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全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合
全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损,不仅符合无张力原则,还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区,使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下.由于应用腹腔镜微创技术,不仅满足了病人的美容学要求,而且具有疼痛小、康复迅速的优点.但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器,国内尚不能普遍应用[1].2003年11月～2004年10月,我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案,完成了29例成人腹股沟疝修补术,其中斜疝22个,直疝13个.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症是腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液.
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全腹膜外免气囊分离器疝修补术的手术配合
目的了解手术配合要点,有利于手术顺利进行.方法我院自2003年11月～2004年7月,完成11例免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术.结果术后随时间1～7月,未见1例复发及其它并发症,同时降低腹腔镜疝修补术的手术费用,减轻病人的经济负担.结论免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术与常规气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补一样安全、可行.
关键词： 免气囊分离器 完全腹膜外腹腔镜疝修补术 -
局麻下免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用(附26例报告)
近年来疝微创手术治疗发展迅速,从腹腔内补片覆盖法(intraperitoneal onlay mesh hernia repair,IPOM)到经腹腹膜外疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)再到完全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal hernia repair,TEP).目前,TEP是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式[1],可以不进入腹腔在腹膜前间隙进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低、并发症发生率低于传统手术等优点.一般TEP都在全麻下施行,近年有文献[2,3]报道局麻下完成TEP的可行性.我院2008年1月～2009年12月成功在局麻下施行免气囊分离器无钉合TEP 26例,效果满意,现报道如下.
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免气囊分离器腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合
目的：探讨免气囊分离器腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合要点，提高手术效率，以利手术顺利进行。方法：回顾分析我院进行的26例免气囊分离器腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术。结果：26例均在腹腔镜下完成，术后24-48小时下床活动，无并发症发生，随访3-18月，无复发病例，且减少患者术后痛苦及经济负担。结论：免气囊分离器腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术是安全、可靠的，同时严格的手术配合是确保手术高效、安全进行的重要措施。
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免气囊分离器全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(附44例报告)
目的:探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的可行性,分析免气囊分离器TEP中常见的操作难点与失误及其对策.方法:自2003年11月～2005年1月,完成44例病人共51例次腹股沟疝的免气囊分离器TEP,其中斜疝37例次,直疝14例次.按斜、直疝分为两组,观察记录病人一般资料、体重指数(BMI)、分型、手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间、恢复日常活动时间、手术操作失误及并发症.结果:斜疝与直疝比较,除了斜疝组腹膜撕裂8例次显著大于直疝组3例次外(X2=10.37,P=0.001),两组年龄、BMI、手术时间、术中出血、术后出血、住院天数及恢复天数间的差异均无统计学意义.斜疝组发生腹壁下血管游离3例次,鞘膜积液4例次.两组广泛皮下气肿各有1例次.两组均未见术后神经性疼痛、腹股沟血肿和切口感染.全组随访时间1～14个月,无一例疝复发.结论:免气囊分离器TEP是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症有腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液.
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免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用
目的 探讨行免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补 (TEP) 术的可行性.方法 回顾性分析2005年6月至2007年11月26例(29侧)成人腹股沟疝行 TEP术( TEP组)的情况,并与同期行疝环充填式无张力腹股沟疝修补(Rutkow)术(Rutkow组)52例(55侧)的情况进行比较.结果 两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后住院时间、镇痛药使用情况及恢复正常活动的时间TEP组均优于Rutkow组(均P＜0.05);但 TEP组手术时间长、住院费用高(均P＜0.05).两组患者分别随访1～30个月,均无复发.结论 采用 TEP术治疗成人腹股沟疝是安全可行的,手术时间长、住院费用偏高可随技术条件成熟而得到改善.
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免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的初步体会(附21例报告)
目的:探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal repair,TEP)的可行性、手术技巧和临床经验.方法:2005年6月至2007年5月为21例患者(23侧)行腹股沟疝免气囊分离器TEP,其中斜疝21侧,直疝、股疝各1侧.结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间70min,术中平均出血16ml,术后平均住院5d.发生腹壁下血管游离5例次,腹壁气肿5例次,血肿或血清肿4例次,腹膜破损与神经感觉异常各3例次,膀胱损伤1例次.随访2～24个月,无复发.结论:免气囊分离器TEP安全可行,手术难点是正确分离腹膜外置入网片的腔隙.
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免分离器不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术的手术技巧及疗效
目的:探讨免气囊分离器不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)的手术技巧,同时评价该术式与开放性无张力疝修补术的优缺点.方法:93例腹股沟疝患者,其中39例行免气囊、不钉合补片的TEP术(TEP组),54例行开放性无张力疝修补术(开放组).结果:TEP组单侧疝手术时间(101.3±15.6)min,双侧疝手术时间(138.4±17.3)min,术中损伤血管3例,腹膜破裂3例,术后阴囊血肿2例,腹股沟区长期疼痛1例,无切口感染及术后复发.开放组单侧疝手术时间(81.6±7.6)min,双侧疝手术时间(175.8±22.0)min,术后阴囊血肿9例,腹股沟区长期疼痛6例,切口感染4例,无术后复发.结论:免气囊分离器不钉合补片的TEP同样安全、可靠,术后并发症较少,尤其适合于双侧疝.
