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全麻插管术后支气管反应性痉挛患者的护理
气管粘膜比较敏感,全麻气管插管术后粘膜常见不适反应为咽喉部干痒、疼痛、粗糙感,痰液分泌增多,个别可因声带水肿而声音嘶哑.但近年来,由于老年患者的增加,全麻插管术后引起气管高反应即支气管持续痉挛哮喘的患者有所增加.患者初起时可仅表现为持续干咳,呼吸次数和心率增快、烦躁等,症状不一定典型,因此常被当作肺部感染处理,一旦变态反应机制被激活,出现支气管哮鸣音,SpO2下降.症状迅速危重化.插管后反应性支气管痉挛喘息常呈持续状态,需要几天后才能恢复,如果临床观察治疗和护理不当可致心、肺功能衰竭等各种并发症,危及生命安全.而类似报道不多见,因此,临床上应引起高度重视.现将我院10例全麻腹部手术后发生反应性支气管痉挛哮喘患者的临床护理报道如下.
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重视对脊柱侧凸伴呼吸功能障碍患者的肺功能评估和围手术期处理
肺功能受损是脊柱侧凸造成的常见的生理功能障碍之一,虽然早期由于代偿能力强,患者并不出现明显的临床症状,但是随着年龄的增长和侧凸畸形的发展,肺功能损害进一步加重,呼吸功能可由代偿转为失代偿,严重者甚至会出现低氧血症、紫绀、肺心病乃至肺功能衰竭[1、2].
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L-精氨酸对肺移植早期再灌注损伤保护作用的实验研究
再灌注损伤是肺移植早期非特异性移植肺功能衰竭的主要原因之一[1].我们实验观察肺保存过程中,肺血管内皮源性一氧化氮(NO)改变及NO合成前体L-精氨酸(L-Arg)对肺移植早期再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能机制.
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日本东海村事故介绍
一、事故的发生1999年9月30日(星期四)上午10时35分左右,位于日本茨城县东海村的JCO株式会社(住友金属矿山株式会社的子会社)的核燃料加工设施内,操作者在将浓缩度为18.8%的铀溶液倒入沉淀槽时,发生了临界反应事故.此次事故中共有3名作业人员受到了辐射照射,其中,O氏于1999年12月21日死于多脏器不全;S氏于2000年4月27日死于肺功能衰竭;Y氏在放射线医学综合研究所经过治疗后于1999年12月20日出院.到目前为止经确认由于事故而受到照射的人员(包括上述3名操作人员及消防队员等)共69名.另外,在为终止临界反应而实施的排放冷却水等作业中又有24名作业人员受到照射.表1是因事故而受到照射人员情况一览表.
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肺移植围手术期移植肺保护方法的进展
长久以来器官移植成为人类渴望实现的美好愿望.肺移植作为治疗终末期肺功能衰竭的有效的方法,人们为此做出了不懈的努力.而肺保护作为肺移植的关键技术,众多学者对此进行了广泛深入的研究.
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青少年特发性脊柱侧凸31例围术期护理要点
青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱畸形,严重威胁青少年的身心健康,如不积极正确治疗,不仅影响患者的体型和外观,而且还可能造成心肺功能异常,使脊柱过早退变,出现疼痛、躯干不平衡等.畸形严重者甚至早期出现肺功能衰竭,增加病死率.若采取正确的非手术治疗无效,侧凸仍继续发展,则应进行手术治疗.我院2003 年2 月至2008 年10 月为31 例青少年特发性脊柱侧凸患者实施后路矫形术,取得良好效果.
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炎性肌病并肺间质病变32例临床特点分析
皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM) 是影响骨骼肌的炎症性疾病,可累及全身多个器官,是一种系统性的自身免疫性疾病.肺间质病变(interstitiallungdisease,)是其常见且严重的合并症,可引起肺功能衰竭而导致死亡.据文献报道DM/PM的ILD发生率为10%~30% [1].临床上根据发病的缓急程度分为快速进展型和慢性型两型,快速进展型死亡率极高.本文回顾性分析快速进展型病例8 例,慢性型24例和不伴间质变病例71例做对比分析.旨在找出各型的特点,以指导早期诊断和早期治疗.
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烧伤并发肺功能衰竭26例分析
[目的]了解烧伤并发肺功能衰竭的原因及防治措施.[方法]对我院26例烧伤并发肺功能衰竭的患者进行回顾性调查分析. [结果]休克没有得到及时有效的复苏;吸入性损伤没有得到及时的诊断和治疗,创面没有及时有效处理而感染是诱发肺衰竭的重要因素.[结论]大面积烧伤患者肺功能衰竭的预防主要有:(1)详细了解病史;(2)早期建立人工气道及加强气管切开的护理;(3)早期应用广谱抗生素;(4)早期胃肠道营养减少胃粘膜损伤 ;(5)加强静脉导管护理,防止败血症发生;(6)预防肺水肿的发生及加强肺水肿及感染的治疗.
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专家解读慢性阴塞性肺疾病
目前医学界将慢性支气管炎(简称"老慢支"和肺气肿)称之为慢性阻塞性肺疾病.这是一种很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咯痰、喘息和发生急性呼吸道感染.久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭.给个人、家庭和社会带来许多不良影响.冬季,是这类疾病的高发作期,为了使大家更加了解、预防、控制"慢阻肺",我们组织了几篇相关文章以飧读者.带着病人感兴趣的问题,记者走访了著名肺科教授邓伟吾.记者:什么是慢性支气管炎?什么是肺气肿?
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治疗慢阻肺也可用肺减容术
典型病例:患者,男,大量吸烟史40年,患有陈旧性结核、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、多发肺大疱、肺囊肿、COPD,双侧毁损肺病史30余年,长年喘憋、呼吸困难,反复肺感染,前半生基本上与医院为伴,长期住院治疗,日渐衰竭,体重下降至40公斤,心、肺功能衰竭。日前,患者再次呼吸困难,检查时发现左肺破裂,大面积气胸,急诊转入我院胸外科。我们及时为患者进行了引流治疗,缓解了症状。其后我们又为患者施行了肺减容手术。术后患者喘憋症状消失,日常起居如常,顺利出院。
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慢性阻塞性肺疾病的康复护理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组难以根治的以气道阻塞为主的疾病,是我国老年人的常见病,多发病[1].并因它具有不可逆的解剖组织学的病理改变,使病情迁延不愈,反复发作,从而导致肺功能衰竭而严重危害老年人的身体健康.因此对COPD的老年患者除急性期积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅,改善呼吸功能以及并发症的治疗外,缓解期的康复治疗就显得尤为重要.它能够延缓病情进展的速度,提高患者的生活质量.我科选择88例慢性阻塞性肺疾病患者,进行康复训练的护理,现将体会报道如下.
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烧伤并发肺功能衰竭26例分析
长期以来,烧伤患者的死亡与烧伤的面积及深度有直接关系,但近年来严重烧伤并发多脏器功能衰竭,已成为严重烧伤的主要死因.据统计约62%的严重烧伤患者死亡与脏器功能衰竭有关[1].其中肺脏并发症的发生率高,已成为大面积烧伤的重要死因.我院对严重烧伤并发肺功能衰竭患者26例的临床资料进行回顾性分析,试图为临床防治肺功能衰竭提供某些可供参考的资料.
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肺功能异常肺癌患者围手术期的护理
肺癌患者一般多见于老年人,由于大多数人长期吸烟及本身的肺部疾病,术前常伴有肺功能异常,此类患者如处理不当,易发生肺功能衰竭等并发症.对近年来51例肺功能异常患者进行了针对性的护理,取得了较好效果.介绍如下:1资料与方法
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Ⅲ期矽肺合并慢性阻塞性肺疾病长期氧疗康复护理体会
Ⅲ期矽肺是常见的职业肺病,病史长,均合并不同程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD).其反复急性发作,终可导致心、肺功能衰竭,严重影响生命质量.我科近3年来对56例此类病患于缓解期进行长期氧疗康复治疗,效果良好,现将临床护理介绍如下.1 临床资料本组56例均为Ⅲ期矽肺合并COPD,因感染及其他原因曾反复急性发作并发呼衰、心衰,男34例,女22例,年龄58~70岁.病史4~30年,其中20年以上16例,10~20年28例,10年以下12例.
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老年慢性阻塞性肺病缓解期的康复治疗
慢性阻塞性肺病(COPD)是一组难以根治的以气道阻塞为主的疾病,是我国老年人的常见病,多发病.并因它具有不可逆的解剖组织学的病理改变,使病情迁延不愈,反复发作、从而导致肺功能衰竭而严重危害老年人的身体健康.因此对COPD的老年患者除急性期积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅,改善呼吸功能以及并发症的治疗外,缓解期的康复治疗就显得尤为重要.它能够延缓病情进展的速度,提高患者的生活质量.
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皮肌炎并发肺间质病变
皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)是以横纹肌受累为主的系统性自身免疫性疾病,可累及全身各个器官.其中,肺间质病变(ILD)是其常见的严重并发症,发生率约5%~30%.因可引起肺功能衰竭,病死率增高,故越来越受到临床医师的重视.PM与DM并发间质性肺病可发生于各年龄组,多见于20~40岁女性.
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益气清肺颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病150例临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种很常见的慢性呼吸道疾病.主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染,呼吸困难亦呈进行性加重,久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭.笔者根据中医理论及临床经验自制了益气清肺颗粒治疗该病150例, 取得了良好的效果,现报告如下.
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体外循环手术应用血液过滤比类固醇更易早期拔管
背景:体外循环期间炎症级联反应的激活被认为是术后肺功能衰竭和长期机械通气的原因.本研究的目的是观察体外循环手术期间应用血液过滤和类固醇,能否能减轻炎症反应从而减轻心脏外科手术后机械通气的持续时间.
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干扰素-γ治疗特发性肺纤维化的研究进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明,局限于肺组织的弥漫性肺间质纤维化疾病,呈慢性或亚急性过程,终导致心、肺功能衰竭.目前IPF发病机制不清楚,由于部分患者出现自身抗体,肺泡毛细血管上有免疫复合物沉积,而认为可能是自身免疫病.应用糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒制剂等抗炎治疗有一定效果,但疗效不理想,且有较多的不良反应.近年来有关干扰素-γ在肺纤维化治疗中的作用受到重视,本文就此作综述.
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老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的护理
慢性阻塞性肺病(COPD)患者自身肺功能较差,并发自发性气胸(SP)后其肺功能进一步受损,加之回心血量减少及纵隔摆动,常会导致严重的缺血和心、肺功能衰竭,甚至危及生命,做好老年COPD并发SP患者的观察与护理,是降低病死率的一个重要方面.