实施进展监测和效果评价提供依据,并提出进一步降低居民就医经济负担的建议.