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我国城市社区卫生服务运行与管理存在的问题与对策
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是保障人人享有初级卫生保健目标的关键,更是缓解"看病贵、看病难"的战略性措施之一.自90年代初期我国开始社区卫生服务尝试以来,我国城市社区卫生服务发展迅速,但是在发展过程中也存在诸多问题.本文从我国社区卫生服务的发展历史着手,深入剖析了目前我国社区卫生服务管理体制与运行机制中存在的问题,后对完善社区卫生服务管理体制与运行机制提出了几点思考.
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祖国医学在社区临床工作中的优势
<卫生部、国家中医药管理局关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见>明确了中医中药医学在社区临床工作中的作用,指出:在开展社区中医药服务中,社区卫生服务机构要充分发挥中医药的特色优势,开展中医药预防、保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务.
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护理在社区卫生服务中的应策
我国卫生部等国务院十部委早在1999年7月,就下发了<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>的文件,指出社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、出钱买单、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生单位为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需要为导向,以妇女、儿童、老年、慢性病、残病人、五保户等群众为重点,做到预防治疗和临床治疗相结合,自我护理与指导护理相结合,院外服务和院内服务相结合,卫生部门和家庭社会相结合.
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群众满意是社区卫生的追求——访成都市卫生局局长杨伟
成都市多年来一直非常重视社区卫生工作,并在此方面取得了令人瞩目的成绩.自1998年开始,成都市城市社区卫生服务工作经历了试点、体系建设和完善功能三个阶段,基本形成了发展社区卫生事业的政策支撑和服务网络体系.
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世界论坛的中国亮点——UHPP与青年之声
2007年11月1日下午,第11届世界卫生论坛专门开辟中国专场,向全世界介绍中国医疗卫生系统现状,汤胜兰、吴静和孟庆跃三位专家分别就中国目前的医疗体制等问题做了报告.其中,由孟庆跃作为中方顾问的"中英城市社区卫生服务与贫困医疗救助"项目(简称uHPP项目),引起了参会代表和各国专家记者的关注.
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社区卫生服务中心的设计态势
2006 年,国务院发布的<关于发展城市社区卫生服务的指导意见>提出了"将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵等问题的重要举措"的指导思想和"到2010 年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系"的目标.2011 年卫生部下发<关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知>,决定自2011 年起,利用3 年左右时间,在全国范围内创建一批硬件软件达标、机构管理规范、运行机制科学、服务功能完善、社会效果显著、人民群众满意的示范社区卫生服务中心.
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公立医院支援社区卫生服务面临的问题及对策
<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>提出公立医院改革的近期目标是要有效减轻居民就医费用负担,切实缓解"看病难、看病贵";长远目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生.并提出了近期5项改革,其中包括"要健全基层医疗卫生服务体系,重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设,2009年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务,今后3年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设".
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医院信息系统与社区卫生服务中心的信息共享
2006年2月,国务院印发的<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>中明确指出:"城市卫生服务体系改革的方向是坚持以社区卫生服务为基础,建立社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、密切协作的制度".而信息化建设和数字化应用是提升社区卫生服务水平、实现社区卫生服务机构"六位一体"功能的重要支撑条件.将大型综合性医院的数字化服务向社会医疗延伸,应成为社区卫生服务信息化建设的发展方向,其将在社会医疗卫生资源共享、实现有效双向转诊、提高社区卫生服务人员医疗服务技术和水平等方面发挥积极的作用.
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住院护理指导在医院——社区双向转诊中的作用
随着我国城市社区卫生服务的深入开展和有效利用卫生服务资源的迫切需要,社区居民"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的医疗模式将成为一种必然发展趋势.同时,这种医疗服务模式也进一步强调了人群卫生服务的综合性和连续性.根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间的转院诊治过程,即双向转诊,可以保证卫生服务的综合性和连续性,更大程度地方便广大患者看病就医,减轻社区居民经济负担,并满足人民群众的健康需求[1-2].但既往研究发现,在双向转诊过程中,常常出现"转上容易,转下难"的问题[2].
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住院护理指导在医院——社区双向转诊中的作用
随着我国城市社区卫生服务的深入开展和有效利用卫生服务资源的迫切需要,社区居民"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的医疗模式将成为一种必然发展趋势.同时,这种医疗服务模式也进一步强调了人群卫生服务的综合性和连续性.根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间的转院诊治过程,即双向转诊,可以保证卫生服务的综合性和连续性,更大程度地方便广大患者看病就医,减轻社区居民经济负担,并满足人民群众的健康需求[1-2].但既往研究发现,在双向转诊过程中,常常出现"转上容易,转下难"的问题[2].
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社区卫生发展现拐点
全国第一部关于社区卫生的地方性法规<江苏省城市社区卫生服务条例>(下简称<条例>)10月1日起将正式实施.
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零售药店可为社卫中心提供药房服务
我们通过调研发现,城市社区卫生服务具有区别于大型城市公立医院的不同特点:社区卫生服务网点分布广、服务点多、相当分散,管理难度大,社区卫生医疗服务门类虽全但相对基础薄弱.
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开展系统培训:夯实社区口腔专业的业务底子——访北京市口腔专业岗位培训项目专家组组长李新球教授
据了解,为全面贯彻国务院<关于发展城市社区卫生服务的指导意见>和北京市人民政府<关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作意见>等文件精神,北京市卫生局、市财政局、市人事局、市教委、市中医管理局五部门于2006年10月共同下发了<关于进一步加强全科医学人才培养的实施意见>.
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完善医学教育体系,满足各级医疗机构人才需求——访中国工程院院士、全国政协委员高润霖
2009年3月6日上午,温家宝总理在政府工作报告中指出,要坚持公共医疗卫生的公益性质,充分调动广大医务人员的积极性,努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务.在健全基层医疗卫生服务体系方面指出,今年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务.今后三年内中央财政支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设.支持边远地区村卫生室建设,实现全国每个行政村都有卫生室.由此可见,政府对加强农村卫生建设的决心、投人力度很大.那么,农村卫生建设的前景究竟如何?
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调查">"过淮为枳"的社区卫生服务中心——北京市农村医疗卫生服务模式调查
2006年,北京市出台<关于加快发展社区卫生服务的意见>,提出了统筹本市城乡社区卫生事业发展的基本原则,自此,北京市明确了在大力发展城市社区卫生服务的同时,也要在农村地区建立社区卫生服务体系.据记者调查,目前北京市农村大部分地区原先存在的一级或二级医疗机构已转成了社区卫生服务中心(站).
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新医改的"以人才为本"和"以人民为本"——访全国政协委员、北京医院副院长王建业
在今年全国"两会"期间,记者见到了全国政协委员、北京医院副院长王建业.对于新医改,他直言不讳地指出了其关键所在--乡镇卫生院建设的关键是"以人才为本"在政府提出要在"今后三年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设"的问题上,王建业委员认为,加强乡镇卫生院的建设是医改的热点,其核心是人才.政府要制定一些实际的政策,才能留住乡镇卫生院的人才,这是一个十分重要的问题.
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将好事做好,夯实两级医疗服务机构的无缝链接
近3年来,作为解决群众"看病难、看病贵"的重要举措,城市社区卫生服务随着国家各项支持政策和配套措施的逐步到位,得到了蓬勃发展,社区卫生体系已经逐步形成和完善.然而,由于社区医生医疗技术能力不高,居民认可程度低,目前在我国城市地区,大医院门庭若市、社区医院门可罗雀的现象仍十分严重.
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公共卫生服务-城市社区卫生服务的重要内容
1978年的世界卫生组织<阿拉木图宣言>中明确提出了"2000年人人享有卫生保健"的口号,对此我国政府也做出了庄严的承诺.城市社区卫生服务是我国兑现这一承诺的具体表现.<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>(国发[2006]10号)中指出:社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有重要意义.
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效率还是自由:双向转诊的十字路口
双向转诊重提到议程上似乎是水到渠成的.北京、上海两大医改重镇同时重张旗鼓,大力推行双向转诊新政并非偶然.甚至,其成效是关乎医疗改革成败的检验.从去年开始,社区卫生建设成为医改的主旋律.2006年2月,政府高层定调,吴仪副总理参与全国城市社区卫生工作会议,国务院给出《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,至2006年10月23日,胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习中一锤定音,"政府主导建设全民基本医疗服务保障体系".医改终于重心下移.而各地政府也加大投入,进行多种创新、尝试.
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我国城市社区卫生服务研究10年文献分析
目的 分析我国城市社区卫生服务相关研究的文献资料,以了解我国开展城市社区卫生服务 10 年来的研究状况和发展趋势.方法:利用中国期刊全文数据库(CNKI)医药卫生专辑, 采用文献计量法, 分析关键词、作者合作度、合著率、多产作者、年发文量、论文的系统及期刊分布等指标和内容. 结果共检索到 1997-2006 年间(因 2007 年收录不全,故截至到 2006 年底)论文 716 篇,发表在 145 种期刊上,论文涉及的第一作者共 478 人.结论 定量分析了我国城市社区卫生服务研究的主要人物、系统分布及研究现状, 明确了目前研究的重点、热点、主要研究人员和主要机构, 以期使卫生工作人员全面了解我国城市社区卫生服务的研究现状,为下一步如何开展和完善相关研究提供数据支持.