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巴德3DMax补片完全腹膜外腹腔镜疝修补术28例临床体会
目的:总结巴德3DMax补片完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的手术经验及技巧.方法:回顾性分析采用巴德3DMax补片行TEP的28例腹股沟疝患者的临床资料.结果:手术均获成功,手术时间55~135min,术后均未使用镇痛剂,术后住院时间2~6d,平均住院5.5d.术后无严重并发症,随访1~6个月无疝复发.结论:采用巴德3DMax补片行TEP具有安全、可靠、操作简单不需固定等优点,值得推广.
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完全腹膜外与经腹腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术 的解剖入路探讨
目的:探究完全腹膜外与经腹腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术的解剖入路.方法:研究对象为我院2016年6月-2018年5月收治的60例精索静脉曲张患者,将其采用随机数字表法分成观察组与对照组,30例观察组采用腹腔镜完全腹膜外精索静脉结扎术,另30例对照组采用腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术.探讨实施不同治疗对手术指标的影响.结果:观察组在手术时间、肠蠕动恢复时间、早下床时间及住院时间上与对照相比显著较短(P<0.05).结论:将腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术应用于精索静脉曲张患者时,能显著缩短各项手术指标,患者康复更快,能尽早出院,此方法值得应用与推广.
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腹腔镜完全腹膜外与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床对照分析
目的:比较分析腹腔镜完全腹膜外与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术对成人腹股沟疝的治疗效果.方法:选取2014年1月~2016年12月我院收治的174例成人腹股沟疝患者随机将其分为开放式组和腹腔镜组,每组各87例,开放式组患者采取开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术,腹腔镜组患者采取腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术,并比较2组患者疗效.结果:腹腔镜组患者平均手术时间、手术中平均出血量、治疗费用、平均住院时间、术后24小时疼痛VAS评分、临床治疗有效率均优于开放式组,2组的数据具有很大差别,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的术后并发症发生率明显低于开放式组,2组的数据具有很大差别,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与开放式手术相比,腹腔镜手术有助于减少患者术中出血量、缩短住院时间以及降低并发症发生率,其值得推广借鉴.
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自固定补片在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的临床应用
目的 探讨自固定补片(聚丙烯和聚乳酸复合补片)在完全腹膜外修补术(TEP)中的临床应用价值.方法 回顾性分析解放军海军安庆医院2014年1 ～12月使用自固定补片进行腹腔镜TEP手术的28例患者临床资料.结果 28例患者手术均成功施行,手术时间40～80 min,平均(57±12) min,术后平均住院时间(3.8±0.9)d,术后出现腹股沟区血清肿1例,尿潴留1例,未发生其他并发症,随访6 ～18个月,无腹股沟疝复发.结论 自固定补片在TEP中使用是安全、有效的,值得临床推广使用.
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巴德3D Max补片完全腹膜外腹腔镜疝修补术21例报告
目的 总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP) 的方法和手术经验技巧.方法 回顾分析21例腹股沟疝患者临床资料,其中斜疝19例,直疝2例,应用巴德3DMax补片行无钉合TEP.结果 手术全部成功,手术时间50～100 min,术后平均住院3～7 d.无严重并发症发生,术后无疝复发.结论 应用巴德3DMax补片行无钉合TEP手术安全可靠,可缩短手术时间,减少术后并发症.
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改进腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术
目的 探讨改进腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的可行性和安全性.方法 2007年1月至2012年5月对154例腹股沟疝行改进TEP,145例采用硬膜外阻滞麻醉手术,9例采用全身麻醉；用镜头替代气囊分离器分离腹膜前间隙；用巴德3D Max补片免钉合固定.结果 手术全部成功,手术时间(65.8±21.8) min,术中出血量(15.3±4.6) ml,术后住院时间(2.7±1.2)d.术后阴囊血清肿3例,局部穿刺抽液3次及理疗1个月后治愈.134例随访1～38个月,平均15.6个月,未见复发等严重并发症发生.结论 改进TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术.
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完全腹膜外腹腔镜与平片式无张力疝修补术的对比分析
目的 比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性分析我院2003年以来采用TEP 40例、平片式无张力疝修补术50例腹股沟疝患者的临床资料.结果 腹腔镜组术后使用镇痛药例数少于无张力组,并发症发生率低于无张力组,且下床活动时间提前,住院时间缩短,与无张力组比较差异均有统计学意义(P<0.05);但腹腔镜组的手术时间偏长、住院费用偏高,与无张力组比较亦有统计学差异(P<0.05).结论TEP还不能完全替代无张力疝修补术,但TEP较平片式无张力疝修补术更具优越性.
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ERAS在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用研究
目的 探讨加速康复外科在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用效果.方法 选择2015年1月～2016年12月在中山市人民医院行腹腔镜完全腹膜外疝修补术的264例男性患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组围手术期采用ERAS方法进入临床路径处理,对照组采用常规外科处理.记录并比较两组患者肛门排气时间、下床活动时间、正常饮食时间、住院天数、术后疼痛情况、满意度等.结果 实验组肛门排气时间、下床活动时间、正常饮食时间均早于对照组,差异有统计学意义;实验组住院天数明显少于对照组,实验组疼痛情况较对照组明显减轻,实验组住院费用较对照组降低,实验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义.两组并发症发生率相似,差异无统计学意义.结论 快速康复外科理念应用于腹腔镜完全腹膜外疝修补术中,患者恢复快,满意度高,不增加医疗费用及并发症发生率,有较大的应用价值.
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免气囊分离器腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合
目的：探讨免气囊分离器腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合要点，提高手术效率，以利手术顺利进行。方法：回顾分析我院进行的26例免气囊分离器腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术。结果：26例均在腹腔镜下完成，术后24-48小时下床活动，无并发症发生，随访3-18月，无复发病例，且减少患者术后痛苦及经济负担。结论：免气囊分离器腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术是安全、可靠的，同时严格的手术配合是确保手术高效、安全进行的重要措施。
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腹腔镜完全腹膜外疝修补3D-max网片免固定临床效果探讨?
目的：：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补3D-max网片免固定的临床效果。方法：选择腹股沟疝患者100例，观察组采用免固定手术方法，对照组则使用缝合钉钉合固定，比较两组患者术后疼痛及伤口感觉异常情况，术后下床时间、肛门排气时间、总住院时间及术后并发症。结果：观察组术后慢性疼痛及术后感觉异常的比率显著低于对照组(P<0.05)，术后下床时间早于对照组(P<0.05)，术后肛门排气时间早于对照组( P<0.05)，总住院时间少于对照组( P<0.05)，术后出现阴囊血肿、术后感染、睾丸鞘膜积液及术后大出血的比率显著低于对照组( P<0.05)。结论：免固定技术，可有效避开神经、血管，组织损伤小，操作方便，减少术后并发症，更有利于术后恢复。
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免气囊分离无钉合完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术41例分析
目的 探讨免气囊分离无钉合完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的效果.方法 2006年8月至2008年8月福建医科大学附属第一医院微创外科对41例腹股沟疝病人行TEP.用镜头替代气囊分离器分离腹膜前间隙,用巴德3D补片无钉合固定.结果 41例均在腔镜下顺利完成手术.手术时间28～120 min,平均(46±23.6)min,发生腹股沟区血清肿3例,未发生其他并发症.随访3～24个月,无腹股沟疝复发.结论 免气囊分离无钉合TEP手术经济、安全可行,具有创伤小、恢复快、疗效可靠、并发症少等优点.
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腹腔镜经腹腹膜前和全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用对比研究
目的：比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的效果。方法回顾分析2007年10月～2013年02月收治的214例（235侧）腹股沟疝患者的临床资料，根据手术方式分为TAPP组58例和TEP组156例，将2组的临床资料进行比较分析。结果TEP组手术时间较短（P＜0.01）、住院费用较低（P＜0.01）。术后下床活动时间、住院时间、术后不适感方面，TAPP组与TEP组差异无统计学意义；TAPP组术中发现隐匿疝4例；术后并发症、复发率，TAPP组和TEP差异无统计学意义。结论TAPP与TEP各具优点，TAPP较TEP更利于发现隐匿疝。但是TEP较TAPP手术时间更短，住院费用更低。
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免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用
目的 探讨行免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补 (TEP) 术的可行性.方法 回顾性分析2005年6月至2007年11月26例(29侧)成人腹股沟疝行 TEP术( TEP组)的情况,并与同期行疝环充填式无张力腹股沟疝修补(Rutkow)术(Rutkow组)52例(55侧)的情况进行比较.结果 两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后住院时间、镇痛药使用情况及恢复正常活动的时间TEP组均优于Rutkow组(均P＜0.05);但 TEP组手术时间长、住院费用高(均P＜0.05).两组患者分别随访1～30个月,均无复发.结论 采用 TEP术治疗成人腹股沟疝是安全可行的,手术时间长、住院费用偏高可随技术条件成熟而得到改善.
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超声刀在完全腹膜外疝修补术中的临床应用
目的:探讨超声刀在完全腹膜外(totall extraperitonea,TEP)疝修补术中的应用价值.方法:选取TEP疝修补术患者137例,对其中53例术中使用超声刀(超声刀组),与同期84例标准TEP疝修补术(对照组)进行对比分析,比较其疝类型、手术时间、术中出血量、术中并发症、是否中转其他术式、术后第1、2天引流量、术后近、远期并发症.结果:2组在性别、年龄、随访时间、疝类型、手术时间、术中并发症、术后第2天引流量及术后远期并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05).超声刀组术中出血量和术后第1天引流量均明显少于对照组(P<0.01);超声刀组术后阴囊血肿少于对照组(P<0.05),术中及其他术后近远期并发症方面2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声刀在TEP疝修补术中具有一定优势,可以明显减少术中、术后出血,减少部分术中和术后近期并发症的发生.
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腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术30例临床体会
目的 总结腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的手术经验及技巧.方法 回顾分析2010年12月到2012年1月阜阳市人民医院30例患者行TEP的临床资料.结果 26例手术获得成功,3例中转开放手术,1例中转TAPP.手术时间55~150 min,2例患者诉局部不适,2周后完全消失,无其他并发症出现.术后住院2~5d,随访无复发病例.结论 TEP手术安全可行,值得推广和应用,严格把握手术指征和规范操作是成功的关键.
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手术入路选择对腹腔镜腹股沟疝修补术临床疗效及安全性的影响
目的：研究不同的手术入路对腹腔镜腹股沟疝修补术疗效的影响，评估不同手术入路腹腔镜治疗腹股沟疝的安全性。方法回顾性分析2009年2月—2014年11月来该院就诊的200例腹股沟疝患者，将所有患者按不同的手术入路分为两组，完全腹膜外组（TEP）107例，经腹腔腹膜前组（TAPP）93例。对比两组患者的围手术期的并发症及手术相关结果。结果完全腹膜外组和经腹腔腹膜前组的并发症发生率分别为12．1％（13／107）和23．7％（22／93），两组并发症主要包括阴囊血肿、尿潴留、肠梗阻等；手术时间分别为 TEP 组（43．5±11．2）min 和 TAPP 组（39．1±10．5）min ；住院时间分别为 TEP 组（5．3±1．2） d 和 TAPP 组（8．2±1．5）d ；术中出血量分别为 TEP 组（6．4±2．3）mL 和 TAPP 组（22．1±4．5）mL；术后复发率分别为 TEP 组0．9％和 TAPP 组1．1％。结论腹腔镜完全腹膜外和经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术对于腹股沟疝都有很好的治疗效果，两种手术方法均安全可靠，但是 TEP 相对于 TAPP，具有更明显的优势，所以 TEP 应该被广泛的应用于临床中治疗腹股沟疝。
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经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与完全腹膜外手术入路疗效的Meta分析
目的：探讨经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与完全腹膜外手术入路疗效的meta分析。方法利用在线数据检索法，对数据进行严格的分析与研究，同时收集我院2013年4月至2014年10月接受腹腔镜腹股沟疝修补术经腹腔腹膜前手术（TAPP）和完全腹膜外手术（TEP)患者300例的临床资料，对患者进行随机试验分析和质量评估，并对其进行系统的评价，分析两种手术方式的治疗效果。结果纳入分析的300例患者，TAPP组150例，TEP组150例；两组手术时间、CI、术后住院时间、术后复发率、并发症发生率方面没有显著的差异（P＞0．05)；但是TEP组术后24h疼痛明显轻于TAPP组,差异具有统计学意义（P＜0．05)。结论两种手术入路方式疝修补术均安全、有效，二者在手术时间、住院时间、复发率、并发症率等发面没有明显的差异，在疼痛方面TEP组更有优势，其他方面的区别有待进一步研究。
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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术对睾丸的影响
目的:探讨成年男性腹股沟疝患者行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的治疗效果及对患者睾丸的影响.方法:选取并随访2014 年1月至2016年12月行腹腔镜TEP的87例男性患者,统计手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期指标,彩超观察手术前后患者睾丸血流、睾丸体积等指标,并与健侧进行对比分析.结果:本组87例患者均成功完成腹腔镜TEP,无一例中转开腹.手术时间44～79 min,平均(58.4±15.0) min;术中出血量9～28 ml,平均(17. 6±6.2) ml;术后住院4～6 d,平均(5.0±1.0) d;术后发生血肿4例,半年后复发1例.术前及术后3个月、6个月,患者睾丸动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度健侧与患侧差异无统计学意义(P＞0.05);术前,患侧睾丸动脉阻力指数大于健侧(P＜0.05);术后3个月、6个月,两侧睾丸动脉阻力指数差异均无统计学意义(P＞0.05).术前及术后3个月患侧与健侧的睾丸动脉管径、睾丸体积差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜TEP治疗成年男性腹股沟疝的疗效肯定,对患者睾丸血流灌注水平有一定的改善作用.
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腹腔镜探查在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用
目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)时先行腹腔镜探查的临床价值及安全性.方法:回顾分析2003年8月至2013年8月施行的676例腹股沟疝手术,其中320例行传统TEP(传统组);356例于TEP术前先行腹腔探查及相应处理(探查组).对比分析两组患者围手术期及术后随访指标.结果:两组均顺利完成手术,无严重并发症发生.两组患者术前一般资料、术中漏气率、术后住院时间及恢复日常活动时间差异无统计学意义;两组患者对侧隐匿疝检出率(35.1％vs.2.6％)、难复性疝回纳成功率(94.1％ vs.59.1％)、联合手术率(9.6％vs.0.6％)、对侧腹股沟疝复发率(0.3％vs.2.5％)差异有统计学意义.结论:TEP时先行腹腔镜探查,可于术中明确对侧有无隐匿疝,并同期进行处理,降低远期复发率,同时提高难复性疝的回纳成功率,且不增加手术并发症发生率.
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腔镜辅助下腹正中小切口完全腹膜外腹股沟疝修补术临床应用研究
目的:探讨腔镜辅助下腹正中小切口完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用价值.方法:回顾分析2012年2月至2014年2月收治的130例腹股沟疝患者的临床资料,其中斜疝92例,直疝38例;单侧疝110例,双侧疝20例,复发疝12例;均行腹腔镜辅助下腹正中小切口完全腹膜外腹股沟疝修补术.结果:130例手术均获成功.手术时间平均(33.4±14.2) min,单侧疝手术时间平均(31.4±10.2) min,双侧疝平均(36.4±9.2) min;术后6h下床活动;术后平均住院(3.96±1.14)d;无切口感染、髂腹股沟神经病发生,术后切口轻微疼痛,2～3d消失;3例术后发生切口下积液,经局部穿刺抽取积液后治愈.术后随访0.5～2.0年,均无复发及异物感.结论:腔镜辅助下腹正中小切口完全腹膜外腹股沟疝修补术操作简单、学习曲线短、费用低、安全性高、术后复发率低、并发症发生率低,效果良好,尤其适合双侧疝、复发疝及基层医院.
