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观察选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效
目的:观察选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月～2013年3月间收治的39例门静脉高压症患者的临床资料,所有患者均采取选择性贲门周围血管离断术治疗,观察患者治疗前后的门静脉压力、门静脉、脾静脉直径及血流速度变化情况,术后观察并发症情况.结果 观察组患者术后门静脉压力、门静脉、脾静脉直径及血流速度均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后2例患者发生胸腔积液,1例患者发生腹水,1例患者出现脾热,1例患者出现腹腔积血,术后并发症发生率为12.8%,未出现肝昏迷及死亡病例.术后随访6个月发现,出血复发2例,门静脉高压性胃病1例,肝性脑病1例.结论 采用选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床疗效好,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.
关键词： 门静脉高压症 选择性贲门周围血管离断术 临床疗效 -
内结扎法腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术
目的 总结腹腔镜下内结扎法巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的经验.方法 采用丝线结扎结合超声刀或LigaSure,进行腹腔镜巨脾切除和选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张6例.结果 6例手术全部镜下顺利完成,术中出血量80～200 ml,平均130 ml,无输血,无中转开腹,手术时间150～210 min,平均190 min.无并发症,术后5天恢复正常活动.术后随访3～10个月,平均8个月,无再发出血.结论 应用内结扎法腹腔镜巨脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全有效,出血少,微创.
关键词： 腹腔镜 内结扎 脾切除术 选择性贲门周围血管离断术 -
原位脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症
目的 分析原位脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效.方法 在保持脾脏原位状态下紧贴脾脏离断脾周韧带及胃短血管,后离断脾蒂.在贲门周围血管离断时采用紧贴胃和食管的选择性血管离断术式,保留迷走神经前后干.结果 手术治疗63例门静脉高压症患者,术前自由门静脉压力为(38±4) cmH2O,术后降至(28±4)cmH2O.平均手术时间为(232 ±15) min,平均手术出血量为(530±37) ml,无手术死亡,术后近期无胰漏、胃排空障碍及门静脉血栓形成等并发症.随访12 ～36个月,无再出血及肝昏迷患者.术后6个月内发生门静脉血栓4例.结论 采用三贴近法进行原位脾切除联合选择性贲门周围血管离断术操作简单,术后能有效降低门静脉压力.
关键词： 高血压 门静脉 脾切除术 选择性贲门周围血管离断术 -
全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的可行性
目的 探讨全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性.方法 回顾性分析2011年6月至2013年6月行全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的20例患者临床资料,并术后对患者进行随访,观察指标包括肝功能、再出血率和肝性脑病等.结果 20例均在全腹腔镜下顺利完成.手术时间160～325 min,平均242 min.出血量50～750 ml,平均229 ml.术后住院7～16 d,平均10 d.术后1周肝功能基本正常.术后出现脾热3例,胸腔积液1例,中量腹水1例,应激性胃出血1例,均经对症治疗痊愈出院.20例患者随访1～24个月,平均11个月,1例发生门静脉血栓形成,肝功能均维持良好,无消化道再出血、肝性脑病发生.结论 全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症一种安全、可行的微创方法,近期疗效理想.
关键词： 选择性贲门周围血管离断术 门脉高压症 腹腔镜 -
腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果观察
目的 观察并分析腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果.方法 接受治疗的100例门静脉高压症患者作为研究对象, 将行选择性贲门周围血管离断术的50例患者作为实验组, 将行传统贲门周围血管离断术的50例患者作为对照组, 对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者的门静脉血流量、自由门静脉压的下降幅度优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 实验组患者门脉高压性胃病以及复发出血的几率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予门静脉高压症患者腹腔镜选择性贲门周围血管离断术进行治疗可取得满意的治疗效果.
关键词： 腹腔镜 选择性贲门周围血管离断术 门静脉高压症 临床效果 -
门静脉高压症采用选择性贲门周围血管离断术治疗的疗效分析
目的 观察分析门静脉高压症采用选择性贲门周围血管离断术治疗的临床疗效.方法 随机选取该院2014年1月-2017年2月期间收治的100例门静脉高压症患者,按照不同的治疗方式随机分为实验组(50例,采用选择性周围血管离断术治疗)和对照组(50例,采用经典贲门周围血管离断术治疗),对比分析两组患者手术前后自由门静脉压力(FPP)以及肝性脑病、门静脉高压性胃病、复发出血率以及3年存活率等情况.结果 两组患者术后FPP水平相对于术前均有所下降(P<0.05),但实验组患者术后FPP水平明显低于对照组(P<0.05).实验组患者肝性脑病率(6.0%)、门静脉高压性胃病率(14.0%)、再出血率(4.0%)等均明显低于对照组10.0%、48.0%、10.0%,实验组患者3年存活率(96.0%)显著高于对照组(82.0%).结论 门静脉高压症采用选择性贲门周围血管离断术治疗的临床效果良好,具有断流术、分流术的双重作用,是一种值得广泛推广的合理手术方式.
关键词： 选择性贲门周围血管离断术 门静脉高压症 疗效观察 -
选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床分析
目的：：研究分析临床应用选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化静脉高压的效果。方法：选取2007年7月~2009年4月在我院诊治的186例肝硬化静脉高压症患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各93例，观察组患者给予选择性贲门周围血管离断术进行治疗，对照组患者应用常规手术方法进行治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。结果：术后观察组患者的FPP、门静脉血流量、肝动脉血流量、白细胞、血小板、总胆红素改善程度明显大于对照组(P<0.05)；两组并发症发生率及复发率比较，观察组明显低于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结论：临床应用选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化静脉高压效果明显，能有效的减少术后并发症及再次出血的情况发生。
关键词： 选择性贲门周围血管离断术 肝硬化门静脉高压症 临床效果 -
选择性贲门周围血管断流术治疗门脉高压症大出血的临床分析
目的：观察选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症大出血的临床疗效。方法：回顾分析2009年1月-2013年1月我院收治的肝硬化合并门静脉高压症患者73例的临床资料。其中，实施传统的贲门周围血管离断术35例为对照组，实施选择性贲门周围血管离断术38例为观察组，分别观察两组手术前、后自由门静脉压（FPP ）、术后并发症的发生情况。结果：术后观察组并发症的发生率明显低于对照组，且二者的差异具有统计学意义，χ2值＝（6.64、7．91、4．27、3．33），P＜0．05，自由门静脉压（FPP）明显下降（P＜0．05）。结论：选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性的分流，治疗门脉高压症大出血并发症少，疗效确切。
关键词： 门脉高压 选择性贲门周围血管离断术 -
选择性贲门周围血管离断术的发展与手术技巧
1 选择性贲门周围血管离断术的发展历程门奇静脉断流术是手术阻断门奇静脉间的反常血流,以达到预防出血和止住门静脉高压症引起的食管胃底曲张静脉破裂大出血.门奇静脉断流术有多种术式[1],早期的断流术多为缝扎和离断胃左静脉、食管胃底曲张静脉.止血效果较差;有的术式如胃底横断术、食管下端胃底切除术等创伤较大,并发症多,难以普及推广.
关键词： 选择性贲门周围血管离断术 门静脉高压症 -
选择性断流加大网膜包肾术预防术后门静脉系统血栓形成的研究
目的:评价选择性贲门周围血管离断(sPCDV)加大网膜包肾术(ORP)治疗门静脉高压症对术后门静脉系统血栓形成(PVT)的预防作用.方法:将我院2003年11月至2007年11月外科收治的196例门静脉高压症病人分成3组,即sPCDV+ORP组(A组,n=113)、单纯sPCDV组(B组,n=31)和非sPCDV组(C组,n=52).比较3组病人术后PVT的发生率、术后再出血情况及生存情况.结果:A组术后PVT的发病率为6.19%(7/113),明显低于B组(12.90%,4131)和C组(19.23%,10/52)(P＜0.05),且B组与C组比较亦有显著差异(P＜0.05).A组术后再出血率为1.77%(2/113),与B组(6.45%,2131)和C组(11.54%,6/52)比较有显著差异(P＜0.05),且B组与C组比较亦有显著差异(P＜0.05).A、B和C组术后3年生存率分别为93.81%(106/113)、96.77%(30/31)及92.45%(49/52)(P＞0.05).结论:sPCDV+ORP可显著降低术后PVT率,有效减少术后再出血的发生,且简便易行,值得推广.
关键词： 选择性贲门周围血管离断术 大网膜包肾术 血栓形成 -
选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的临床研究
目的 探讨选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的影响.方法 我院普外科2008年1月至2014年6月收治的105例肝硬化门脉高压症患者,分别采用选择性贲门周围血管离断术(观察组)54例和传统的贲门周围血管离断术(对照组)51例,比较两组术后门静脉血栓形成的发生率.结果 观察组术后PVT发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.05);脾脏切除前、后两组间门静脉自由静脉压(FPP)无显著性差异(P＞0.05),两组断流后FPP均较断流前有所升高,对照组高于观察组;术后血小板计数和凝血功能检测,两组比较无显著性差异;术后观察组门静脉内径明显小于对照组,门脉血流速度观察组明显快于对照组.结论 选择性贲门周围血管离断术可显著降低门脉高压症术后PVT发生率,合理保留了机体的自发性分流,可改善术后门静脉系统血流动力学,且手术简便易行,是外科治疗肝硬化门脉高压症的理想术式.
关键词： 选择性贲门周围血管离断术 高血压 门静脉 血栓形成 -
选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症57例临床分析
目的 评价选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法 对自2005年9月至2010年10月在我院择期行选择性贲门血管离断术治疗的57例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 围手术期无死亡病例,共有13例病人出现近期并发症,其中胸腔积液8例、腹水5例、持续性低热7例,均经保守治疗治愈.51例获随访,时间3个月～5年.术后累积出血率分别为4.7％(1年)和13.6％(3年).结论 选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效可靠,术后严重并发症少.
关键词： 门静脉高压症 选择性贲门周围血管离断术 -
综合护理干预在全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术中的应用
目的:探讨综合护理干预在全腹腔镜选择性贲门周固血管离断术中的应用效果.方法:将45例行全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的患者随机分为对照组23例和观察组22例,对照组实施常规护理干预,观察组实施综合护理干预,比较两组手术相关指标、心理状况、术后并发症及随访预后效果.结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05);两组护理干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05);观察组近期预后效果优于对照组(P＜0.05).结论:综合护理干预应用于全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术患者中,可有效缩短手术住院时间,减少术中出血量,减轻患者焦虑抑郁状况,确保患者预后良好.
关键词： 综合护理干预 选择性贲门周围血管离断术 全腹腔镜 门静脉高压 -
抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床应用
目的:评价分析抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床疗效及安全性.方法:将我院2006年5月-2010年5月因肝炎后肝硬化门静脉高压症拟施行选择性贲门周围血管离断术的88例患者随机分为2组:抗凝组47例(早期使用抗凝祛聚法)与非抗凝组41例(同期常规使用药物组)进行对比分析,并利用彩色多普勒超声监测门静脉血栓形成情况.结果:88例患者均随访6个月以上,抗凝组术后门静脉血栓发生率为4.2%(2/47),明显低于非抗凝组的14.6%(6/41),差异有统计学意义(X2=3.38,P<0.05).术后1周2组间血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:选择性贲门周围血管离断术后早期抗凝祛聚治疗能安全有效地降低门静脉血栓的发生率.
关键词： 选择性贲门周围血管离断术 抗凝祛聚法 门静脉血栓形成 临床应用 -
选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果分析
目的 探讨选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的方法和效果.方法 将80例静脉高压症的患者随机分为2组,各40例.对照组行经典的贲门周围血管离断术,观察组实施选择性贲门周围血管离断术.观察比较2组术后肝性脑病及门静脉高压性胃病的发生率、腹水和食管胃底曲张静脉改善程度.随访3 a,比较2组患者的出血复发率和存活率.结果 观察组术后门静脉高压性胃病发生率及出血复发率均较对照组明显降低,腹水和食管胃底曲张程度均较对照组明显改善,2组差异均有统计学意义(P<0.05).随访3 a,观察组肝性脑病发生率较对照组有所增加,存活率有所提高(P>0.05),但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 由于选择性贲门周围血管离断术不离断食管旁静脉(胃冠状静脉的食管支和高位食管支)仅离断其进入食管壁的穿支静脉.故在阻断腹腔段食管的反常血流的同时又保持了机体自发形成的分流通路,兼有分流术和断流术的优点,是一种较合理的手术方式.
关键词： 肝炎后肝硬化 门静脉高压症 选择性贲门周围血管离断术 -
选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压效果分析
目的：比较选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年6月至2015年6月因门静脉高压症行选择性贲门周围血管离断术患者55例（选择组）和经典贲门周围血管离断术患者89例（非选择组）的临床资料，观察两组临床治疗效果。结果选择组与非选择组相比：术后自由门静脉压力（free portal vein pressure，FPP）下降幅度更大（P ＜0．05）；门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropa-thy，PHG）、肝性脑病、复发出血发生率较低（P ＜0．05）；腹水、食管胃底静脉曲张程度改善更明显（P ＜0．05）；术后3年存活率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性门体分流，兼有分流术和断流术的优点，临床疗效优于非选择性贲门周围血管离断术。
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腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压症的临床体会
目的 探讨腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术在治疗门静脉高压症的手术疗效以及手术技巧.方法 回顾性分析2010年3月至2014年12月开展的31例腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术及38例传统开腹手术病人的临床资料,比较组间病人围手术期相关临床资料的差异.结果 两组手术均顺利完成,围手术期未出现严重手术并发症.腔镜组的平均手术时间(283.55±59.11) min长于开腹组(272.24±73.48) min,P＞0.05.术中出血量(358.1±189.3)ml稍多于开腹组(350.0±208.9) ml,P＞0.05.而术后排气时间(34.3±9.42)h优于开腹组(43.1±13.64)h,P＜0.05,术后住院时间(11.19±4.26)d优于开腹组(13.50±3.27)d,P＜0.01.结论 腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术安全有效,值得推广应用.
关键词： 腹腔镜脾切除 选择性贲门周围血管离断术 门静脉高压症 -
选择性贲门周围血管离断术对治疗门静脉高压症的临床价值评估
目的探讨选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的价值.方法自2002年1月～2004年3月,我院用选择性贲门周围血管离断术共治疗门静脉高压症47例,以104例经典的贲门周围血管离断术作为对照组.测量病人手术前、切脾后、手术后自由门静脉压力,入院时、手术后2周的门静脉血流量,观察术后复发出血、肝性脑病、门静脉高压性胃病发生率,腹水、食管胃底静脉曲张改善程度以及成活情况.结果选择性贲门周围血管离断术后病人复发性出血、门静脉高压性胃病发生率明显减低(P＜0.05),腹水、食管胃底曲张程度改善(P＜0.05),自由门静脉压和门静脉血流量明显下降(P＜0.01),但不增加肝性脑病发生率(P＞0.05).结论选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性的分流,兼有分流术和断流术的优点,是一种较合理的手术方式.
关键词： 高血压 门静脉 选择性贲门周围血管离断术 治疗效果 -
选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床分析
目的 分析选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的效果.方法 自2002年6月至2005年11月,采用选择性贲门周围血管离断术共治疗门静脉高压症28例,与62例传统的贲门周围血管离断术比较分析.测量患者手术前、切脾后、手术后自由门静脉压力,入院时、手术后2周的门静脉血流量,观察术后肝性脑病、复发出血发生率,腹水、食管胃底静脉曲张改善程度以及成活情况.结果 选择性贲门周围血管离断术后患者复发性出血、门静脉高压性胃病发生率明显减低(P＜0.05),腹水、食管胃底曲张程度改善(P＜0.05),自由门静脉压和门静脉血流量明显下降(P＜0.01),不增加肝性脑病发生率(P＞0.05).结论 选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性的分流,兼有分流术和断流术的优点,效果良好.
关键词： 门静脉高压症 选择性贲门周围血管离断术 -
腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的方法和技巧
完全腹腔镜下贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的手术逐年增多,其适应症和禁忌症已基本与传统开腹的贲门周围血管离断术相同,且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.但由于术后门静脉系统持续高压、食管胃底侧支循环和静脉曲张的再建立,术后出血的再发生率明显增高.随着腹腔镜技术的发展,选择性的贲门周围血管离断术可能成为一种治疗门静脉高压症的理想术式.本文着重介绍腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的方法 和技巧.
关键词： 选择性贲门周围血管离断术 门静脉高压症 腹腔镜
