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临床检验报告规范讨论
从广义来讲,临床检验报告单就是医院检验科的"产品",产品就应该有执行标准,很遗憾的是,目前尚未有此标准,因此各个医院的检验报告单不管是内容和形式都有较大的差异.临床检验报告单同时也是重要的医疗文件之一,检验报告单正确表达对于医疗质量有着密切联系.在国务院令第 351号<医疗事故处理条例>中第八、九、十、十六、二十八条对检验申请单和报告单做了明确的要求.
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关于检验单的思考
检验单是临床疾病诊断的重要依据,它包括各种检验申请单和报告单,既是临床医师与检验科联系的纽带和桥梁,又是重要的医疗文书和法律依据.近年来,随着患者自我保护意识的增强和医疗纠纷的增多,由于检验单的问题而引起的医疗纠纷也屡见报道.因此,检验单的管理已很重要.
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临床生物化学检验分析前及分析后阶段的质量保证
一、临床生物化学检验分析前阶段的质量保证分析前阶段是检验过程的第一阶段,其中核心的问题就是标本及标本信息的管理,这项工作需要医院多部门的协作.分析前阶段主要包括医生对检验项目的选择、医嘱及检验申请单的填写、患者准备、标本采集、标本储存、标本运送和标本接收七大环节,针对每一个环节均有具体的质量保证要求.
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关于检验单标准化管理的建议
检验单是临床疾病诊断的重要依据之一,它包括各种检验申请单和报告单,既是临床医师与检验科联系的纽带和桥梁,又是重要的医疗文书和法律依据.近年来,随着患者自我保护意识的增强和医疗纠纷的增多,由于检验单的问题而引发的医疗纠纷也屡见报道.因此,检验单的标准化管理已势在必行.
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PDA无线网条码技术在医院的开发应用
本系统采用无线网技术,结合条形码检查将检查检验申请单及患者信息有机地结合在一起,基于WINDOW CE技术开发的掌上电脑(PDA)将护士工作平台移至患者床前,既保证了信息的及时准确又减少护士的工作强度,提高工作效率.
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临床护士如何做好血液标本分析前质量控制
临床护士是检验申请单的执行者,护士在执行医嘱、准备检验申请单采集标本的过程中存在出错的可能,从而影响分析前检验质量.因此,作为采集血液标本的临床护士必须充分认识其重要性,以达到明确诊断、合理治疗、确保医疗安全的目的.
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从3例异常检验结果看加强护士采血岗前培训的重要性
护士是检验申请单血液采集的执行者,然而在执行医嘱、采集标本、送检标本的过程中可能会出现错误.据报道,40%-50%输血相关性死亡是由住院患者腕带识别错误所致[1] , 护士抽血时有效的腕带监测可减少患者标识错误率.另据报道,60%左右的实验室误差均发生在分析前[2] ,而分析前质量控制大部分是由护理人员完成的.
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检验申请单HBcAg和HBV-DNA检测的初步探讨
目的:检查保存在传染病医院信息科内的病历中检验申请单受HBV污染情况及其是否具有传染性.方法:随机采集我院信息科内近30年的病历150份,按每间隔期10年分为3组,每组50份,取每份病历中的检验申请单,用标准固体表面HBV采样法取样,ELISA法检测HBcAg,斑点杂交法检测HBV-DNA.结果:近30年的病历中的检验申请单有14%~56%被HBcAg污染、2%~28%被HBV-DNA污染;病历保存的时间越长,其中的检验申请单HBcAg、H-BV-DNA检出率越低(P<0.05).结论:传染病医院病历中的检验申请单有相当数量被HBV污染,其有一定的传染性.
关键词: 检验申请单 污染 乙型肝炎病毒表面抗原 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 传染性 -
标本质量和检验申请单对检验质量的影响
分析前质量控制是实验室全面质量控制(TQC)的重要组成部分,需要临床和实验室之间多方面的联系、咨询和监督,共同来加以保证.本文通过对2 715例临床化学一般检验标本在进入实验室前的质量状况的分析发现,因各种原因导致的不合格的标本超过标本总量的10%.这表明临床医护人员的工作和管理模式都对检验质量起着不可忽视的重要作用,应引起临床和检验人员的共同重视.
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医院实验室信息管理系统的应用
医院检验科是医院为患者提供优质服务、加强医院管理的一个窗口,医院检验科承担着为各临床科室提供就诊检验数据的重要工作。检验科的服务质量,将直接影响与临床检验有关的医疗服务总体水平。实验室信息管理系统(laboratory infor‐mation management system ,LIS)的主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理,标本信息的自动采集或直接录入,检验结果数据处理、检验报告的审核,查询、打印等,同时包括了向医院信息系统(H IS )提供业务数据接口,提供全院检验结果共享、自动记费、全程条码识别患者样本等功能。
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生化标本检验的报告时间分析
医学检验在医学诊断中占有重要的位置,而检验结果及时准确的发放关系着患者的及时诊断与治疗.笔者收集了2010年10月至12月我院检验科生化项目的检验的报告时间(TAT)进行了统计分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我院检验申请单上均注有标本采集时间.检验报告单上均有标本接收时间与结果审核时间.门诊患者第一批静脉血标本采集时间为7:30,第一批血标本于8:30运送到生化实验室.
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规范管理检验报告和结果登记,防范医疗事故与纠纷
检验科杜绝医疗事故和应对纠纷,根本上应从自身做起,规范实验室的管理、提高检验质量、增加服务内容和改善服务态度,而不是消极应对[1].实验室的管理是一项系统的工程,本文仅就检验结果、结果的报告、报告单以及结果的登记诸方面进行初步的讨论.
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检验申请单缺项对检验结果评判的影响及对策
检验质量控制贯穿于整个检验全过程,包括分析前、分析中和分析后的质量控制[1],而正确评价检验结果也是质量控制重要的一方面.检验申请单的缺项在实践中较常遇到,对上述三个阶段的质量控制及检验结果的评判均有不同程度的影响,应引起必要的重视.现分析如下.
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病历中检验单的HBsAg和HBV DNA检测
目的调查保存在传染病医院信息科内的病历中检验申请单被HBV污染情况及其是否具有传染性.方法随机抽取我院信息科内近30年的病历150份,按每间隔期10年分为3组,每组50份,取每份病历中的检验申请单,用标准固体表面HBV采样法取样,ELISA法检测HBsAg,斑点杂交法检测HBV DNA.结果近30年的病历中的检验申请单有16%~52%被HBsAg污染、2%~24%被HBVDNA污染;病历保存的时间越长,其中的检验申请单HBsAg、HBVDNA检出率越低(P<0.05).结论传染病医院病历中有相当数量的检验申请单被HBV污染,有一定的传染性.
关键词: 检验申请单 肝炎表面抗原 乙型 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 污染监测 -
什么是LIS系统
实验室信息系统(LIS)是指利用计算机技术及计算机网络,实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询,并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。其主要任务是协助检验医师对检验申请单及标本进行预处理,检验数据的自动采集或直接录入,检验数据处理、检验报告的审核,检验报告的查询、打印等。 LIS 统计信息准确及时,能提高检验信息的准确性,为患者提供良好的医疗服务,可更有效地利用人力资源,节约成本,使整个检验科乃至整个医院的检验信息运行便捷,提高管理信息的质量。
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室前因素对检验结果的影响
随着现代医学的飞速发展,实验室诊断技术和水平也越来越高,准确的实验结果为临床医生诊治患者提供了科学的诊断依据。准确、及时、有效、安全的实验验结果对临床诊治患者将产生至关重要的影响,实验室质量控制也日益受到重视和关注。分析前、分析中、分析后因素的是实验室控制的三个重要内容。分析前因素是指送检医生选择检测项目并开具检验申请单,患者准备、标本采集、标本运送、等各个环节,分析前因素决定了标本质量。标本质量是保证检验质量的前提。
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影响静脉血标本采集质量的因素及分析
长期以来,许多医务人员及病患对检验科所执行的质量控制管理缺乏了解和认识,认为检验质量都是由检验科来保证,忽视了监控检验质量分析前的血标本采集操作部分,以致血标本的采集质量不能得以保证.曾报道对有问题的40 490个检验结果分析发现,有68.2%的检验错误来至于实验分析前的操作部分,其中由标本采集的操作失误而导致的实验错误占实验分析前错误的65%[1].而且,研究发现大部分检验错误都来源于人为因素[2].如何有效的控制或避免人为失误的发生,确保血标本的采集质量,提高检验结果的准确性和真实性,已成为护理人员及相关医务人员必须共同面对和解决的问题.1 采血操作前的准备工作1.1临床医生开具的检验申请单 从患者来到医院就诊开始,医生为其开具检验申请单的书写质量就是影响检验结果的重要影响因素.有资料统计表明,医生开具的检验申请单不合格率约占检验分析前错误的15%[3].
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干化学尿常规检验的质量控制
尿液常规检验是现代临床疾病辅助诊断的重要方式之一,加强临床医学尿液检验的全面质量控制,减少干扰因素影响,可以保证临床诊断的准确性,辅助临床用药.1 分析前的质量控制1.1 准确核查检验申请单患者姓名、年龄、性别、住院号、门诊号、病案号、诊断及标本来源,如果这些信息一旦被忽视、错填,都会使检验人员在操作过程不能获取患者准确信息,以致不能根据患者各种情况变化对检验结果做出正确判断,应避免出现错报,漏报的情况.1.2 患者准备此项工作可以确保送检的标本质量,避免一些因素对检验结果的影响.例如:患者状态,饮食、用药情况,外带标本保存温度,保存时间以及清洁标本采集部位,女性应避免经期,清洗尿道口避免阴道分泌物混入,男性应清洗尿道口.避免粪便,清洁剂等物质的污染,使用合格容器.
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实验室信息系统的日常管理与维护
随着医院信息化建设的逐步深入,作为医院信息系统重要组成部分的实验室信息系统(LIS)也逐渐走入实验室.相比于传统的检验流程,LIS系统在减少了诸多手工操作环节的同时,减少了差错出现的机会,缩短了从检验医嘱下达到医师收到检验结果的时间,有利于医师尽早做出临床诊断,从而有效减少门诊、住院患者诊疗时间,提高医院工作效率.本院使用的LIS系统由上海科华奇效公司提供,实验室信息系统软件采用PowerBuilder工具开发,系统服务器采用Windows2000 Server操作系统,客户机采用Windows98/Windows2000/WindowsXP操作系统,并实现了与医院信息系统(HIS)的无缝链接.在本院LIS系统运行的过程中,伴随从传统纸质检验申请单、报告单的传统流程到检验电子医嘱和网络报告单模式的改变,医师、护士以及检验人员对LIS系统的依赖性越来越强.如何保证LIS系统安全、有效地运行,保证检验结果及时、可靠地传达到医师手中,是LIS系统管理人员面临的一项重要任务.在实践过程中,作者认为应当从以下几个方面入手,做好LIS系统的管理与维护工作.
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检验科全程质量控制的措施
在医学检验中为了使检验结果更好地符合患者的实际情况,从医师开出检验申请单起,到实验室发出报告止,实验室和医院各有关科室配合(包括临床、药剂、后勤、行政),为控制好可能出现的各种误差和差错,采取各种行政和技术上的措施、方法称为医学检验的质量保证,也即实验室的全面质量控制[1].如何才能做得更好,真正使检验科所发报告与患者情况相符,笔者认为关键要做好以下三方面的工作.