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院前急救和院内急救无缝衔接临床研究
本文通过对院前急救与院内急救两个环节内涵的界定,对二者之间的应急措施、技术手段、使用设备、设立制度等方面的异同性进行分析,阐述了院内、院前无缝衔接的面临现状,指出二者无缝衔接的基础是相同技术,二者无缝衔接的绿色生命通道及桥梁是相互沟通,急救中心负责现场施救,将危急重症患者安全转移到ICU或急诊、专科病房,从而降低死亡率,提高成功抢救率,实现院内及院前急救一体化,即为院前急救和院内急救的无缝衔接.院前急救、院内急救保持较好的相容性,加强医护人员的协作与良好沟通,分工细致,密切合作,评估诊断病情更客观准确,急救处理更及时,临床效果确切,值得临床推广.
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适应性设计在新药临床试验中的应用
适应性设计因为具有设计灵活、节约成本、缩短研发时间、加快医药产品上市的优势,近年来越来越受到临床试验工作者和统计学家的关注.在临床试验探索期引入适应性设计很有意义,特别是复杂的新药临床试验.某降脂药临床试验采用双重适应性有偏硬币设计(doubly adaptive biased coin design,DBCD)适应性设计方案,在保证检验功效的前提下,将降脂药临床试验的Ⅱb期和Ⅱc期无缝链接起来.DBCD缩短了研发周期,减少了样本量,并且将更多的患者分配到较好的治疗组.
关键词： 适应性设计 双重自适应有偏硬币设计 无缝链接 -
将好事做好,夯实两级医疗服务机构的无缝链接
近3年来,作为解决群众"看病难、看病贵"的重要举措,城市社区卫生服务随着国家各项支持政策和配套措施的逐步到位,得到了蓬勃发展,社区卫生体系已经逐步形成和完善.然而,由于社区医生医疗技术能力不高,居民认可程度低,目前在我国城市地区,大医院门庭若市、社区医院门可罗雀的现象仍十分严重.
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基于EMR的闭环式临床输血管理系统设计与应用
目的：实现输血科内的信息化管理，即从申请、采血、备血、成分、出库、到血、开始输血、结束输血的管理，更好地保证血液安全性。方法：按照等级医院相关要求，必须要建立从采血到用血的管理，实现整个血液链的追溯，实现医生输血前评估，血站对临床合理用血的指导，输血反应的分析，输血后评估，输血记录，血液的统一调剂等，各个环节的全流程质控。结果：基于EMR输血管理系统实现了输血流程的闭环管理。结论：闭环式输血管理系统保障了输血安全和医疗质量，简化护理输血流程，并符合三级医院标准，为医院带来了明显的社会效益。
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美军伤病员救治信息的无缝链接及启示
介绍了军队健康纵向技术应用系统、移动式军队健康纵向技术应用系统、战区军队健康纵向技术应用系统等美军伤痛员救治信息相关系统的功能、特点,阐述了美军伤病员救治信息如何在多个卫生信息系统的协作下实现无缝链接,在此基础上,分析了这些系统的发展历程,后指出了国内军队卫生信息系统建设应注重顶层设计和互联互通.
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急性缺血性脑卒中患者急救流程优化的研究进展
时间对于急性缺血性脑卒中患者至关重要,可直接影响患者的治疗效果及预后效果,发病4.5 h以内给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗是目前脑血管病指南一致推荐的治疗方案,溶栓越早,开通堵塞血管越快,救治效果越好,可显著减少残疾及改善预后.时间窗是关键,要提高溶栓率,就要缩短患者从发病到接受溶栓治疗的时间.因此,研究目前急性缺血性脑卒中治疗现状,研究脑卒中患者救治过程中相关的院前和院内的延误原因,针对延误原因采取干预措施,有助于建设和规范急性缺血性脑卒中患者发病后连贯的急救救治流程,实现院前、院内的无缝链接达到一体化救治,减少延误时间,加快急救速度,提高溶栓率,提高治疗效果,降低疾病致残率和致死率.
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无缝链接式护理干预在急性心肌梗死患者救治中的应用
目的:探讨无缝链接式护理干预在急性心肌梗死患者救治中的应用.方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月我院收治的438例急性心肌梗死患者临床资料,按无缝链接式护理模式实行时间分为试验组和对照组,对照组患者给予急诊绿色通道常规护理,试验组在急诊绿色通道常规护理的基础上,实行无缝链接式护理.比较2组患者的一般资料、救治时间、护士工作效率、预后以及住院指标等.结果:试验组的首次医疗接触至球囊扩张时间、到达医院至球囊扩张开通血管时间、转诊时间、获得知情同意时间、护士到位时间、术前准备时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).试验组的病死率低于对照组,左心室射血分数高于对照组,左心室舒张末期内径低于对照组,差异均有统计学意义.试验组的住院费用、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:在急性心肌梗死患者救治中实行无缝链接式护理干预可提高护士工作效率、绿色通道的转运速度和抢救效率,进一步提高急性心肌梗死的治愈率及患者的满意度.
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2014两会提案之孙丰源:健全分级诊疗格局
提案完善基层队伍,建立健全分诊和双向转诊制度国家提出的分级诊疗体系,其总的概念是基层医疗、分级医疗和双向转诊秩序的自如开展与程序化的无缝链接.也就是我们常说的小病、慢病留在基层医院,大病、难病到二三级医院,待治疗结束后再转到基层医院做康复治疗的系统化诊疗秩序.然而,现在国家的医疗体系在这方面做得不够到位.一方面,基层医院没有起到初级诊断、帮助上级医院筛选患者的作用,而是把开药作为日常工作的重点,甚至还存在骗保等行为;另一方面,上级医院也没有真正做到诊治疑难杂症.
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并联无缝链接救护模式在急性缺血性卒中的应用
目的 探讨"并联无缝链接"救护模式在优化急性缺血性卒中患者静脉溶栓流程中的应用效果.方法 回顾性连续纳入2012年5月至2013年9月符合本研究纳入排除标准的急性缺血性卒中患者91例为对照组接受串联救护模式,实验组回顾性连续纳入2014年2月至2016年7月经"并联无缝链接"救护模式收治的符合纳入排除标准的急性缺血性卒中患者274例.两组均于发病4.5小时就诊且接受rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)静脉溶栓治疗,比较两组患者从发病到静脉溶栓用药院内救治流程各环节所耗时间的变化.结果 就诊至影像学检查时间、影像学检查到静脉溶栓时间、就诊至静脉溶栓时间,实验组较对照组明显缩短[(19.8±11)min比(60±18.6)min、(24.3±10.3)min比(68.0±28.5)min、(44.3±15.6)min比(114±26.5)min],组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 "并联无缝链接"救护模式能够有效缩短DNT(door-to-needle),提高急性缺血性卒中患者rt-PA使用率.急性缺血性卒中院内静脉溶栓流程与国外先进模式相比,仍有较大改进空间;可借鉴德国柏林卒中救治成熟经验发展卒中移动单元,缩短DNT,提高静脉溶栓治疗效率.
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无缝链接急救护理模式在重症中暑救治中的应用
目的 探讨无缝链接急救护理模式在重症中暑患者救治中的可行性和应用效果.方法 选取2014年7月～2017年8月的91名重症中暑患者,分为对照组(n=40)和观察组(n=51),对照组采用一般的护理方法,观察组采用无缝链接急救护理模式.比较两组患者体温恢复情况、GLS评分情况及疾病转归.结果 干预后观察组入抢救室0.5 h内体温低于对照组,恢复至目标体温的时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出院时GLS评分得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治愈率高于对照组,未愈率和死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无缝链接急救护理模式可以缩短重症中暑患者体温恢复时间,提高患者意识恢复程度,改善患者预后,提高重症中暑患者的救治效果.
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实验室信息系统的日常管理与维护
随着医院信息化建设的逐步深入,作为医院信息系统重要组成部分的实验室信息系统(LIS)也逐渐走入实验室.相比于传统的检验流程,LIS系统在减少了诸多手工操作环节的同时,减少了差错出现的机会,缩短了从检验医嘱下达到医师收到检验结果的时间,有利于医师尽早做出临床诊断,从而有效减少门诊、住院患者诊疗时间,提高医院工作效率.本院使用的LIS系统由上海科华奇效公司提供,实验室信息系统软件采用PowerBuilder工具开发,系统服务器采用Windows2000 Server操作系统,客户机采用Windows98/Windows2000/WindowsXP操作系统,并实现了与医院信息系统(HIS)的无缝链接.在本院LIS系统运行的过程中,伴随从传统纸质检验申请单、报告单的传统流程到检验电子医嘱和网络报告单模式的改变,医师、护士以及检验人员对LIS系统的依赖性越来越强.如何保证LIS系统安全、有效地运行,保证检验结果及时、可靠地传达到医师手中,是LIS系统管理人员面临的一项重要任务.在实践过程中,作者认为应当从以下几个方面入手,做好LIS系统的管理与维护工作.
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我院网上采购药品的实践与体会
目的:推动医药电子商务在医院药品采购中的应用.方法:介绍我院采用"医院药品采购交易平台"采购模式的操作方法.结果与结论:采用"医院药品采购交易平台"采购模式,可推动我国医药电子商务的发展,促进医疗机构药品采购规范化管理.
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影响重型颅脑外伤患者急诊手术预后的因素及无缝链接的护理体会
目的 探讨影响重型颅脑外伤患者急诊手术预后的因素及无缝链接的护理要点.方法 回顾性分析77例采取急诊手术治疗的重型颅脑外伤患者,均施行术前急诊室与手术室的无缝链接护理.治疗90d后用格拉斯哥预后评分(GOS)进行临床疗效评价,将GOS评分≥Ⅳ级定义为转归良好.结果 77例患者经评分特归良好57例(74.0％),转归不良20例(26.0％).多元Logistic回归分析显示术前GCS评分高(OR=0.243,95％CI:0.111-0.534;P＜0.001)是颅脑外伤患者经治疗后预后良好的独立影响因素.结论 重型颅脑外伤患者的GCS评分是影响其急诊手术预后的相关因素.无缝链接护理有利于提高患者的抢教成功率,改善患者的预后.
