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  • 肺功能检查在结缔组织病肺受累患者中的临床意义

    作者:丁秋玲

    目的:探讨结缔组织病(CTD)相关的肺动脉高压(PAH)、间质性肺病(ILD)的肺功能表现。方法:对110例CTD患者肺功能进行分析,包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1.0)、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1.0/FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO),肺一氧化碳弥散系数(DLCO/VA)。将对象分为4个亚组:PAH组(26例)、ILD组(35例)、PAH和ILD组(15例)、对照CTD组(34例)。结果:对肺功能各项指标进行方差分析,TLC、FVC、FEV1.0、DLCO、DLCO/VA 差异均有统计学意义(P<0.05);多重比较分析,PAH 组与对照组之间 TLC、FVC、FEV1.0、DLCO、DLCO/VA 差异均有统计学意义(P<0.05),PAH 组和 ILD 组差异无统计学意义。PAH 合并 ILD 组与 ILD组比较,TLC和FVC差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,DLco异常率高。结论:CTD肺受累患者以弥散障碍和限制性通气功能障碍为主,PAH和 ILD 二者在肺功能方面表现无显著差异,当 ILD 合并 PAH时,与单纯 ILD比较,其限制性通气功能障碍加重更明显。

  • 药物相关间质性肺病的病因及诊治

    作者:冯金萍;许坤;钱晓军;鲍亮;赵弘卿

    目的:间质性肺病(炎性疾病)相对于临床治疗中的其他疾病有其自身存在的特点。在临床中发现,此病如果没有得到及时且行之有效的治疗,将会直接影响到患者的肺泡壁、小气道以及微血管等。同时,此病的发生原因一般不明,所以为临床治疗工作的开展造成了影响。但是,临床治疗中对于此疾病的诱发原因越来越指向药物,本文就此展开探讨。

  • 重视间质性肺病的早期诊断

    作者:黄慧

    间质性肺疾病是一种病因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺间质纤维化为特征的疾病,以中老年人群多见.随着医护人员对于本病的进一步认识、胸部CT(尤其是高分辨率CT)的广泛应用、以及环境污染因素等多方面的影响,目前认为这是一组由多种病因引起的双肺弥漫性病变的疾病.本病的发病率在逐年提高,应引起患者的极大重视.

  • 布地奈德雾化吸入治疗间质性肺病临床疗效及CRP 评分观察

    作者:张波

    目的 观察间质性肺病雾化吸入布地奈德治疗的效果及CRP评分.方法 临床资料采集该院2017年7月-2018年7月呼吸内科治疗的108例ILD患者,分2组,每组54例,均行常规治疗,对照组施予波尼松龙治疗,观察组施予布地纳德治疗,比较两组疗效、肺部功能及不良反应.结果 观察组治疗1个月总有效率92.59%相比对照组68.52%更高,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗1个月后CRP评分(24.15±5.11)分相比对照组(29.84±5.04)分低,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个月后的FVC(69.81 ±7.23)%、FVE1 (68.92±6.74)%、DLCO(60.35±6.73)%均相比对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率5.56%相比对照组18.52%低,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 间质性肺病雾化吸入布地奈德能提升疗效,促进症状缓解,改善肺部功能,且不良反应少,安全有效.

  • 阎小萍治疗类风湿关节炎致间质性肺病经验探析

    作者:邱新萍

    类风湿性关节炎合并间质性肺病是现代医学疑难杂症之一,属于中医学“肺痹”“肺痿”范畴,简述阎小萍教授对类风湿性关节炎合并间质性肺病的病因、病机的独到认识,其治疗中主张辨病辨证相结合,强调扶正为主,注重调和营卫、活血化瘀,注重免疫调节,对改善患者临床症状、改善激素副作用具有较好的疗效,对提高患者生活质量有重要作用.

  • 助阳通痹法合肺康复治疗间质性肺病临床研究

    作者:赵东凯;杨桂仙

    目的 探讨助阳通痹法合肺康复对间质性肺病的作用.方法 选取我院收治的98例间质性肺病患者进行研究,将患者按照随机数字表法分为两组,对照组49例,采用单纯口服醋酸泼尼松片治疗,观察组49例,采用助阳通痹法联合肺康复治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组与对照组患者临床治疗总有效率分别为93.9%、71.4%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前FCV%、DLCO%、SpO2等肺功能指标比较均无较大差异(P>0.05),治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前在血清IL-18和IL-1水平方面比较均无较大差异(P>0.05),治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05).结论 对间质性肺病患者助阳通痹法联合肺康复治疗效果显著,有利于改善患者肺功能及血清IL-18、IL-1水平,临床价值显著,可推广应用.

  • 原发性干燥综合征相关肺部疾病

    作者:邢雪梅;薛鸾

    原发性干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病,肺部累及是常见的腺体外的系统累及,经研究证明有呼吸系统累及的干燥患者在疾病发展、预后以及存活率等方面均较无呼吸系统累及的患者下降.从中西医两方面对干燥患者有呼吸系统累及的特点进行阐述,对于呼吸系统的累及需早发现、早治疗具有重要意义.

  • 祛瘀通络法防治间质性肺病研究进展

    作者:薛鸿浩;张惠勇

    间质性肺疾病( ILD)发病率逐年升高,且缺乏有效的治疗手段。 ILD患者体内凝血活性的升高及凝血-纤溶活性的不平衡可能参与了肺纤维化的过程,中医认为肺络痹阻为ILD基本病机,祛瘀通络法治疗间质性肺病在临床研究及基础实验研究中取得较好疗效。

  • 弥漫性实质性肺疾病的中医药实验研究进展

    作者:张倩;梁晓春

    弥漫性实质性肺疾病(DPLD)又被称为间质性肺病,指弥漫分布于双肺的一组异质性肺部疾病,主要侵犯周边肺组织。DPLD 的主要临床表现为慢性咳嗽、呼吸困难,肺功能示限制性通气功能障碍及弥散功能减低,胸部放射学为弥漫分布于双肺的磨玻璃影、网格影、蜂窝影等。DPLD中多数病种缺乏有效的治疗手段,针对炎症为主者,糖皮质激素、免疫抑制剂可获益,但纤维化为主的病变如特发性肺纤维化(IPF)等,目前尚缺乏明确有效药物,在国外是肺移植的指针,但国内开展较少。IPF 预后差,病死率高,是目前呼吸系统疾病中的疑难重症之一。近年来,中医药治疗 DPLD 的研究取得了进展。中药通过干预多个病理环节如 TGF -β- Smad 通路、细胞外基质沉积、氧化应激等,起到抗炎、抗肺纤维化的作用。

  • 吴银根教授间质性肺病治疗经验介绍

    作者:胡晓宇

    吴银根主任医师是上海市中医药大学附属龙华医院终身教授,擅长诊治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等属于中医肺系咳嗽疾病,尤其擅长间质性肺病的诊治,文中体现了吴银根主任医师的针对气阴两亏、肺络痹阻、久病及肾的临床治疗指导思想.

  • 补肺活血中药对间质性肺病合并肺部感染患者肺功能的影响

    作者:韩桂玲;李得民;张纾难

    目的:探讨补肺活血中药治疗间质性肺病(ILD)合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将81例间质性肺病合并肺部感染患者随机分为2组。治疗组41例,采用补肺活血中药加味及常规西医治疗;对照组40例,单纯采用常规西医治疗。通过观察患者肺功能变化来评价临床疗效,同时比较2组的住院天数。结果:治疗后,2组患者的动脉血氧分压、肺总量、一氧化碳弥散率时间效应均比治疗前有明显改善(P <0.05)。治疗组的肺总量为(70.44±8.07)%,一氧化碳弥散率为(69.56±11.96)%,平均住院天数为(10.93±2.38)d,均优于对照组(P<0.05)。此外,治疗组的缺氧状态也得到更好的改善,动脉血氧分压为(75.41±7.47)mmHg,相比对照组的(72.23±5.36)mmHg有显著提高(P=0.030)。结论:补肺活血中药可以明显改善间质性肺疾病合并肺部感染患者的肺弥散功能,纠正缺氧状态,缩短住院时间。

  • 养阴益气合剂治疗结缔组织病继发间质性肺病60例临床观察

    作者:秦鸿;王洪;周继朴

    目的:探讨养阴益气合剂治疗结缔组织病继发间质性肺病的效果.方法:将60例患者随机分为对照组和观察组,对照组29例予以口服醋酸泼尼松片基础治疗,观察组31例在对照组治疗基础上增加口服养阴益气合剂的治疗,于治疗前、治疗12周后分别记录6分钟步行试验(6MWT)、肺功能等结果,且停药12周后再次随访6MWT,并进行疗效比较.结果:两组患者在治疗12周后肺功能(FVC、DLCO)较治疗前显著改善(P<0.05),观察组改善程度更为显著(P<0.01);治疗12周后,两组患者的6MWT较治疗前均有提高(P<0.05),观察组改善程度更为显著(P<0.01),且停药12周后观察组的6MWT仍优于对照组(P<0.05).治疗后观察组中医证候评分显著改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05).结论:养阴益气合剂治疗结缔组织病继发间质性肺病气阴两虚证患者有显著疗效,可明显缓解临床症状、改善肺功能、增强活动耐力、提高生活质量,值得进一步推广应用.

  • 从"久病入络"学说浅谈间质性肺病之瘀

    作者:赵木叶;张伟

    间质性肺病多起病隐匿而病程漫长,无论从症状与实验室指标中均可见血瘀之象."久病入络"学说由来已久,几经沿革不断发展完善,其含义具有时间与空间两方面特点,符合间质性肺病的病变过程,可用来较好地阐释间质性肺病之瘀,分别从病变基础、五脏关系、致病因素、病理表现四方面进行了论述."久病入络"的认识对于间质性肺病的临床治疗具有十分重要指导意义,为虫类中药的应用提供了理论支持,为间质性肺病的治疗提供了新的思路.

  • 间质性肺病之我见

    作者:张立山

    间质性肺病是严重威胁人类健康的一类疾病,是世界范围内的疑难病,目前发病率呈逐年上升趋势,现代医学尚缺乏有效治疗方法.国内中医界对本病的治疗做了很多探讨,对本病的病因病机以及治疗方法虽有共识,同时也有歧义.笔者仅就本病的病因病机、治法方药以及临床研究谈谈自己一些浅见,以期抛砖引玉.

  • 间质性肺病的病理诊断

    作者:孟凡青;章宜芬;王景美

    间质性肺病是指肺的各种非肿瘤性病变,表现为两侧肺多灶或弥漫性影像学异常.间质性肺病的病理改变为不同程度间质纤维组织增生、各种急慢性炎症细胞浸润形成复杂多样、相互交叉重叠的组织学结构,导致病理改变特异性差,诊断困难.本文概况介绍间质性肺病的常见组织学改变及诊断思路,以期提高对肺间质性肺病的认识和诊断水平.

  • 特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎

    作者:魏志敏

    1969年Liebow首次[1]提出间质性肺炎的5种病理分类,分别是普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、闭塞性细支气管炎间质性肺炎(BIP)、淋巴性间质性肺炎(LIP)、巨细胞性间质性肺炎(GIP).近年来国际上对特发性间质性肺炎(IIP)的研究和认识进展很快,1998年Katzenstein和Myers剔除LIP、GIP和BIP,提出从病因学角度讲,病因不清的急、慢性间质性肺炎都包括在特发性肺纤维化(IPF)中,包括UIP、DIP、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)、急性间质性肺炎(AIP或Hamman-Rich病)、非特异性间质性肺炎(NSIP),并提出亚组的病理诊断标准[2].

  • 美国胸科学会/欧洲呼吸学会(2013)特发性间质性肺炎的国际多学科分类解读

    作者:吴运瑾;易祥华

    特发性间质性肺炎( idiopathic interstitial pneumonias,IIP )是一组原因不明的间质性肺病( interstitial lung disease,ILD),以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征。其病因和发病机制不清,目前大多缺乏有效治疗,对人类的危害与日俱增。2002年美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS)发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见( IIP的ATS/ERS分类)[1],将IIP分为7个亚型,初步统一和理顺了既往IIP各分类亚型之间混乱的情况。经过10余年的临床应用和研究,2013年ATS和ERS在Am J Respir Crit Care Med发表了根据2002年IIP的ATS/ERS分类的修订意见(以下称IIP新分类)[2]。 IIP新分类反映了IIP研究的新成果,是近10年来呼吸临床、影像和病理多学科合作的结晶。下面解读这一新分类的主要内容以及临床实践中应注意的问题,以提高我国临床和病理医师对IIP的诊断水平。

  • 重症肺泡蛋白沉着症患者行全肺灌洗术的配合体会

    作者:项海燕;张莺;洪明霞

    肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是弥漫性间质性肺病的一种.通过纤维支气管镜行全肺灌洗术是迄今为有效的治疗手段.我院于2000年4月和2002年5月收治此病患者两例,经全肺灌洗术后均取得满意效果,现将手术配合介绍如下.

  • 间质性肺病患者的疾病感知现状及影响因素研究

    作者:王磊;秦瑛

    目的:调查间质性肺病患者疾病感知的现状并分析其影响因素,进一步探讨可干预的因素对其疾病感知的影响.方法:采用横断面调查方法,应用心理弹性量表(CD-RISC)、简易疾病感知问卷(BIPQ)以及自设的一般资料调查表对曾在某三级甲等医院住院的170例间质性肺病患者进行问卷调查.结果:间质性肺病患者的疾病感知得分为(56.02±11.09)分,心理弹性总分为(56.53±10.35)分,心理弹性与生活质量呈负相关(r=-0.432,P<0.001).多元回归分析显示呼吸困难程度、病程、心理弹性可以解释间质性肺病患者疾病感知34.9% 的总变异.结论:ILD患者的疾病感知非常消极,亟待改善.建议通过延续性护理、功能锻炼等多种方式重点改善间质性肺病的呼吸困难程度,开展心理弹性干预,不断改善患者的疾病感知.

  • 临床无肌病性皮肌炎

    作者:陈益和;唐福林

    临床无肌病性皮肌炎(C-ADM)是指一组仅有皮肤表现或以皮肤表现为主、不伴有近端肌无力和血肌酶谱升高的皮肌炎(DM),包括无肌病性皮肌炎和微肌病性皮肌炎.该病在欧美的发病率约占DM的10%,在亚洲这一比例可能要高些.C-ADM的皮肤表现与经典DM一致,随着病程的进展,大部分C-ADM患者并不会出现肌炎的表现.但是,C-ADM常合并有可能危及生命的间质性肺病和恶性肿瘤,故早期诊断、治疗十分重要,特异性自身抗体的检测将有助于该病的早期诊断.治疗方法目前尚无成熟统一的方案,主要针对皮肤局部病变和严重的合并症进行治疗.

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