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利用HDCOPY备份BECKMAN CX3的启动盘
BECKMAN CX3全自动生化仪是美国贝克曼库尔特公司生产的全自动任选式生化分析仪,因其快速、准确、重复性好而广泛应用于临床急诊检验中.该仪器靠软驱通过启动盘(PROGRAM DISK)启动.但是软盘如果长期使用容易受到损伤,另外有时操作失误也会造成软盘中的数据堵塞,而无法引导仪器进入正常的操作系统中.新仪器只备有一张备用的启动盘,为以防万一,好再备份两张.
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无张力疝修补术83例体会
疝修补术是基层医院常施行的手术,如果术式选择不当,术中操作失误,易致复发.无张力疝修补术是一种新改良术式.2008~2010年应用无张力疝修补治疗腹外疝患者83例,无复发,效果满意.现报告如下.
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镜下观察活体蚤的新方法
在进行跳蚤的分类鉴别时,通常需要制作成玻片标本,然后置于镜下观察.而进行蚤的活体动态观察,如蚤的生长发育过程、吸血状况和前胃菌栓形成等试验观察时,以往采用水沾湿或低温冷冻休克法,将跳蚤的活力降低,方能置于镜下观察.因此操作起来比较繁琐,且费工、费时,也容易造成操作失误.现我们介绍一种新的观察方法.
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全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合
全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损,不仅符合无张力原则,还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区,使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下.由于应用腹腔镜微创技术,不仅满足了病人的美容学要求,而且具有疼痛小、康复迅速的优点.但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器,国内尚不能普遍应用[1].2003年11月~2004年10月,我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案,完成了29例成人腹股沟疝修补术,其中斜疝22个,直疝13个.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症是腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液.
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血液灌流成功抢救急性苯酚中毒1例
苯酚,C6H50H,别名石炭酸,属于高毒类、易燃易爆化学药品,溶于水、乙醇等,主要用于生产油漆、木材防腐、合成树脂、药品等.本院近期抢救1例因操作失误,苯酚大量泄漏,导致急性中毒患者,现报道如下:
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血液透析中常见的操作失误及其纠正和预防
在我国,血液透析不仅是尿毒症患者常规的、普及的、赖以生存的治疗方法,近年来还大量参与了其他疾病的协助治疗,并获得出人意料的效果.正因为治疗涉及面广,血液透析治疗过程也逐渐趋于复杂,其所涉及的医疗理论和技术越来越广泛且深入,操作环节也更加繁复.于是,透析治疗中因操作而引起的失误也就经常发生.本文将针对这些普遍性操作失误,结合笔者多年的工作经验,按照从透析治疗的准备到透析结束的时间阶段,列举那些发生概率较高的操作失误的现象,简述其发生的直接原因和后果,提出相应的预防措施.
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输尿管镜治疗输尿管结石的常见并发症及处理
管镜结合气压弹道碎石或输尿管取石钳治疗输尿管结石是目前治疗输尿管结石常用的腔内治疗方法之一[1].由于其具有损伤小、恢复快、可反复进行的优点,且镜鞘本身及操作中的液压冲洗对结石所引起的输尿管炎性狭窄具有扩张作用,因此得到广泛的应用.在治疗中由于病例选择不当,操作失误可能会出现某些严重并发症.2002年6月~2008年12月,我们应用输尿管镜治疗输尿管结石406例,其中27例出现并发症.本文分析27例患者并发症发生的原因,探讨减少及防治并发症的措施,从而达到提高治疗成功率的目的.
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改良足底内侧动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损
足踝部创伤后皮肤、软组织缺损方法在临床上比较常见,是外科医生面临的难题.修复方法多种多样,足底内侧动脉岛状皮瓣因其供区隐蔽,皮瓣感觉好而倍受临床医生青睐.但是因为血管皮支变异,术中操作失误等原因,失败病例也不在少数.笔自2009年3月~2011年3月改良了皮瓣的切取方法,采用改良足底内侧动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损23例,疗效满意.报告如下.
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浅谈小儿静脉留置针在使用中存在的问题及解决方法
目的:探讨小儿静脉留置针应用于临床存在的常见问题及解决方法.方法:本文对150例患儿的使用情况进行分析.结果:操作失误、套管针脱落、阻塞以及局部渗漏、肿胀依然存在.结论:探讨并消除小儿静脉留置针使用中的不良问题,已成为儿科护理实践工作中的一项迫切需要解决的问题.
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新聘护士礼仪培训的必要性
礼仪从形式上说是一种外在行为规范,从内容上说是一种精神气质,在医疗护理服务行业中,面对广大的护理对象,良好的护士礼仪及修养无疑是一剂疗效至佳的良药,对提高医疗护理质量起着举足轻重的作用。特别是随着医学模式的转变,整体护理已成为当今护理的新理念,要求我们护理人员不仅要有广博的文化基础知识、精深的专业技能,而且要有良好的人文道德修养,礼仪则是其中的一方面。几年来我们对全院护士进行了礼仪培训,并取得了良好的效果,但我们在工作中常常发现有一些新来院的护士缺乏礼仪服务的基础知识,接电话无“您好”,做处置叫“床号”,操作失误听不见“对不起”声,影响了医院的服务质量。因此,我们认为对新来院护士进行礼仪培训很有必要。
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脊柱显微外科手术中出血的控制和操作要点
在脊柱显微外科手术中失血量超过100ml就会显著影响对硬脊膜、椎间盘以及神经根的观察,这样就可能导致操作失误、硬脊膜撕裂以及神经根损伤.采用显微外科技术主要是为了控制失血量在100ml以下,以及获得对神经结构和病变清晰的视野.对于单纯的显微椎间盘切除术,如果操作仔细,失血量完全可以控制在25ml以下.
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新机操作失误致体外冲击波碎石后严重出血2例
体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)致上消化道大量出血、肾包膜下严重积血是一种少见的严重并发症,我院于2007年至今诊治2例现报告如下:临床资料 病例1:男性,38岁,2007年5月因“右肾下组肾盏结石直径1.0 cm”而来本院行ESWL治疗,经术前常规准备后,于2007年5月14日行ESWL治疗,应用的碎石机是我院刚更新HB-ESWL-VG电磁波碎石机,按说明行患肾ESWL治疗,其治疗电压为10 KV,轰击2500次,术后次日患者右肾区皮下有大片状瘀血斑,术后第3天出现上消化道出血,吐出鲜红色血液150ml,而收住消化内科,经急诊胃镜证实为胃体及胃窦出血性胃炎,(术前患者无胃病史),经支持抗酸解痉及对症处理一周后出血停止,自觉症状消失,二周后复查KUB,右肾结石排出.
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阴股沟岛状皮瓣修复直肠阴道瘘的应用
因先天性或盆腔肿瘤手术、放射治疗、外伤、分娩、痔注射操作失误等医源性损伤所致直肠阴道瘘临床上并不少见.患者有气体自阴道内排出,令人非常沮丧,并可诱发泌尿生殖系感染,严重影响了患者的生活质量.自1996年以来,我科应用岛状阴股沟皮瓣修复直肠阴道瘘4例,效果满意.
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腹腔镜手术第一穿刺方法的思考与实践
自20世纪80年代至今,腹腔镜手术在临床各手术科室得到日趋广泛的应用,但做为进入腹腔的第一穿刺的手术操作,仍受到手术医师及患者的关注.因为手术常用的脐孔穿刺点与所对应的腹膜后大血管有特殊解剖关系,第一步操作失误可致严重后果.虽然发生腹膜后大血管损伤的并发症罕见,但一旦发生,将对患者造成严重伤害,甚至导致其死亡,同时也可能给手术医师和关注腹腔镜手术的医师(可能是将进入该领域学习的年轻医师或对待这一临床技术持有不同心态的医师)带来心理上对腹腔镜手术的恐惧、抵触甚至是反对.
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人工耳蜗再植入术
人工耳蜗植入已被证明是一种有效重建听力的方法.人工耳蜗作为一种电子装置,虽然其品质越来越可靠,但随着接受植入者的人数不断增加,人工耳蜗的内置和外设装置损坏的病例也不断增多,电极错位、局部感染、操作失误等也可能是手术失败的原因,此时有必要进行植入体再次植入手术.本文将对人工耳蜗再次植入的原因、手术特点以及术后效果评价进行综述.
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下腰部手术失败综合征原因与对策
国外学者将腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等术后症状及体征不缓解,或暂时缓解后又复发、加重,或产生新的症状和体征,称为下腰部手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS).Fritsch 等[1]指出,腰腿痛手术有效率为70%~85%,FBSS 的发生率为6%~20%.综合近年来国内外文献分析,手术适应证选择不当及手术操作失误是导致 FBSS 常见的原因,本文对其综述并探求其对策.
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消毒供应室工作人员面临的职业危害因素及防护对策
消毒供应室工作人员所面对的工作环境众所周知,工作环境较为恶劣,其特殊而工作性质决定了要经常接触已污染的回收物,长时间在这样的工作环境中极易因为操作失误而使自身处于感染的危险中,另外消毒供应室也是一个高温、潮湿的环境,长年累月的处在这样的环境中,也易诱发各种疾病,因此,对本科室的相关工作人员所面对的职业危害进行分析,找出防护对策,具有极为重要的现实意义.
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医源性胆总管损伤分析
医源性胆道损伤主要由于各种原因的手术操作失误以及胆道探查方式不当所致的胆总管损伤.可出现腹痛、腹胀、胆汁瘘、黄疸、胆管炎、发热等症状.如不能及时诊断与治疗,可出现感染中毒性休克甚至危及患者生命.总结我院子1985年至2009年收治的胆总管损伤患者9例临床资料,报告如下.
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桥式指动脉皮瓣的临床应用
自1996年1月~1999年7月,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共7例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组7例7指,男6例,女1例,年龄18~42岁,平均年龄27岁.致伤原因:挤压伤3例,木工操作失误3例,爆炸伤1例.7例中,食指5例,中、环指各1例.掌侧皮肤、血管损伤后缺损3例,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤4例.有2例病人有指神经缺损.本组病例皮瓣切取大面积4.2 cm×2.4 cm,小为2.3 cm×1.8 cm.皮瓣切取后供区远端感觉同术前相同.
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解析免疫组化实验中手工操作失误导致不良结果及对策分析
免疫组织化学技术(immunohistochemistry)是由免疫学和传统组织化学相互结合发展而来的一类实验技术,其是利用抗原(antigen)和抗体(antibody)间特异结合的原理,对组织片或细胞标本中的某些多肽和蛋白质等大分子物质进行原位的定性、定位或定量研究的技术,简称免疫组化[1,2]。随着免疫学、免疫化学和组织化学的不断发展进步,以及显微镜的更新进步,免疫组化技术也取得了长足发展,越来越多地渗透到医学及生命科学的各个领域。免疫组化种类很多,按照标记物的不同分类,可分为免疫荧光技术、免疫酶组织化学技术、免疫胶体金组织化学技术、亲和免疫组织化学技术四类,常用的是亲和免疫组织化学技术。因各类技术基本原理相同,使得不同类实验步骤大致相近,但因每一类技术的独特性,其操作步骤本身又都具有其特定性。免疫组化实验步骤繁琐,从取材、固定、组织处理、制片到抗原修复、染色步骤繁多,涉及的试剂至少十种,周期长,而且每个环节环环相扣,看似简单的实验操作,却往往不能得到理想的实验结果。本研究汲取多年科研工作中及培养研究生进行免疫组化技术操作中发现的一系列操作失误及所造成的不良后果进行分析总结如下。